bendrumas
Glioma yra auglys, kilęs iš kai kurių ypatingų centrinės nervų sistemos ląstelių, vadinamųjų glia ląstelių . Kaip ir bet kuris kitas auglys, gliomą taip pat sukelia genetinė mutacija, tačiau tikslios šios mutacijos priežastis vis dar tiriama.
Yra įvairių tipų gliomų: jų savybės daugiausia priklauso nuo paveiktų glia ląstelių tipo ir auglio masės augimo greičio. Sunkiausiomis gliomomis, pvz., Glioblastoma multiforme, būdingas didelis augimo greitis.
Išsiaiškinus gliomą (todėl vietą, dydį ir sunkumą), galite nustatyti tinkamiausią gydymą.
Sunkios gliomos visada turi neigiamą prognozę.
Trumpa nuoroda į tai, kas yra smegenų auglys
Smegenų auglys yra ląstelių masė, kuri yra sukurta ir auga smegenyse visiškai anomaliu būdu dėl genetinės mutacijos .
Remiantis savybėmis, su kuriomis galima susidurti, navikas gali būti apibrėžtas įvairiais būdais:
- Gerybinis arba piktybinis . Smegenų augliai, kuriems būdingas lėtas augimas nenormalios ląstelių masės, laikomi gerybiniais; piktybiniai navikai.
- Pirminis arba antrinis . Pirminiai smegenų navikai yra tie, kurie atsiranda tiesiogiai smegenyse arba šalia jo esančiose dalyse (pavyzdžiui, meningose ar hipofizėje). Antriniai smegenų augliai, priešingai, yra metastatizacijos proceso, kurio metu kitur kilę neoplazmos ląstelės (pvz., Plaučiuose), judėjimas ir įsiveržimas į smegenis.
Be to, yra trečias, bendresnis klasifikavimo kriterijus, pagal kurį smegenų navikai skiriasi pagal jų sunkumo laipsnį . Daugiau informacijos apie tai skaitykite skyriuje apie tai, kas yra glioma.
Kas yra glioma?
Glioma apibrėžiama kaip navikas, kuris išsivysto iš centrinės nervų sistemos glia ląstelių (arba glijos ląstelių ); todėl gali paveikti ir smegenis, ir nugaros smegenis, tačiau, atsižvelgiant į retumą, su kuriuo jis atsiranda stuburo smegenyse, mes linkę laikyti gliomą išskirtiniu smegenų augliu.
Paveikslas: glioma, pažymėta raudona rodykle. Tai daugiaformė glioblastoma. Iš svetainės: //en.wikipedia.org/
KAS YRA GLIA?
Nervų sistemoje glia suteikia paramą ir stabilumą sudėtingam žmogaus organizme esančių neuronų tinklui (tinklas, kurio užduotis yra perduoti nervų signalus). Be to, glia ląstelės bendrauja su tais pačiais neuronais per augimo faktorius ir trofinius veiksnius (ty maitinimą), kad jie būtų sveiki ir nukreipti jų vystymąsi.
Glia implantas yra su skirtingais veikėjais, tiek periferinėje nervų sistemoje ( SNP ), tiek centrinėje nervų sistemoje ( CNS ): SNP - tai jo kūrėjai - vadinamosios Schwann ląstelės ir palydovinės ląstelės ; CNS, kita vertus, jo ląstelių elementai yra oligodendrocitai, mikroglijos ląstelės, astrocitai ir ependiminės ląstelės .
Schwann ląstelės (SNP) ir oligodendrocitai skiriasi nuo kitų priežasčių: be apsupimo neuronų (axonų) pailgėjimu, jie gamina baltumą, vadinamą mieline . Myelin padeda didinti nervinio signalo laidumo greitį.
CNS gliavos ląstelės
| SNG glia ląstelės
|
 Paveikslas: neuronas, jo pagrindinės sudedamosios dalys (kūnas, dendritai, axonų ir axonų terminalai) ir dvi CNS gliavimo ląstelės (astrocitas ir oligodendrocitas). Galima pastebėti, kad abu glialinės ląstelės prisijungia prie neurono, bet tik apie oligodendrocitą taip pat apvynioja aplink axoną. Iš svetainės: www.monicamarelli.com | |
SKIRTINGI GLIOMI TIPAI
Remiantis paveiktomis gliuzinėmis ląstelėmis, yra įvairių kategorijų gliomų:
- Astrocitomos, nes jos kyla astrocitų lygiu
- Oligodendrogliomos, nes kilmės namai yra oligodendrocitai
- Ependymomas, nes jie veikia ependimines ląsteles
- Mišrios gliomos, nes jos vienu metu veikia ir oligodendrocitus, ir astrocitomas
GLIOMA GYVENIMAS: KIEKVIENAI
Kaip minėta įvadinėje dalyje, smegenų navikai taip pat gali būti išskirti pagal sunkumo laipsnį . Įvertinimai yra keturi, nuo I iki IV, ir, be to, atsižvelgiant į augimo tempą, taip pat atsižvelgiama į infiltracijos ir sklaidos pajėgumus .
I ir II laipsnio navikai laikomi lėtai augančiais ir lokalizuojami viename taške; kita vertus, visi infiltruojantys ir sparčiai augantys navikai yra žinomi kaip III ir IV laipsniai. Laikui bėgant negalima atmesti galimybės, kad I ar II laipsnio auglys vystosi ir tampa III arba IV laipsniu.
Ši klasifikacija yra labai naudinga, ypač gliomų atveju, nes jie gali atsidurti gana skirtingose konotacijose (skirtingas augimas, kitokia vieta ir tt).
Kai kurie gliomų pavyzdžiai, suskirstyti pagal sunkumo laipsnį
- I laipsnis : pilocitinė astrocitoma, subependimoma
- II laipsnis : difuzinė astrocitoma, oligodendroglioma, pleomorfinė ksantoastrocitoma
- III klasė : anaplastinė astrocitoma, anaplastinė ependimoma, anaplastinė oligodendroglioma, anaplastinė oligoastrocitoma
- IV laipsnis : glioblastoma multiforme (yra astrocitoma)
NB: pleomorfinė ksantastrozitoma yra vidurinis kelias tarp I ir II laipsnio.
epidemiologija
Gliomos sudaro apie 80% pirminių smegenų navikų ir apie 30% piktybinių navikų.
glioblastoma multiforme, kuri yra viena iš labiausiai paplitusių ir mirtinų smegenų navikų, dažniausiai veikia 55 metų ir vyresnius žmones.
I ir II laipsnio astrocitomos paprastai pasireiškia 20–30 metų amžiaus asmenims, o anaplastinės astrocitomos ir oligodendrogliomos daugiausia veikia keturiasdešimt metų.
priežastys
Tikslios priežastys, kurios sukelia gliomas, dar nėra visiškai išaiškintos.
Tačiau, kadangi tai yra smegenų naviko forma, mokslininkai mano, kad glia kilmės ląstelėse yra genetinė mutacija .
Tai, ką sukelia ši mutacija, vis dar tiriama: vieninteliai žinomi rizikos veiksniai yra kai kurios retos genetinės ligos, kurios dėl retumo negali paaiškinti daugelio gliomų ir navikų smegenyse.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Po daugelio mokslinių tyrimų mokslininkai nustatė, kad yra retų genetinių ligų, glaudžiai susijusių su smegenų navikų (ypač) ir gliomų (ypač) atsiradimu.
Šios aplinkybės yra tokios:
- 1 ir 2 tipo neurofibromatozė
- Tuberinė sklerozė
Kas yra neurofibromatozė?
Neurofibromatozė yra reta genetinė liga, kuri veikia nervų sistemą ir keičia tam tikras funkcijas. Norint sukelti sutrikimą, yra genų, turinčių esminį vaidmenį reguliuojant nervų augimą, mutacija.
Neurofibromatozę galima perduoti iš tėvų vaikui, tačiau dėl genetinės klaidos ji taip pat gali atsirasti spontaniškai embriono lygmeniu.
Yra dviejų tipų neurofibromatozės, 1 tipo ir 2 tipo, kurių kiekviena turi savo specifines savybes.
Simptomai ir komplikacijos
Gliomos simptomai yra labai skirtingi ir priklauso nuo naviko masės dydžio, vietos ir infiltracijos ( laipsnio ).
Norint suprasti ką tik pasakyta, gali būti naudinga atlikti šį pavyzdį, kuriame atsižvelgiama į naviko vietą. Smegenų parietinės skilties lygyje (ty šoninėje dalyje) auglys gali sukelti sunkumų kalbėti, suprasti, kas pasakyta, rašyti, skaityti ir koordinuoti tam tikrus judesius; priepuolio skilties (ty gale) lygio navikas gali sukelti regos praradimą.
BENDRIEJI SIMPTOMAI
Turint tai omenyje, gali kilti šie simptomai:
- Galvos skausmas . Tai yra būdingiausias simptomas, kuris išskiria visus smegenų auglius. Tai sukelia naviko masės smūgis į kaukolę ir gretimus plotus (intrakranijinis spaudimas); dėl šios priežasties ji linkusi laipsniškai didėti, lygiagrečiai su auglio augimu.
- Pykinimas ir vėmimas
- Epilepsija
- Vizijos sutrikimai
- Sunku kalbėti
- Staigūs elgesio asmenybės pokyčiai
- Intrakranijinis kraujavimas : ypač glioblastomos daugiaformės ligos atveju.
diagnozė
Kai simptomai sukelia smegenų naviko įtarimą, diagnozės kelias prasideda išsamiu neurologiniu tyrimu . Tačiau tai neleidžia mums suprasti, ar tai yra glioma ar kitas smegenų auglys: norint išsiaiškinti šią abejonę, mums reikia instrumentinių testų ir nedidelio naviko audinio ( smegenų biopsija ) rinkimo.
NEUROLOGINIS EXAM
Atliekant neurologinį tyrimą, gydytojas pacientui atlieka įvairias kontrolės priemones, skirtas įvertinti regėjimą, klausymą, pusiausvyrą, koordinavimą ir refleksus. Dalinis arba visiškas vieno iš šių pajėgumų praradimas suteikia patikimą informaciją apie paveiktos smegenų plotą.
INSTRUMENTINIAI TYRIMAI
Instrumentiniai bandymai, pvz., Kompiuterinė ašinė tomografija ( TAC ) ir branduolinio magnetinio rezonanso tomografija ( MRI ), užtikrina aiškius smegenų ir jo vidinės anatomijos vaizdus.
Glioblastomos multiformos branduolinis magnetinis rezonansas. Galite pamatyti vadinamąjį stiprinimo žiedą, kuris supa naviką.
Iš svetainės: www.surgicalneurologyint.com
Iš tiesų per RMN ir TAC gaunama informacija apie auglio vietą, dydį ir tipą.
Pavyzdžiui, glioblastoma multiforme yra apsuptas žiedo, vadinamojo pagerinimo žiedo.
CEREBRAL BIOPSY
Smegenų biopsija vyksta po to, kai nustatomas gliomos paveiktas plotas; egzaminą sudaro nedidelė naviko masės dalis ir stebimas mikroskopu.
Auglio ląstelių savybės išaiškina naviko pobūdį: kurios ląstelės buvo paveiktos, laipsnis ir piktybiniai navikai.
gydymas
Gliomų gydymui yra skirtingi gydymo metodai. Tam tikro gydymo kelio pasirinkimas ir kito pašalinimas priklauso nuo šių veiksnių:
- Gliomos vieta, dydis, laipsnis ir tipas
- Paciento amžius ir sveikatos būklė
Dažniausiai naudojamas gydymas yra chirurginis naviko masės pašalinimas (išskyrimas). Šis įsikišimas yra labai subtilus, nes jis susijęs su craniotomijos atlikimu ir naviko pašalinimu nepažeidžiant aplinkinių sveikų dalių.
Kiti gydymo būdai yra: radioterapija, chemoterapija ir radiokirurgija . Tai gali būti įgyvendinama tiek po chirurginio pašalinimo operacijos, tiek baigiant ją, ir kaip atskirą gydymą (pavyzdžiui, jei navikas yra neprieinamas chirurgui).
Daugiau informacijos apie pirmiau minėtus gydymo būdus skaitytojui patariama kreiptis į puslapį, skirtą smegenų augliui (terapijos skyrius).
Tačiau žemiau pateikiami gydymo metodai, taikomi įgyvendinant tam tikras gliomas.
IE II GRADO GLIOMŲ GYDYMAS
I ir II laipsnio gliomas sergantiems pacientams yra palankios šalinimo operacijos, nes paprastai ši operacija yra gana sėkminga: iš tiesų, naviko masės nėra itin didelės ir įsiskverbia, todėl jas galima visiškai pašalinti. ir be problemų.
Jei chirurgas pasirenka dalinę naviko rezekciją (atsargumo sumetimais arba dėl to, kad navikas yra subtilioje padėtyje), operacijos pabaigoje tęskite radioterapijos ar chemoterapijos sesijas.
Kada operacija neskatinama? Vienintelė situacija, kuri gali paskatinti jus neveikti, yra paciento amžius arba nesaugi sveikatos būklė.
III GRAFIKOS GLIOMŲ GYDYMAS
Visada reikia atlikti III laipsnio gliomų pašalinimą (jei jis yra pasiekiamoje vietoje) ir, kiek įmanoma, galima pašalinti daugiau naviko masės.
Pasibaigus intervencijai, radioterapijos ir (arba) chemoterapijos ciklai yra labai svarbūs norint pašalinti (tikiuosi galutinai), kokie neoplazmos likučiai.
Deja, net jei operacija atliekama tiksliai ir laiku, atsigavimo galimybės yra labai mažos.
GLYBLASTOMA GYDYMAS
Glioblastoma multiforme, kaip jau minėjome, yra labiausiai paplitusi sunki glioma. Jis turi spartų augimo tempą ir pastebimą įsiskverbimo pajėgumą.
Vienintelis galimas išgydymas šiose nelaimingose gedyklėse yra pačios svarbiausios auglio dalies pašalinimas kartu su radioterapija ir chemoterapija (lygiai taip pat, kaip ir III laipsnio gliomų atveju, vienintelis skirtumas, kad glioblastomoms, intervencijos sėkmė yra mažesnė, taip pat vėlesnė gyvenimo trukmė).
Jei yra recidyvas, galima vėl įsikišti ir atlikti kitą naviko rezekciją.
prognozė
Gliomos sergančių asmenų prognozė priklauso nuo pačios gliomos rūšies.
Kaip matėme, iš tikrųjų sunkiau gydyti III ir IV laipsnio formas, be to, kad jie turi daug dramatiškesnį poveikį nei I ir II laipsnių formos.
Kitas veiksnys, kurio nereikia pamiršti, yra paciento amžius: jauni pacientai turi ilgesnę gyvenimo trukmę nei vyresnio amžiaus pacientai, net jei juos paveikė III arba IV laipsnio glioma.
Toliau trumpai apžvelgiama glioma veikiančių asmenų gyvenimo trukmė.
- I ir II laipsnio gliomos (pvz., Pilocitinė astrocitoma): didelė gyvenimo trukmė po intervencijos; paprastai nėra atkryčių.
- III laipsnio gliomos (pvz., Anaplastinė astrocitoma): vidutinis išgyvenamumas yra apie 2-3 metus.
- IV laipsnio gliomos (pvz., Glioblastoma multiforme): po vienerių metų išgyvenamumas yra 30%; po dvejų metų jis yra 14%.
