Įgimtas I.Randi Nevanocitinis Nevo

bendrumas

Įgimtas melanocitinis nevusas pagal apibrėžimą yra melanocitinis nevusas, esantis individo odoje nuo gimimo.

Detaliau, tai yra melanocitinis odos pažeidimas, kuris gali atsirasti daugiau ar mažiau plataus odos ploto. Priklausomai nuo nevuso tipo ir dydžio, paciento klinikinis vaizdas gali būti skirtingas. Jei, viena vertus, įgimtas melanocitinis nevinas gali turėti nedidelių matmenų ir nesukelia jokių rūpesčių, gimimo metu gali atsirasti labai didelių matmenų melanocitiniai pažeidimai, kurie gali pakenkti paciento sveikatai.

Kas tai?

Kas yra įgimta melanocitinė Nevo?

Kaip minėta, įgimtas melanocitinis nevusas - arba melanocitinis, ar norite, gali būti apibrėžiamas kaip nevusas, esantis individo odoje nuo gimimo.

Detaliau tai yra hiperpigmentuotas odos pažeidimas, atsirandantis iš melanocitų, ląstelių, atsakingų už melanino pigmento sintezę. Išsamiau, įgimtas melanocitinis nevusas yra gerybinių minėtų ląstelių hiperproliferacijos pasekmė.

Nepaisant aukšto aukšto melanocitų proliferacijos gerybinio pobūdžio, yra pavojus, kad įgimtas melanocitinis nevusas gali išsivystyti link piktybinio naviko formos (melanomos). Ši rizika gali būti didesnė arba mažesnė, priklausomai nuo įgimtos melanocitinės grupės, kurią pasireiškia pacientas.

Kas yra įgimta melanocitinė Nevi?

Įgimtas melanocitinis nevusas paprastai yra kintamos spalvos pažeidimas nuo rudos iki juodos ir apvalios formos, kartais elipsės formos. Paraštės gali būti daugiau ar mažiau reguliarios ir paviršius gali būti uždengtas plaukais. Tačiau įgimtos melanocitinės nevos savybės gali skirtis priklausomai nuo paciento.

tipai

Klasifikacija ir įgimtų melanocitų Nevi tipai

Skirtingų tipų įgimtų melanocitinių nevusų galima suskirstyti pagal jų dydį. Apskritai (bet nebūtinai), tuo didesnis atitinkamų odos pažeidimų dydis, tuo didesnė rizika išsivystyti į piktybinę formą. Tačiau, priklausomai nuo pažeidimo dydžio, galima išskirti šiuos įgimtų melanocitų nevusus:

• Įgimtas mažas melanocitinis nevusas - tai melanocitinis nevusas, kurio dydis yra mažesnis nei 2 centimetrai . Nors ir, kaip ir bet kuris kitas nevusas (įgimtas ar įgytas), jis gali išsivystyti į piktybinę formą, tačiau atrodo, kad rizika yra mažesnė už tipus, kurie bus aprašyti toliau.
• Įgimtas vidutinio dydžio melanocitinis nevusas - tai melanocitinis nevinas, kurio matmenys yra nuo 2 iki 20 centimetrų .
• Įgimtas milžinasis melanocitinis nevusas: melanocitinis nevusas apibrėžiamas kaip milžinas, kurio matmenys viršija 20 centimetrų skersmens. Esant panašiam odos pažeidimui, padidėja evoliucijos rizika į piktybinę formą. Be to, tokio dydžio nevusas, kuris gali didėti augant, gali sukelti estetines problemas pacientams, kurie juos parodo. Milžiniškas įgimtas melanocitinis nevusas pasirodo kaip didelis, labai tamsios spalvos pleistras, kartais juodas. Jis gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, pvz., Nugaros, skrandžio ir veido, arba tuo pačiu metu gali apimti kelias sritis. Be to, greta aptariamo melanocitinio žiedo yra ir kitokių, ypač mažesnio dydžio, tačiau bet kuriuo atveju tamsių ir kartais kailių padengtų sniegų . Laimei, milžiniškas melanocitinis nevinas yra gana retas.

Įgimtas melanocitinis Neva didelis VS įgimtas milžinasis melanocitinis Nevo

Remiantis dydžiu, kai kurie autoriai pripažįsta skirtumą tarp didelio įgimto melanocitinio nevo ( LCMN ) ir milžiniško įgimto melanocitinio nevuso ( GCMN ). Pagal šį skirtumą, įgimtas melanocitinis nevusas apibrėžiamas kaip didelis, kai jo skersmuo viršija 20 centimetrų; kai jis vadinamas milžine, kai skersmens matmenys viršija 40 centimetrų.

Tačiau daugeliu atvejų, kai kalbame apie milžinišką įgimtą melanocitinę nevusą, mes vadiname melanocitinio tipo hiperpigmentuotą odos pažeidimą, kurio dydis yra didesnis nei 20 centimetrų.

Mongolų dėmės

Mongolų dėmės tam tikra prasme galėtų būti laikomos įgimtu melanocitiniu nevu, nors ir medicinine kalba jis yra geriau apibrėžtas kaip „ įgimta odos melanocitozė lumbosakraliniame regione “. Bet kuriuo atveju, mongolų dėmė yra melsvos spalvos melanocitinis odos pažeidimas, pasižymintis netaisyklingomis paraštėmis ir kintamais matmenimis, kurių skersmuo gali viršyti 10 centimetrų. Jo vardas priklauso nuo to, kad jis pasireiškia dažniau Azijos lenktynėse.

Simptomai ir komplikacijos

Ar įgimtas melanocitinis Nevo sukelia simptomus?

Daugeliu atvejų įgimtas melanocitinis nevusas, neatsižvelgiant į jo dydį, nesukelia jokių simptomų asmeniui, pasireiškiančiam jį, todėl jis yra besimptomis . Vis dėlto, jei nevaisas nepašalinamas, gali atsitikti, kad paciento gyvenime jis gali sukelti tokius simptomus kaip diskomfortas ir niežulys . Bet kokių simptomų atsiradimas turėtų paskatinti pacientą kreiptis į gydytoją, nes, jei viena vertus, pirmiau minėti simptomai gali sukelti nerimą, kita vertus, gali būti ženklas apie galimą komplikacijų raidą.

Įgimtos melanocitinės Nevo komplikacijos

Kaip kartojama kelis kartus, pagrindinė melanocitinio nevuso komplikacija yra evoliucija link piktybinio naviko formos . Tokiu atveju galima pamatyti tokius simptomus kaip:

• Niežulys, diskomfortas ir skausmas;
• Padidėjęs nevuso dydis;
• Pomėgio spalvos ir formos pokyčiai;
• Nevuso maržų pokyčiai;
• Nėrimo nutraukimas ir (arba) kraujavimas.

Todėl įgimtas melanocitinis nevusas, kaip ir bet kokia kita žala, net ir gerybinis, visada turi būti kontroliuojamas, dar labiau, jei jis yra vidutinio dydžio arba milžiniškas melanocitinis nevusas. Atsižvelgiant į šį paskutinįjį įgimtų melanocitinių nevusų tipą, reikia prisiminti, kaip jos buvimas gali sukelti didesnę evoliucijos riziką link piktybinių navikų formų nei kitų įgimtų melanocitų nevioms.

Be to, tiek vidutinio dydžio įgimtas melanocitinis nevusas, tiek milžinas gali sukelti didelius estetinius nepatogumus pacientui, kuris dažnai gali sumažinti savigarbą ir psichologines problemas .

Kada nerimauti?

Akivaizdu, kad esant milžiniškam melanocitiniam nevusui arba bet kokiu didelės apimties atveju, patartina atlikti vaiko medicininę apžiūrą, dar geriau, jei specializuota, kad būtų galima atlikti teisingą diagnozę jau per pirmąsias gyvenimo savaites. Dėl tos pačios priežasties patartina atlikti specialų dermatologinį tyrimą, jei dalyvauja įgimtas mažesnio dydžio melanocitinis nevis.

Tada paciento gyvenime, jei jie nėra pašalinti, įgimtas melanocitinis nevis turi būti kontroliuojamas.

Bet kuriuo atveju, apskritai, reikia nerimauti, kai įgimtas melanocitinis nevusas, kuris niekada nesukėlė diskomforto, sukelia tokius simptomus, kaip nurodyta pirmiau. Susirūpinimas turėtų būti dar didesnis, kai minėti pakeitimai bus atlikti greitai.

diagnozė

Kaip diagnozuoti įgimtą melanocitinę Nevo?

Norint teisingai diagnozuoti įgimtą melanocitinį nevusą, paprastai pakanka apsilankyti dermatologe. Be paprasto stebėjimo stebėjimo, gydytojas gali pasinaudoti specialia priemone, kad stebėtų hiperpigmentuoto pažeidimo morfologinius aspektus, kurie nėra matomi plika akimi: dermatoskopu .

Kai diagnozuotas įgimtas melanocitinis nevusas ir įvertinus jo tipologiją pagal matmenis, specialistas gali pateikti nurodymus, kaip tęsti vaiko tėvus ar suaugusį pacientą. Išsamiau jis gali patarti:

• Reguliariai tikrina įgimtų melanocitinių nevinų evoliuciją;
• Atlikti biopsiją, kad nustatytumėte hiperpigmentuoto pažeidimo pobūdį;
• Toliau nedelsiant pašalinkite įgimtą melanocitinį nevalą, po to histologiškai ištirtą sužalotą pažeidimą, siekiant nustatyti jo pobūdį.

Diferencinė diagnostika turi būti taikoma kitų tipų įgytoms melanocitinėms nevioms.

Priežiūra ir gydymas

Gydymas ir gydymas, siekiant pašalinti įgimtą melanocitinį nevusą

Darant prielaidą, kad ne visada būtina pasinaudoti įgimtų melanocitų nevio pašalinimu, jei tai būtina (pvz., Siekiant užkirsti kelią piktybinei evoliucijai arba dėl to, kad dėl dydžio ir vietos įgimta melanocitinė nevio sukelia psichologinį diskomfortą. vienintelis gydymas šiuo metu yra chirurginis gydymas.

Priklausomai nuo įgimtų melanocitinių nevusų tipo, jo dydžio, vietos ir priklausomai nuo paciento amžiaus (naujagimio, vaiko, paauglių, suaugusiųjų ir pan.), Galima kreiptis į:

• Iškirpimas klasikine chirurgija naudojant peilio skalpelį ;
• Chirurginis pašalinimas elektrochirurginiais vienetais ;
• Lazerinė chirurgija ;
• Dermabrazija ;
• Odos išplitimas : tai labai invazinė technika, kurią sudaro poodinio audinio įterpimas į sritis, kuriose pažeidimas nėra paveiktas, bet yra šalia įgimto melanocitinio nevuso, specialus „išplėtimas“, kuris yra „pripūstas fiziologiniu tirpalu. išsiplėtimas pašalinamas, įgimtas melanocitinis nevusas chirurgiškai pašalinamas ir „pakeičiamas“ išsiplėtusios odos dalimi, gauta plėstuvo veikimu.

Akivaizdu, kad pasirinkus tam tikrą metodą, skirtą išgryninti įgimtą melanocitinį nevusą, o ne kitą, turi tik specialistas gydytojas, atlikęs tikslią vizitą ir vėlesnę teisingą diagnozę.