distimija

bendrumas

Dysthymia yra nuotaikos sutrikimas, kuris dėl sukeltų simptomų yra labai panašus į depresiją.

Vienintelis skirtumas tarp pastarųjų yra tas, kad distemija yra psichinė liga, kurios trukmė yra ilgesnė, bet ne tokia sunki.

Dysthymia taip pat žinomas kaip disteminis sutrikimas, nuolatinis depresijos sutrikimas arba neurotinė depresija .

Tikslios priežastys nėra žinomos; labiausiai tikėtina, sunki ir dramatiška gyvenimo patirtis vaidina svarbų vaidmenį.

Distemijos diagnozei reikalingi keli diagnostiniai tyrimai, įskaitant tikslią psichologinį įvertinimą ir kruopštų objektyvų tyrimą.

Kad galėtume išgydyti, mums reikia: tinkamos psichoterapijos, farmakologinės terapijos, pagrįstos antidepresantais, ir, galiausiai, puikus paciento bendradarbiavimas.

Kas yra dysthymia?

Dysthymia yra nuotaikos sutrikimas, panašus į depresiją, tačiau mažesnis sunkumas ir tendencija laikui bėgant

Pacientas, sergantis distiliu, iš tikrųjų rodo tuos pačius depresija sergančių žmonių simptomus, tačiau jis yra lengvesnis ir ilgiau trunkantis.

Nepaisant mažesnio sunkumo, Dysthymia laikoma lėtine problema, kur lėtiniu atveju tai reiškia, kad simptomai pasikartoja kiekvieną dieną (išskyrus laikinus sutrikimus) tam tikrą laiką (šiuo atveju mažiausiai dvejus metus). Kita vertus, depresija pasireiškia simptomais, kurie yra daug sunkesni, tačiau išsprendžiami per trumpesnį laiką, o paskui pasikartoja. Pakanka pasakyti, kad, norint diagnozuoti depresiją, reikia, kad smarkiai susilpnėjusi proto būklė išliktų mažiausiai dvi savaites.

DEPRESIJOS SIMPTOMAI

Kokie yra klasikiniai depresijos žmonių simptomai?

Žmonės, nukentėję nuo depresijos, jaučiasi žemyn, liūdna, tuščia, beviltiška, nerimaujama, bejėgė, kalta, sudirgusi, neramus ir įžeidžia; be to, jie jaučiasi nenoriai bet kokiai veiklai, kenčia nuo vienatvės, nemigos, hipersomnijos, virškinimo problemų, energijos trūkumo, apetito stokos ar pernelyg didelio apetito ir savižudybių tendencijų.

Todėl depresijos išraiškos yra daug ir kartais labai skiriasi.

PADĖTIS DIAGNOSTIKOS IR STATISTIKOS PAVOJŲ (DSM) MANUALE \ t

Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM) yra visų žinomų psichinių ir psichinių ligų savybių rinkinys, įskaitant atitinkamus diagnozei reikalingus kriterijus.

Iki 2013 m. Dysthymia buvo traktuojama kaip nuotaika, išskyrus depresiją, nors ir su analogija.

Paskutiniame leidime, išleistame 2013 m., Disteminis sutrikimas buvo įtrauktas į skyrių, skirtą depresijai, tarsi jis būtų pastarosios potipis. Pakeitimo priežastis yra susijusi su labiausiai būdingų simptomų panašumu ir sutapimu.

epidemiologija

Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus, susijusius su visu pasauliu, distemija kasmet paveikia apie 105 milijonus žmonių (arba 1, 5% pasaulio gyventojų).

Jis gali būti susijęs su bet kokio amžiaus asmenimis, įskaitant vaikus. Moterys yra dažniau sergančios.

PAVADINIMO KILMĖ

Žodis „dysthymia“ 1970 m. Buvo sukurtas dr. Robert Spitzer ir buvo „depresijos asmenybės“ vieta, naudojama anksčiau. Šiandien sutrikimas taip pat žinomas kaip neurotinė depresija arba disteminis sutrikimas, nors neseniai DSM-5 (2013) pristatė naują terminą „ Nuolatinis depresijos sutrikimas“ ( nuolatinis depresijos sutrikimas ).

priežastys

Distemijos atsiradimo priežastys yra neaiškios. Pasak mokslininkų, biologiniai, genetiniai ir aplinkos veiksniai turi įtakos.

Biologiniai veiksniai

Kai kurie mokslininkai mano, kad distiminių žmonių smegenys patiria reikšmingų neurologinių pokyčių (pvz., Kai kurių neurotransmiterių, pvz., Serotonino trūkumas arba prasta veikla). Vis dėlto šiame krypties tyrime vis dar yra tam tikrų klausimų, nes kai kuriems žmonėms, sergantiems distemija, nėra jokių smegenų veiklos pokyčių (tai yra, neurologiniu požiūriu jie yra visiškai lygūs sveikiems žmonėms, kuriems nedirgina distilija).

Genetiniai veiksniai

Genetinės sudedamosios dalies, dysthymia pagrindo, idėja kyla dėl to, kad dažnai paveikti žmonės turi kraujo giminaičius (tėvus ar brolius), sergančius tuo pačiu nuotaikos sutrikimu ar depresija. Genetinė teorija yra įdomi, tačiau ją reikia gilinti.

Aplinkos veiksniai

Kaip ir depresija, distemija taip pat yra glaudžiai susijusi su sunkiomis gyvenimo situacijomis, mylimojo praradimu, ekonominėmis problemomis, didelėmis stresinėmis sąlygomis, konkrečių sveikatos problemų, kurios turėjo įtakos individo egzistavimui, atsiradimui. serga ir pan.

ATITINKAMOS APLINKYBĖS

Distemija dažniau nustatyta tarp:

Žmonės, kurie gyvena ar praleidžia daug laiko savo gyvenime su distomis ar depresija.
Asmenys, patyrę stresą / dramatišką gyvenimo akimirką, pavyzdžiui, praradę mylimą žmogų arba turintys rimtų finansinių problemų.
Dalykai, kuriems dėl savo pobūdžio reikia nuolatinio patikinimo ir kitų pritarimo.

Simptomai ir komplikacijos

Norėdami sužinoti daugiau: Simptomai Distimia

Pagrindiniai suaugusiųjų distemijos simptomai: domėjimasis bet kokia veikla ar pomėgiu, liūdesys, maža moralė, vilties trūkumas, nuovargis, energijos trūkumas, mažas savigarba, nevienodas jausmas, sunkumai susikoncentruoti ir sprendimų, dirglumo, miego sutrikimų ( nemiga ar hipersomnija ), pesimistinio gyvenimo regėjimo , apetito stokos ar pernelyg didelio apetito, kaltės jausmo ir atsisakymo bet kokiai socialinei veiklai.

VAIKE

Kaip minėta pirmiau, dysthymia taip pat gali paveikti vaikus . Paprastai šiuose tiriamuosiuose pacientuose jis siejamas su kitais nuotaikos sutrikimais, tokiais kaip dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas, vadinamieji nerimo sutrikimai ir, galiausiai, elgesio ir mokymosi sutrikimai.

Klasikinės patologinės vaiko giminės išraiškos yra:

irzlumas
Elgesio problemos
Prasta akademinė veikla
Pesimistinė vizija
Asocialumas ir polinkis į vienatvę
Prasta savigarba

Simptomų charakteristikos ir trukmė

Dysthymia yra lėtinis nuotaikos sutrikimas ta prasme, kad jis kartojasi su savo simptomais kiekvieną dieną tam tikrą laiką.

Patologinės išraiškos gali skirtis pagal intensyvumą: kai kuriais laikotarpiais pacientas ypač kenčia, o kitose gali pasirodyti išgydytas, net jei tai nėra (šios akimirkos vadinamos vulgariai, „ligos viršūnėmis ir nuosmukiais “).

Pagal psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM), distemija, kurią reikia laikyti tokiu, turi būti ne trumpesnė kaip 2 metai suaugusiesiems (NB: per dvejus metus įtraukiami vadinamieji pakilimai ir nuopuoliai).

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Laikinas depresijos pojūtis, pvz., Įvykęs dramatiškas įvykis, yra normalus ir neturėtų būti painiojamas su dystemija ar kitu nuotaikos sutrikimu.

Tačiau, jei šis jausmas ar kiti tos pačios rūšies jausmai trunka ilgai ir trukdo socialiniam gyvenimui ir darbui, geriau kreiptis į gydytoją (arba psichoterapeutą ), kad prašytumėte konsultacijos / palyginimo.

Dažnai žmonės, sergantieji distemija ar kitokiais nuotaikos sutrikimais, jaučiasi gėda dėl savo padėties ir stengiasi kreiptis pagalbos į kitą; tačiau tai visiškai negerai ir rizikuoja dar labiau atskirti ligonį.

komplikacijos

Distemija gali apimti įvairias komplikacijas, kai kurios net labai sunkios.

Iš tiesų, be gyvenimo kokybės mažinimo, tai gali sukelti šias komplikacijas:

Tikra depresija
Toksiškų medžiagų naudojimas ir piktnaudžiavimas
Sunkūs šeimos santykiai
Socialinė izoliacija
Darbo ar mokyklos problemos
Visiškas neveikimas
nerimas
Valgymo sutrikimai
Savižudybių tendencijos

diagnozė

Pacientui, turinčiam įtariamą distizmą, paprastai atliekamas objektyvus tyrimas, laboratoriniai tyrimai ir psichologinis įvertinimas.

Fizinis tyrimas ir laboratoriniai tyrimai yra būtini, kad gydytojas suprastų, ar gali būti ryšys tarp paciento skundžiamų nuotaikos sutrikimų ir bendros sveikatos būklės.

Kita vertus, psichologinis vertinimas yra esminis dalykas, siekiant nustatyti tikrąsias psichikos ligų konotacijas ir suprasti, ar jis iš tikrųjų yra distemija.

TIKSLAS EXAM

Objektyvaus tyrimo metu gydytojas (šiuo atveju nebūtinai turi būti psichikos ligos ekspertas) tiria, ar pacientas kenčia (ar patyrė praeityje) dėl tam tikrų sveikatos problemų, nes kartais psichikos sutrikimai (dysthymia) įskaitant fizines problemas.

LABORATORINIAI BANDYMAI

Laboratoriniai tyrimai, paprastai atliekami, jei įtariama, kad yra distilija, yra kraujo tyrimai ir skydliaukės tyrimai .

Jų vykdymo priežastis iš dalies yra tokia pati kaip objektyvus tyrimas (ty, kaip pacientas) ir iš dalies susijęs su tuo, kad yra ryšys tarp: skydliaukės, vitamino D kiekio kraujyje ir nuotaikos sutrikimai.

PSICHOLOGINIS VERTINIMAS

Psichologinis vertinimas priklauso psichikos ligų specialistui, ty psichiatrui ar psichologui . Egzaminas susideda iš klausimų, kuriais siekiama išaiškinti paciento jausmus, mintis ir nuotaikos sutrikimus.

Psichologinis vertinimas yra būtinas norint nustatyti tikslią psichinę ligą; tuos, kurie ją atlieka, galutinai užbaigti diagnozę, pasinaudoja minėtu Diagnostiniu ir statistiniu psichikos sutrikimų vadovu (DSM).

Lentelė . Dizmos diagnozavimo kriterijai pagal DSM.

Pagal psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM), pacientas yra disteminis, jei jis turi bent du iš šių simptomų:

Apetito praradimas arba per didelis apetitas
Miego sutrikimai (nemiga arba hipersomija)
Pavargimas ar energijos trūkumas
Prasta savigarba
Viltis ar pesimistinis požiūris į gyvenimą
Koncentracijos trūkumas
Sunku priimti sprendimus

Be to, tai yra dysthymia, jei:

Klasikiniai simptomai pasireiškia (įskaitant „pakilimus ir nuosmukius“) mažiausiai dvejus metus
Klasikiniai simptomai niekada nebuvo išspręsti ilgiau nei du mėnesius (kitaip tariant, jei pacientas praleido daugiau nei du mėnesius, nepranešdamas apie bet kokius trikdžius, jis nelaikomas distiku)

gydymas

Dysthymia gydoma tinkama psichologine terapija (arba psichoterapija ), kartu su tam tikrų antidepresantų vartojimu .

Tačiau gydymui (arba bent jau simptomologijos tobulinimui) reikalingas didelis paciento bendradarbiavimas ; jei tai nepavyksta, iš tikrųjų tikimybė, kad gydymas sumažės.

KOMBINĖ PSICHOTERAPIJA IR ANTIDEPRESAI

Psichoterapijos ir antidepresantų derinys yra daug efektyvesnis nei vien tik psichoterapija arba tik antidepresantai. Dėl šios priežasties gera praktika niekada atskirti (net laikinai) du gydymo būdus.

PSICHOTERAPIJA

Norėdami išgydyti nuotaikos sutrikimus, psichoterapeutas gali naudoti skirtingus metodus, įskaitant vadinamąją kognityvinę-elgesio psichoterapiją ir psichoedukciją .

Yra daug terapinių tikslų. Pagrindinis tikslas yra išmokyti pacientą atpažinti ir dominuoti „iškraipytas mintis“ (ty distemijos simptomus); antrinis tikslas - informuoti pacientą, ypač šeimą, apie pagrindines distiminio sutrikimo ypatybes, įskaitant geriausius gydymo būdus.

Psichoterapijos gilinimas.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija . Kognityvinė-elgesio psichoterapija, be dalies „studijoje“, apima ir psichoterapeutą (kuriame pacientas mokosi kontroliuoti simptomus), taip pat „namų darbus“, kurių vykdymas yra būtinas gydymui. Visi gydymo metu išmokti pamokos yra brangus bagažas, kuris yra geras pacientui, kad jis galėtų nešiotis, kad išvengtų atkryčio.

Psichoedukcija . Vienas iš pagrindinių psichoedukacinio ugdymo tikslų yra mokyti distiminio asmens šeimos narius, kaip geriau elgtis savo mylimam žmogui.

ANTIDEPRESINIAI NARKOTIKAI

Dažniausiai pasitaikantys antidepresantai, skirti pacientams, sergantiems distimija, yra:

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ( SSRI ), tokie kaip fluoksetinas, fluvoksaminas ir paroksetinas.
Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai ( SNRI ), tokie kaip duloksetinas ir venlafaksinas.
Tricikliniai antidepresantai, tokie kaip klomipraminas ir imipraminas.

Tinkamiausio vaistų terapijos planavimas yra sudėtingas, nes kai kuriems pacientams, sergantiems distimija, kai kurie vaistai yra neveiksmingi arba netgi priešingi.

Įspėjimas: savarankiškai nuspręsti nustoti vartoti tam tikrą antidepresantą gali būti labai pavojinga, nes tam tikri vaistai gali sukelti abstinencijos simptomus . Todėl, jei antidepresantų vaistas neveikia, prieš vartojant vaistą, kreipkitės į gydytoją ir (arba) psichoterapeutą.

ANTIDEPRESAVAI IR SUICIDO RIZIKA

Remiantis kai kuriais patikimais moksliniais tyrimais, antidepresantai, jei juos vartoja vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji iki 25 metų, yra pavojingi, nes jie sukelia savižudybę .

Tokios mintys paprastai atsiranda per pirmąsias gydymo savaites arba kai skiriasi farmakologinės dozės.

Šių amžiaus grupių pacientams, sergantiems Dysthymic šeimos nariais, patartina likti arti savo artimųjų ir juos geriausiai prižiūrėti (psichoedukcija).

PACIENTO VYKDYMAS: KAS YRA OK?

Norėdami gauti daugiau vilties išgydyti, Distikai turi dirbti kartu su psichoterapeutu ir tvirtai tikėti pastarojo patarimais ir mokymais.

Šį bendradarbiavimą sudaro keli pagrindiniai kertiniai akmenys, pavyzdžiui:

Suteikti gydymo procedūrų tęstinumą ir tikėkite jų veiksmingumu . Pacientai turi įveikti pagundą atsisakyti atlikto gydymo kelio ir įtikinti save, kad pastarasis yra tinkamas kelias. Tiesą sakant, dažnai atsitinka, kad pacientams sunku suteikti gydymo tęstinumą ir perkelti juos anksčiau.
Išmokite pažinti ligą . Distemijos (psichoedukcijos) žinios leidžia pacientui geriau įveikti sunkiausius momentus.
Atkreipkite dėmesį į tai, kas sukelia „iškraipytas mintis“ . Kartais ypatingos situacijos sukelia arba sustiprina klasikinius simptomus. Būtų patartina pacientui ištirti, kas vyksta tokiomis aplinkybėmis, ieškodama galimo paskatinimo, tada pranešti savo psichoterapeutui.
Įspėjimas: visa tai įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas žino savo ligos savybes ir būdus, kaip jį dominuoti.
Būkite aktyvūs . Fizinis aktyvumas, pvz., Vaikščiojimas, plaukimas, bėgimas, sodininkystė ir kt., Padeda sušvelninti distemijos simptomus ir jų komplikacijas (nerimas, savižudybės tendencijos, pesimistinė gyvenimo vizija ir kt.).
Venkite narkotikų ir alkoholio . Alkoholis ir vaistai skatina depresijos atsiradimą ir panašius sutrikimus, pvz. Štai kodėl gera ne pagunda naudoti ir piktnaudžiauti šiomis medžiagomis.

KITI NAUDINGI PATARIMAI

Distika (taip pat depresantai) turi vengti izoliuoti save; socialinė izoliacija yra labai pavojinga situacija. Be to, jie turėtų vengti daryti svarbius sprendimus, kai jie jaučiasi nuliūdę, nes jie gali daryti beprasmiškus veiksmus.

Be to, gerai, kad jie užsiregistruoja į paramos grupę pacientams (ar buvusiems pacientams), sergantiems dysthymia ir kurie planuoja savo dieną, kad galėtų užsiimti įvairia veikla.

Patarimų, kurie gali būti naudingi pacientui, sergančiam dysthymia, santrauka.

Prisijunkite prie pagalbinės grupės, skirtos distoms ar ex-dysthymics, kad galėtumėte pasidalinti savo slapčia mintimis. Žmonių, turinčių panašių problemų, apsupimas padeda „atverti“.
Planuokite dieną su įvairiomis veiklomis. Vengti „mirusių akimirkų“.
Negalima priimti svarbių sprendimų, kai jaučiatės.
Nustatykite tikslus, kad galėtumėte motyvuoti.
Laikykite savo dienoraštį, kur nuspauskite savo jausmus.
Valgykite sveiką.
Nepriklausykite savęs, bet dalyvaukite įvairiose socialinėse veiklose su draugais ir artimaisiais.