A.Griguolo dainavimas

bendrumas

Išsipūtęs diskas yra diskopatija, kuriai būdingas susipynimas ir vėlesnė tarpslankstelinio disko padėtis, palyginti su jo kanonine padėtimi.

Išsipūtimo diskai atpažįsta jo pagrindinę priežastį dėl senėjimo pasekmių; tačiau jis taip pat gali priklausyti nuo kitų sąlygų ar aplinkybių, tokių kaip stuburo trauma arba pakartotinis sunkių objektų kėlimas nesveika kryptimi.

Disko išsisukimas yra simptominis tik tada, kai tarpasmeninis diskas, susijęs su trupinimu, liečiasi su artimiausiais stuburo nervais. Tokiomis aplinkybėmis iš tikrųjų yra nervų suspaudimo reiškinys.

Tikslaus disko išsipūtimo ir priežasties išsiaiškinimo diagnozė yra labai svarbi planuojant tinkamiausią gydymą, kuris gali būti konservatyvus arba chirurginis, priklausomai nuo būklės sunkumo.

Trumpa stuburo apžvalga

Kūno atraminė ašis, stuburo stuburas arba stuburas, yra apie 70 centimetrų kaulų struktūra (suaugusiajam žmogui), apimanti 33–34 nereguliarus kaulus ; tarpusavyje sukrauti ir sujungti vadinamieji tarpslanksteliniai diskai, šie nereguliarūs kaulai yra žinomi slanksteliai .

slankstelius

Bendrame slankstelyje galima atpažinti tris būdingus elementus:

• Stuburo kūnas, priekinėje padėtyje;
• Stuburo lankas, užpakalinėje padėtyje;
• Stuburo skylė . Tai yra anga, atsirandanti dėl specifinio stuburo lanko išdėstymo stuburo kūno atžvilgiu.

  Visų slankstelių stuburo skylės sudaro vadinamąjį stuburo kanalą ; stuburo kanale yra nugaros smegenys .

INTERVERTEBRALI DISCS

Tarpasmeninis diskas yra apvali fibrokartino struktūra, kuri joje užsandarina želatinę medžiagą, vadinamą branduolio pulposus, ir kremzlių audinį, kuris supa pirmiau minėtą branduolį arba vadinamąjį pluoštinį žiedą .

Be to, kad būtų užtikrintas gretimų slankstelių sujungimas, tarpslankstelinių diskų užduotis yra sugerti per stuburą sveriančius sukrėtimus ir apkrovas branduolio pulposu.

Kas yra patyčios?

Disko išsipūtimas arba diskų išsikišimas yra nugaros stuburo degeneracinė būklė, kuriai būdingas tarpslankstelinio disko deformavimas, kad pastaroji yra susmulkinta ir išjungta ašis, palyginti su kitais tarpslanksteliais.

Naudojant palyginimą, supaprastinantį ką tik aprašytą sąvoką, tai, kas vyksta išsipūtusiame diske, prilygsta sumuštinio susmulkinimo poveikiui su paskleidžiamu sūriu: pastarasis, kai atsiranda susmulkinimas, išeina į vieną ar daugiau du duonos gabaliukai.

Išsipūtęs diskas yra diskopatijos (ty tarpslankstelinio disko liga) pavyzdys ir daugeliu atvejų reiškia „ išvaržyto disko (arba išvaržyto disko ) preliudą”; medicinoje terminas „disko herniation“ reiškia ištraukimą iš natūralaus branduolio pulpos ploto, esančio tarpslanksteliniame diske.

Ar žinote, kad ...

Skirtumas tarp disko išsisukimo ir disko herniation yra tas, kad pirmojoje situacijoje tarpslankstelinio disko skersinė struktūra yra nepažeista, o antroje situacijoje ji yra sužeista (tam yra branduolio pulposus nutekėjimas).

Kokioje stuburo dalyje gali būti išsipūtimo diskai?

Išsiplėtusių diskų fenomenas gali apimti, nuo labiausiai nukentėjusių iki mažiau nukentėjusių, juosmens traktą, gimdos kaklelio traktą ir slankstelio stuburą.

Išsipūtęs diskas su pagrindiniu stuburo kaklelio trakto stuburo stuburiniu disku išsiskiria iš gimdos kaklelio ; išsipūtęs diskas su pagrindiniu veikėju krūtinės tarpslanksteliniu disku vadinamas išsipūtusiu krūtinės ląstos disku ; galiausiai, išsipūtimo diskai juosmeninio tarpslankstelinio disko sąskaita yra labiau žinomi kaip juosmens disko išsipūtimas .

priežastys

Jaunų suaugusių ar vidutinio amžiaus suaugusių žmonių tarpslanksteliniai diskai sudaro 90% vandens; šis vanduo užtikrina jų elastingumą, atsparumą deformacijai ir smūgio sugeriamąją galią.

Vis dėlto su amžiumi ir iš to kylančiu žmogaus kūno senėjimu, tarpslanksteliniai diskai yra progresyvaus degeneracijos objektas, kuris sukelia negrįžtamą didelės minėto vandeninio komponento dalies praradimą.

Dėl tarpslankstelinių diskų vandens praradimo pastarieji tampa trapūs, mažiau elastingi, linkę deformuotis ir linkę į lūžimą.

Ši prielaida yra svarbi, nes išsipūtusių diskų reiškinys daugiausia susijęs su pokyčiais, kuriuos žmogaus kūno senėjimas sukelia tarpkūnių diskų pažeidimui; kitaip tariant, išsipūtimo diskai pripažįsta tarpslankstelinių diskų degeneraciją dėl amžiaus kaip svarbiausios priežasties.

Ar žinote, kad ...

Tarpasmeninių diskų degeneracija dėl senėjimo yra medicininė būklė, kuriai būdinga degeneracinė diskopatija .

Kitos išsipūtusių diskų priežastys

Po senėjimo kitos priežastys / rizikos veiksniai, lemiantys išsiskyrimo diskų vertę, yra:

• Traumos prie stuburo .

  Stuburo traumos po smurtinio kritimo, kritimo iš didelių aukščių, eismo įvykių ir sporto traumų yra glaudžiai susiję su išsipūtusių diskų reiškiniu.

• Pakeliamas kėlimas ir gaunamas netinkamais labai sunkių objektų režimais .

  Blogiausias būdas pakelti sunkų daiktą yra pasvirti į priekį ir pasikliauti rankų ir nugaros pagalba; teisingas būdas, kita vertus, reiškia, kad nugara yra tiesi ir naudojama tik kojų lenkimas.

• Pernelyg susilpnėjęs nugaros raumenys ir (arba) raiščiai .

  Nugaros raumenys ir raiščiai palaiko stuburą ir garantuoja jo normalią anatomiją; jei jie yra silpni, stuburui trūksta pagrindinės paramos ir atsiranda deformacijų, kurie taip pat gali būti susiję su tarpslanksteliais.

• Genetinis polinkis į tarpslankstelinių diskų deformaciją .

  Kai kurios genetinės sąlygos sutampa su tarpslankstelinių diskų vidinės sudėties pasikeitimu; šis pakeitimas yra veiksnys, skatinantis diskų deformacijos reiškinius, pvz., diskų išsisukimą.

• Blogi įpročiai ir elgesys, turintys įtakos stuburo sveikatai .

  Remiantis įvairiais tyrimais, tendencija prisiimti neteisingas pozas, nutukimą, sedentariškumą, pernelyg didelį fizinį aktyvumą ir mažą mitybą yra visos aplinkybės, kurios, ypač derinant, susilpnina tarpslankstelinius diskus ir teikia jiems deformacijos reiškinius. apkrova.

Simptomai ir komplikacijos

Vadinamieji stuburo nervai kilę iš stuburo smegenų, esančių stuburo stuburo kanale.

Normaliomis sąlygomis šie nervai, išeinant iš stuburo smegenų, praeina artimiausiuose tarpslanksteliniuose diskuose, bet nesiliečia su ja.

Tačiau tarpasmeninių diskų ir nugaros smegenų kraštutinis artumas sukelia, kad, kai pirmoji patiria tam tikrą deformaciją, jie antrą kartą suspaudžia, o tai lemia medicinos srityje žinomus būdingus simptomus kaip nervų suspaudimo sindromą.,

Tokiu atveju išsipūtęs diskas yra deformacijos audinys, galintis sukelti nervų suspaudimo sindromą, kai jis susiduria su artimiausiais stuburo nervais.

Tipiniai pasireiškimai

Išsipūtęs diskas yra atsakingas už tokius simptomus kaip skausmas, tirpimas, standumas, dilgčiojimas ir raumenų silpnumas visą nervų ar stuburo nervų, kurie patiria suspaudimą, keliu. Tai reiškia, kad gimdos kaklelio išsipūtęs diskas sukels kitus simptomus nei krūtinės ląstos ar juosmens išsipūtimas.

Disko išsipūtimo simptomai skiriasi priklausomai nuo disko deformacijos vietos.

Išsipūtęs gimdos kaklelio diskas: simptomai

Kai diskas išsisuka, tai yra gimdos kaklelio lygyje, simptomai gali būti:

• Kaklo skausmas ( gimdos kaklelis);
• Skausmas ant pečių, rankų ir (arba) rankų;
• Galvos skausmas;
• Veido, rankų ir (arba) rankų tirpimo jausmas;
• Pečių, alkūnių, riešų ir (arba) rankų raumenų silpnumas.

Krūtinės disko išsipūtimas: simptomai

Sėdėdamas prie krūtinės ląstos, išsipūtęs diskas paprastai sukelia skausmą, kuris nuo nugaros dalies linkęs spindėti iki priekinės krūtinės dalies ir skrandžio.

Ar žinote, kad ...

Krūtinės disko išsipūtimas sukelia simptomus, kurie labai primena širdies problemą.

Juosmens disko išsipūtimas: simptomai

Nustatant palei juosmens stuburą, išsipūtęs diskas gali sukelti tokius simptomus:

• Lėtinis nugaros dalies juosmens srities skausmas (nugaros skausmas );
• Skausmas sėdmenų, kirkšnių, šlaunų ir (arba) kojų;
• Apatinių galūnių tirpimo jausmas;
• Apatinė galūnių sukimas;
• Šlaunies, veršelio ir (arba) kojų raumenų silpnumas.

smalsumas

Kai juosmens diskas išsipūtęs sukelia skausmą, dilgčiojimą, raumenų silpnumą ir pan. ant sėdmenų, užpakalinės pusės į šlaunį, kelius ir kojas, ir kojomis, greičiausiai dabartinis deformacijos sukeltas sėdimojo nervo suspaudimas .

Medicinos srityje sėdimojo nervo suspaudimas yra žinomas daugeliu skirtingų būdų, įskaitant išialgiją, išialgiją ir išmatinio nervo uždegimą .

Asimptominis išsipūtęs diskas: kokios yra priežastys

Disko išsipūtimas taip pat gali būti besimptomė būklė.

Šis atvejis atsitinka, kai tarpslankstelinio disko, kuris yra būklės veikėjas, deformacija nesiliečia su artimiausiais stuburo nervais.

Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus išsipūtusių diskų atvejų skaičius yra nereikšmingas.

Simptomų nebuvimas iš išsipūtusio disko nereiškia, kad pastarasis niekada nesukels jokių trikdžių ateityje; galimas diskriminacijos deformacijos pablogėjimas iš tikrųjų gali būti skausmo, dilgčiojimo ir pan.

komplikacijos

Jei sunku arba jei priežastis, dėl kurios jis pradeda vartoti, negauna tinkamo terapinio gydymo, išsipūtęs diskas gali sukelti disko herniation.

Herniated diskas sukelia tuos pačius išsipūtusių diskų simptomus, bet sunkesnius ir silpninančius; be to, labiau pažengusiais atvejais jis gali sukelti rimtų problemų, tokių kaip: viršutinių galūnių jautrumo nebuvimas, silpnumas, jautrumo apatinėms galūnėms nebuvimas, šlapimo pūslės ar analinio sfinkterio kontrolės praradimas, sunkus raumenų silpnumas. rankos ir kt.

Kada kreiptis į gydytoją?

Tokio tipo simptomai, kurie aptinkami išsipūtusių diskų akivaizdoje, nusipelno neatidėliotino medicininio įvertinimo, kai:

• Nepaisant poilsio, simptomai blogėja, o ne pagerėja;
• Buvo staiga pablogėjusi simptomų priežastis;
• Simptomai sukelia smurtinę kaklo ar nugaros traumą;
• Be klasikinių simptomų (pvz., Skausmo), pacientas taip pat skundžiasi: analinio sfinkterio ar visceralinio sfinkterio kontrolės praradimas, visiškas jautrumo nebuvimas ir pan.

diagnozė

Paprastai diskų išsisukimo diagnozavimui ir jos sukeltų priežasčių nustatymui yra svarbu:

• Tikslus objektyvus tyrimas ir rūpestinga medicinos istorija . Gydytojas juos naudoja, kad suprastų, kokie simptomai yra, kodėl ir kada atsirado sąlyga, kaip rimta būklė ir pan.
• Neurologinis vertinimas . Jis padeda apšviesti: stuburo nervų sveikatą, nervų suspaudimo sėdynę, deformacijos sunkumą ir kt.
• Radiologiniai vaizdai, gauti atlikus stuburo stuburo arba CT nuskaitymo (ašinės kompiuterinės tomografijos) branduolinio magnetinio rezonanso (MRT) tyrimus .
• Elektromografija . Ją sudaro nervų signalų laidumo anatominėje srityje tyrimas, parodantis toje pačioje srityje esančių raumenų simptomus ir kontrolę.

Griežtai diagnozė, kuri taip pat atskleidžia deformacijos priežastis, yra labai svarbi planuojant tinkamiausią gydymą.

terapija

Diskalinis išsipūtimas nusipelno visos tinkamos priežiūros, kai jis yra simptominis. Tačiau nagrinėjamos procedūros visais atvejais nėra vienodos, tačiau skiriasi priklausomai nuo būklės sunkumo; iš tiesų, dėl mažiau sunkių išsisukančių diskų atvejų, konservatyvus gydymas yra pakankamas (konservatyvus gydymas ), tuo tarpu sunkesnių diskų iškyšų ir komplikacijų sukeliančių atvejų atveju būtina imtis chirurginio gydymo. ( chirurginė terapija ).

Konservatyvi terapija

Konservatyvus disko išsipūtimo gydymas grindžiamas poilsio laikotarpiu ir, priklausomai nuo priežasties, su gynimo priemonėmis, tokiomis kaip:

• Fizioterapija ir postūrinis ugdymas . Diskų išsikišimo kontekste jų tikslai yra: koreguoti postūrines klaidas, stiprinti nugaros raumenis ir, galiausiai, padidinti liemens ir stuburo lankstumą;
• Narkotikai . Potencialiai naudingi vaistai yra: NVNU tipo priešuždegiminiai vaistai, raumenų relaksantai, tricikliniai antidepresantai (*), prieštraukuliniai vaistai (*) ir kortikosteroidai (**);

• Masažo terapija . Tai yra praktika, rodanti skausmą.
• Elgesio kontrolė / panaikinimas, skatinantis tarpslankstelinių diskų deformaciją . Pavyzdžiui, pacientas, kenčiantis nuo nutukimo, turi laikytis svorio netekimo gydymo, o pernelyg sėdimas pacientas turi užsiimti reguliaria fizine veikla.

Statistikos duomenimis, jei pacientas atidžiai stebi jį, geras konservatyvus gydymas išsipūtusiuose diskuose turi akivaizdžių pranašumų simptomų atžvilgiu po maždaug 6 savaičių nuo gydymo pradžios.

* NB: nors jų specifinis panaudojimas yra skirtingas, tricikliniai antidepresantai ir prieštraukuliniai vaistai taip pat parodė tam tikrą veiksmingumą dėl skausmo, kurį sukelia periferinių nervų suspaudimas.

** Pastaba: kortikosteroidų vartojimas vyksta tik tada, kai NVNU yra neveiksmingi.

Chirurginė terapija

Chirurginis disko išsipūtimo gydymas susideda iš diskectomy .

Diskektomija yra chirurginė procedūra, susijusi su pažeisto arba nebetinkamo tarpslankstelinio disko pašalinimu ir pastarojo pakeitimu tam tikru protezu.

Operatyviniu požiūriu diskektomija yra sudėtinga procedūra, nes tam reikia labai subtilaus kūno ploto pjūvio, atsižvelgiant į tankų nervų, raiščių ir kraujagyslių tinklą.

Diskologijos sudėtingumas yra priežastis, kodėl gydytojai ją naudoja tik sunkiais atvejais arba tais atvejais, kai gynimo priemonės yra visiškai neveiksmingos.

prognozė

Tiems, kurie kenčia nuo išsipūtusių diskų, prognozė priklauso nuo:

• Intervertebrinio disko deformacijos sunkumas, sukeliantis simptomus.

  Kai deformacija yra nedidelė, visiško gijimo tikimybė yra didesnė nei tada, kai deformacija yra sunki.

• Palankių veiksnių taisymas. Netinkamo elgesio, susijusio su distaliniu išsipūtimu, kontrolė / pašalinimas apsaugo nuo blogėjimo ir komplikacijų.

prevencija

Šiuo metu nėra jokių priemonių, kad būtų užkirstas kelias tokiai padėčiai, kaip išsipūtimo diskai su 100% tikimybe. Tačiau, taikant tam tikras atsargumo priemones, rizika gali būti smarkiai sumažinta; Štai kaip:

• Tinkamai naudokite kūną, kai pakeliate svorius;
• Išlaikyti teisingą laikyseną, ypač sėdimojoje padėtyje, taip, kad nepakeistų normalios stuburo anatomijos;
• Reguliariai naudotis, nes neveiklumas yra svarbus ir nustatytas veiksnys, lemiantis išsipūtusį diską.