Vaistai, skirti išgydyti prieširdžių virpėjimą

apibrėžimas

Prieširdžių virpėjimas yra viena iš labiausiai paplitusių širdies aritmijos formų, kurią sudaro chaotiškas ir fragmentiškas atrijų susitraukimas, dėl kurio atsiranda nereguliarus ir dažnai pagreitintas širdies ritmas; tai yra supraventrikulinė tachiaritmija, kuriai būdingas progresinis prieširdžių mechaninės funkcijos pažeidimas. Prieširdžių virpėjimas gali būti lėtinis arba atsirasti staiga ir išspręsti per kelias dienas.

priežastys

Širdies anomalijos, atsižvelgiant į struktūrą ir funkcionalumą, yra etiopatologiniai elementai, labiausiai susiję su prieširdžių virpėjimu; Kiti predisponuojantys veiksniai: piktnaudžiavimas narkotikais, alkoholizmas, širdies vožtuvų pakitimai, naktinės apnėjos, širdies priepuoliai, įgimtos širdies defektai, stimuliuojančių vaistų poveikis, emfizema, virusinės infekcijos, širdies operacijos, hipertenzija, hipertirozė, per didelis stresas.

simptomai

Prieširdžių virpėjimu širdis neveikia kraujo efektyviai; kai kuriems pacientams sutrikimas nesukelia pastebimų simptomų, o kitose - prieširdžių virpėjimas gali sumažinti kraujospūdį, sumišimą, silpnumą, krūtinės skausmą, dusulį ir širdies plakimą.

Klinikiniai įrodymai: prieširdžių virpėjimu širdies susitraukimų dažnis gali svyruoti nuo 100 iki 175 smūgių / min. (Normalus intervalas yra nuo 60 iki 100 bpm)

Informacija apie prieširdžių virpėjimą - prieširdžių virpėjimo priežiūra Narkotikai nėra skirti pakeisti tiesioginį ryšį tarp sveikatos priežiūros specialisto ir paciento. Visada pasikonsultuokite su gydytoju ir (arba) specialistu, prieš vartojant prieširdžių virpėjimą - prieširdžių virpėjimą.

narkotikai

Kaip ir daugeliu ligų atveju, pasirinkus gydymą prieširdžių virpėjimui, priklauso nuo trigerio: pavyzdžiui, kai širdies plakimo pakitimas priklauso nuo ligos, turinčios skydliaukę, arba slėgio pasikeitimą, ligų, kurios yra kilusios, gydymas taip pat reiškia širdies ritmo ir ritmo kontrolę. Tokiu atveju prieširdžių virpėjimas sukelia paprastą skiriamąją gebą; Deja, praktiškai ne visada taip paprasta išlaikyti širdies plakimą normalaus diapazono ribose, kad būtų reikalingas tolesnis farmakologinis ir nefarmakologinis gydymas. Iš labiausiai remiamų terapinių strategijų prisimename:

Farmakologinė širdies ritmo kontrolė
Komplikacijų (insultas, širdies nepakankamumas) prevencija
Elektrinė arba farmakologinė kardioversija su antiaritminiais vaistais (siekiant atkurti sinusinį ritmą)
Trombų susidarymo prevencija
Širdies kateterizacija (ypatingais atvejais)
Atrioventrikulinio mazgo abliacija kartu su antikoaguliantais

Antiaritminiai vaistai : po elektrinės kardioversijos, siekiant atkurti fiziologinį širdies plakimą, rekomenduojama skirti antiaritminius vaistus, kad būtų išvengta tolesnių galimų prieširdžių virpėjimo epizodų pasikartojimo. Šios veikliosios medžiagos yra be šalutinio poveikio (nuovargis, pykinimas, galvos svaigimas, retai atsiranda skilvelių aritmija): rekomenduojama laikytis gydytojo nustatytos dozės.

Amiodaronas (pvz., Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): gydant prieširdžių virpėjimą, vartokite 200 mg vaisto, tris kartus per dieną 7 dienas. Po savaitės dozė sumažinama iki 200 mg, vartojama 2 kartus per parą 7 dienas. Palaikomoji dozė apima 200 mg veikliosios medžiagos per parą. Vaistas taip pat gali būti švirkščiamas į veną. Pasitarkite su gydytoju.
Dronedaronas (pvz., „Multiaq“): skirtas pacientams, kuriems praeityje buvo prieširdžių virpėjimas arba kuriems šis sutrikimas yra ne nuolatinis. Įdėkite 400 mg tabletę du kartus per parą (pageidautina pusryčiams ir vakarienei). Negalima vartoti kartu su greipfrutų sultimis.
Propafenonas (pvz., Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): nurodomas prieširdžių virpėjimo kardioversijai, taip pat širdies ritmo kontrolei. 20 minučių trukmės infuzijai rekomenduojama vartoti 600 mg geriamojo vaisto arba 1, 5-2 mg / kg. Prieširdžių virpėjimo atkryčių prevencijai, gerti 450-900 mg per parą. Vaistas gali sukelti regos sutrikimą, asteniją, viduriavimą, pykinimą, burnos džiūvimą ir vėmimą.
Sotalolis (pvz., Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): gydant suaugusiuosius prieširdžių virpėjimą, rekomenduojama geriamąjį vaistą vartoti indikacine 80 mg doze du kartus per parą. Jei pirmiau aprašyta dozė pacientui nepadaro jokios reikšmingos naudos, dozę galima padidinti iki 120-160 mg. Pasitarkite su gydytoju. Palaikomoji dozė yra skiriama 120-160 mg dozei per burną, dvigubą paros dozę. Arba taip pat gali būti atliekamas parenterinis gydymas: pradėti gydymą 112, 5 mg, į veną, vieną ar du kartus per parą. Palaikomoji dozė rodo 112, 5-150 mg vartojimą į veną, vieną ar du kartus per parą. Vaistas taip pat gali būti vartojamas vaikams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, kitokia doze, kurią nustato gydytojas pagal amžių, vaiko svorį ir ligos sunkumą.
Dofetilidas (pvz., Tikosyn): galingas trečiosios klasės antiaritminis vaistas, naudojamas tiek tachikardijos gydymui, tiek prieširdžių virpėjimo gydymui. Orientacinė dozė yra 125-500 mikrogramų veikliosios medžiagos vieną ar du kartus per dieną. Tikslią dozę turi nustatyti gydytojas.
Flekainidas (pvz., Almarytm, Flecainide SAN): pradėkite vartoti 100 mg dozę, kurią reikia gerti kas 12 valandų. Palaikomoji dozė gali padidėti 50 mg kas 4 dienas, palyginti su pradine doze. Neviršykite 400 mg per parą.
Vernakalanto hidrochloridas (pvz., Brinavess): nurodomas normaliam širdies plakimui atkurti pacientams, kuriems neseniai atsirado prieširdžių virpėjimas. Kaip indikaciją, švirkškite vaistą 3 mg / kg dozę 10 minučių į veną. Jei reikia, atlikite antrąją veikliosios medžiagos dozę (2 mg / kg), jei po 15 minučių širdies plakimas nepradėjo normalizuotis. Neviršykite 5 mg / kg per dieną.

Skystieji antikoaguliantai :

Varfarinas (pvz., Coumadin): vartojamas kelias savaites, siekiant sumažinti trombo ir insulto susidarymo riziką. Paprastai šio vaisto vartojimas seka kardioversija. Dozę turi atidžiai nustatyti gydytojas; apskritai patartina vartoti vaistą palaikant terapinį intervalą tarp 2 ir 3 INR (protrombino laikas). Siekiant didesnio gydomojo poveikio, rekomenduojama vartoti vaistą kartu su heparinu.
Dabigatranas (pvz., Pradaxa): naudingas krešulių susidarymo prevencijai (ty tromboembolijai) prieširdžių virpėjimo sąlygomis; šio vaisto veiksmingumas yra panašus į varfarino veiksmingumą. Kaip žinome, kraujo krešuliai kraujagyslėse gali sukelti insultą, todėl prieširdžių virpėjimo kontekste rekomenduojama panašią terapiją. Pradėkite gydymą aktyvia 110-150 mg doze, du kartus per parą, žodžiu.

Xa faktoriaus inhibitorius

Vaistas yra naudojamas gydant antikoaguliantais, kurie gali slopinti vieną iš veiksnių, susijusių su kraujo krešėjimo mechanizmu (Xa faktorius). Blokuojant Xa faktorių, trombino sintezė yra paneigta, o tai neleidžia susidaryti trombams.

Rivaroksabanas (pvz., Xarelto): nurodomas prieširdžių virpėjimo komplikacijų, pvz., Venų tromboembolijos, prevencijai, ypač pacientams, kuriems buvo atlikta ankstesnė kelio ir klubo operacija. Rekomenduojama dozė yra 20 mg, geriama vieną kartą per parą vakare.

Skaitmeniniai vaistai : nurodyti širdies ritmo kontrolei (fiziologiniame diapazone nuo 60 iki 100 bpm)

Digoksinas (pvz., Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): vaistas yra antiaritminis vaistas, kuris gali kontroliuoti paciento širdies susitraukimų dažnį, bet ne fizinio aktyvumo metu. Labai dažnai pacientams, kuriems pasireiškia ryškus prieširdžių virpėjimas, taip pat reikia kalcio antagonistų (pvz., Verapamilio, tačiau kontraindikuotina gydant prieširdžių virpėjimą su išankstiniu sužadinimu ir vaikams), AKF inhibitorių ar beta blokatorių gydymui., Stebint širdies ritmą pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, indikacinė vaisto dozė yra 8-12 mcg / kg. Digoksino dozės, vartojamos lėtiniam prieširdžių virpėjimui gydyti, turėtų būti titruojamos iki minimalios dozės, naudingos norint pasiekti norimą gydomąjį poveikį (širdies plakimo kontrolę), nesukeliant sunkių šalutinių poveikių. Skaitmeninių ir antihipertenzinių vaistų vartojimas sumažina prieširdžių virpėjimo komplikacijų riziką.