Plaučių hipertenzija

bendrumas

Plaučių hipertenzija yra patologinė būklė, kai kraujo spaudimas plaučių arterijose ir dešinėje širdies ertmėse yra didelis.

Paveikslas: sveiko subjekto plaučių arterijų ir plaučių hipertenzijos plaučių arterijų palyginimo sekcija. Iš www.cdc.gov

Labai dažnai ši rimta būklė siejama su sienos, kuri yra plaučių arterijos (arba jų pasekmės), pablogėjimu: dėl šio pakeitimo iš tiesų susitraukia tos pačios arterijos ir sumažėja kraujo tekėjimas jose.

Pagrindiniai plaučių hipertenzijos simptomai yra dusulys, krūtinės skausmas, alpimas ir tachikardija.

Norint teisingai nustatyti šią būklę, būtina atlikti kelis diagnostinius tyrimus, taip pat būtinus, kad būtų galima nustatyti sukėlimo priežastis.

Gydymas gali būti farmakologinis arba, jei vaistų rezultatai yra prasti, chirurginis gydymas.

Trumpa nuoroda į širdies anatomiją

Prieš apibūdinant plaučių hipertenziją, naudinga apžvelgti kai kurias pagrindines širdies ypatybes.

Naudodamiesi atvaizdu skaitytojai primena, kad:

Širdis suskirstyta į dvi dalis: dešinę ir kairę. Tinkama širdis susideda iš dešiniojo atriumo ir pagrindinio dešiniojo skilvelio . Kairė širdis susideda iš kairiojo atriumo ir kairiojo skilvelio . Kiekvienas atriumas yra sujungtas su pagrindiniu skilveliu vožtuvu .
Teisė atrija per deguonies veną gauna neorganizuotą kraują.
Dešinė skilvelis pumpuoja kraują į plaučių arterijas, kurios veda į plaučius. Plaučiuose kraujas pripildomas deguonimi.
Kairysis prieširdis gauna deguonimi kraują, grįždamas iš plaučių, per plaučių venus .
Kairysis skilvelis pumpuoja deguonimi kraują į žmogaus kūno organus ir audinius per aortą .
Kiekvienas skilvelis bendrauja su savo efferentiniu indu vožtuvu. Todėl širdies vožtuvai yra visose keturiose.

Kas yra plaučių hipertenzija?

Plaučių hipertenzija yra rimta patologinė būklė, kuriai būdingas ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas plaučių arterijose (arba vienoje jų pasekoje) ir dešinėje širdies ertmėse.

Žmonėms, sergantiems plaučių hipertenzija, sunku išsilaikyti netgi nedidelėmis fizinėmis pastangomis ir ypač kenčia nuo širdies nepakankamumo (ar širdies nepakankamumo ).

epidemiologija

Pagal statistinius tyrimus apie 4 000–5 000 žmonių Jungtinėje Karalystėje serga plaučių hipertenzija.

priežastys

Daugeliu atvejų plaučių hipertenzija nustatoma, kai plaučių arterijų sienos patiria pokyčius, dėl kurių jie susitraukia arba visiškai užsikimšia. Tai turi dvi pasekmes: viena vertus, padidėja atsparumas, kurį kraujas patiria iš širdies į plaučius, ir, kita vertus, trukdo dešiniojo skilvelio pumpavimas.

Kitaip tariant, dėl plaučių hipertenzijos atsiradimo beveik visada yra arterijų vazokonstrikcija, kuri veda kraują iš širdies į plaučius; tai vazokonstrikcija sumažina kraujo tekėjimą į plaučius ir neleidžia normaliam skilveliui funkcionuoti normaliai.

Kadangi plaučių arterijų struktūros pokyčių priežastys yra daug, gydytojai nusprendė išskirti plaučių hipertenziją 5 kategorijose:

I grupė - arterinė plaučių hipertenzija . Ji toliau skirstoma į šias subkategorijas:

Idiopatinė plaučių hipertenzija
Paveldima plaučių hipertenzija
Plaučių hipertenzija, kurią sukelia vaistai ar toksiškos medžiagos
Nuolatinė naujagimio plaučių hipertenzija
Plaučių hipertenzija, susijusi su kitomis sergamomis ligomis, įskaitant hipertenziją, ŽIV infekciją, jungiamojo audinio ligas ir kt.

II grupė - Plaučių hipertenzija dėl kairiosios širdies funkcijos sutrikimo . Pagrindiniai sutrikimai yra kairiojo skilvelio ir mitralinio bei aortos vožtuvai.
III grupė. Plaučių hipertenzija dėl plaučių disfunkcijos ir hipoksijos . Tokios plaučių hipertenzijos priežastys yra šios ligos ar situacijos:

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
Plaučių intersticinė liga
Miego apnėjos sindromas
Didelis aukštis (virš 2400–2500 metrų)
Alveolinis hipoventiliacija

IV grupė - plaučių hipertenzija, susijusi su lėtine tromboembolija . Tromboembolija yra patologija, kuriai būdingas polinkis į kraujo krešulių susidarymą, prijungtą prie kraujagyslių (trombų) sienos, kurios gali atsiskirti ir patekti į kraujotaką (emboli).
V grupė - plaučių hipertenzija dėl kitų priežasčių . Įvairios ligos yra atsakingos už šią plaučių hipertenzijos formą, įskaitant:

Mieloproliferaciniai sutrikimai
sarkoidozė
neurofibromatozės
vaskulitas
Histiocitozė X
Gošė liga
Skydliaukės sutrikimai
Lėtinis inkstų nepakankamumas
Auglio masės sudaro

1 GRUPĖ

1 grupės plaučių hipertenzija susikaupia sukeldama kraujagyslių sutraukimą, vedantį kraują iš dešiniojo skilvelio į plaučius.

Idiopatinė plaučių hipertenzija . Medicinoje liga apibrėžiama kaip idiopatinė, kai ji atsiranda be nustatomos priežasties.

Idiopatinė plaučių hipertenzija yra labai reti (NB: metinis dažnis yra 2 atvejai vienam milijonui žmonių), daugiausia moterų.

Paveldima plaučių hipertenzija . Kai kuriems asmenims plaučių hipertenzija atsiranda dėl tėvų perduotos genetinės mutacijos. Tokiais atvejais liga yra laikoma paveldima liga.

Plaučių hipertenzija, kurią sukelia vaistai ir toksinės medžiagos . Kai kurios medžiagos, galinčios sukelti plaučių hipertenziją, yra fenfluraminas ir amfetaminai.

Nuolatinė naujagimio plaučių hipertenzija . Pagal statistinius tyrimus apie 2 naujagimius kas 1000 kenčia nuo plaučių hipertenzijos. Pastarasis paprastai yra susijęs su sergamomis ligomis arba neoptimaliomis sveikatos sąlygomis, pavyzdžiui:

sepsis
Hipoglikemija
Sunkios plaučių hipoplazija
Meconio aspiracijos sindromas

Plaučių hipertenzija, susijusi su kitomis ligomis . Kai kurios pagrindinės ligos, susijusios su plaučių hipertenzija, yra šios:

Jungiamojo audinio ligos, tokios kaip sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė arba reumatoidinis artritas. Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus plaučių hipertenzija randama 21% reumatoidinio artrito atvejų ir 4-14% sisteminės raudonosios vilkligės atvejų (NB: sklerodermijai duomenys nėra tikslūs).
Įgimtos širdies anomalijos.
Portalo hipertenzija. Tai patologinė būklė, kai spaudimas kepenų portalo venos viduje pakyla virš normalaus lygio. Plaučių hipertenzija randama 2-5% žmonių, turinčių hipertenziją.
ŽIV infekcijos.
Skydliaukės sutrikimai.
Lėtinė hemolizinė anemija (NB: pjautuvo ląstelių anemija taip pat yra šios rūšies ligos variantų).
Plaučių veno okliuzinė liga.
Plaučių kapiliarinė hemangiomatozė.

2 GRUPĖ

Ypatingas atvejis yra plaučių hipertenzija dėl kairiosios širdies funkcijos sutrikimo. Tai yra vienintelė, kuri neatsiranda plaučių arterijų vazokonstrikcijai, bet dėl vienos iš kairiųjų širdies atraminių struktūrų (atriumo, skilvelio, mitralinio vožtuvo ar aortos vožtuvo) problemos.

Apie 60% žmonių, kuriems yra kairiojo skilvelio disfunkcija, ir apie 2/3 tų, kuriems yra sunkus aortos vožtuvo defektas, taip pat serga plaučių hipertenzija.

3 GRUPĖ

3 grupės plaučių hipertenzijoje vazokonstrikcija ir kiti plaučių arterijų pokyčiai atsiranda dėl sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje ( hipoksija ). Šis sumažėjimas dažnai atsiranda dėl ligos, kuri veikia kvėpavimą (pvz., LOPL arba miego apnėjos sindromas).

4 GRUPĖ

Plaučių hipertenzijoje, kurią sukelia kraujo krešulių (trombų ar embolų) buvimas, kraujagyslių sienos susiaurėjimas atsiranda dėl to, kad krešuliai išskiria medžiagas, kurios konkrečiai sukelia vazokonstrikciją.

Embolijos buvimas plaučių arterijose yra būklė, vadinama plaučių embolija . Dvi iš 100 žmonių, sergančių plaučių embolija, taip pat serga plaučių hipertenzija.