bendrumas
Šlapimo citologija yra tyrimas, kuriame pabrėžiamas "nenormalių" ląstelių buvimas šlapime .
Ši analizė yra naudinga, visų pirma diagnozuojant šlapimo takų navikus, nes tai leidžia identifikuoti tuos kūnus, kurie atsiranda dėl kai kurių neoplastinių formavimosi paviršiaus sričių eksfoliacijos.
Iš tiesų šlapimas neturi ląstelių elementų. Tačiau kai kuriais atvejais, per tranzitą per šlapimo takus - nuo inkstų dubens iki šlaplės - šis skystis gali surinkti bet kokias ląsteles, atsirandančias dėl šlapimo pašalinimo.
Pastaba : šlapimtakis (ar šlapimo epitelis) yra epitelinis audinys, kuris padengia šlapimo pūslę, šlapimtakius, inkstų baseinus ir šlaplę.
Šlapimo citologija apima mikroskopinį šlapimo stebėjimą po mėginio panoptinio dažymo. Esant teigiamam rezultatui, pacientas turi toliau tirti (laboratoriniai tyrimai ar diagnostikos procedūros).
ką
Šlapimo citologija susideda iš mikroskopinės šlapimo mėginio analizės, siekiant nustatyti bet kurias ląsteles . Paprastai šią analizę nurodo gydytojas, jei nustatant standartinį šlapimo tyrimą nustatomas kraujo buvimas ( hematurija ).
Remiantis įtariama neoplazijos diagnoze, šlapimo citologija yra skiriama kartu su atitinkamais tyrimais, siekiant patvirtinti ar pašalinti šlapimo pūslės naviko ar kitų šlapimo takų organų buvimą.
Šlapimo citologija nėra „įprastinė“ analizė (ty ji nėra atliekama kaip pirmas patikrinimas), bet gydytojas nurodo tik tada, kai viena iš standartinių šlapimo tyrimų nustatytų verčių nepatenka į įprastą intervalą. Tiesa, citologinis tyrimas yra gilinimo, taip pat šlapimo ar šlapimo albumino nustatymo bandymas.
Nes jis atliekamas
Šlapimo citologija yra neinvazinis tyrimas, kuris šlapime parodo netipinių ar neoplastinių urotelio ląstelių buvimą. Pastarasis atsiranda dėl kai kurių šlapimo takų auglių formų paviršinio dalijimosi.
Todėl šlapimo citologija padeda diagnozuoti šlapimo pūslės vėžį ir gali rodyti neoplastinių ar uždegiminių inkstų, šlapimtakių, šlaplės ir prostatos ligų buvimą.
Kada nurodomas egzaminas?
- Gydytojas gali nurodyti citologinį šlapimo tyrimą, jei įtaria, kad yra šlapimo takų navikas .
- Šlapimo citologija paprastai nustatoma, kai standartinė šlapimo analizė rodo raudonųjų kraujo kūnelių ar hemoglobino buvimą. Tokiais atvejais būtina pašalinti inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės ligas, kurios gali sukelti kraujavimą (hematuriją). Tarp šių patologinių procesų taip pat yra navikai.
- Šlapimo citologija taip pat gali būti naudojama pacientams, kurie jau gydomi šlapimo pūslės ar šlapimo navikui, stebėti (" tolesnis tyrimas "). Tokiais atvejais šlapimo citologija gali būti naudinga ankstyvam ligos pasikartojimo pripažinimui.
Normalios vertės
Normaliomis sąlygomis šlapime nėra neoplastinių ląstelių (ty navikų).
- Šlapimo citologija. Normalioji vertė : neigiama.
Aukštos vertės - priežastys
Šlapime esančių šlapimo ląstelių buvimas gali rodyti šlapimo takų uždegimą, nes tai gali įvykti, pavyzdžiui, infekcijų ar kalcio atveju.
Netipinių ar neoplastinių ląstelių radimas šlapimo mėginyje gali reikšti, kad atsiranda navikas, dažnai dėl tam tikro šlapimo takų organo, įskaitant:
- Šlapimo pūslės vėžys;
- Ureterio navikas;
- Šlaplės navikas;
- Inkstų navikas;
- Prostatos vėžys.
Vėžio ląstelių atsinaujinimas pacientams, kuriems atliekamas stebėjimas po gydymo, gali rodyti metastazių atsiradimą arba ligos atkūrimą.
Žemos vertės - priežastys
Paprastai naviko ląstelės randamos šlapimo citologijoje.
Kaip tai padaryti
Šlapimo citologija yra laboratorinis tyrimas, kuris apima mikroskopinę ląstelių, išskiriamų su šlapimu, analizę . Šis tyrimas gali būti atliktas atlikus tam tikrą procedūrą, vadinamą „ panoptine spalva “.
Jei yra įrodyta citologinių anomalijų buvimas, gydytojas gali atsižvelgti į neoplastinių ląstelių savybes ir visus susijusius sutrikimus, tokius kaip pilvo skausmas, ištuštėjimo sutrikimai ir karščiavimas.
paruošimas
Šlapimo citologija apima šlapimo mėginio paėmimą tris dienas iš eilės . Šlapimas turi būti surenkamas į specialų sterilų indą, kuriame jau yra fiksatorius (paprastai jis yra etilo alkoholis arba trichloracto rūgštis).
Pirmasis rytinis šlapimas neturėtų būti naudojamas šlapimo citologijai, nes šlapimo pūslės užpildymo metu dažnai susikaupia degeneruotos ląstelės, kurios gali turėti įtakos rezultato aiškinimui.
Dėl šios priežasties geriau rinkti antrą ryto šlapinimą, pageidautina centrinę emisijos dalį („mitto tarpinė“).
Kaip surinkti šlapimo mėginį
Siekiant užtikrinti rezultato patikimumą, labai svarbu teisingai surinkti tyrimui reikalingą šlapimą.
- Prieš derliaus nuėmimą turi būti kruopščiai nuplaunami išoriniai lytiniai organai, kruopščiai nuplaunami, kad pašalintumėte bet kokius intymių ploviklių pėdsakus.
- Sterili šlapimo citologinė talpykla tiekiama tiesiai iš laboratorijos arba gali būti įsigyta vaistinėje.
- Kad būtų išvengta degeneracinių procesų, mėginiai turi būti atidžiai uždaryti ir turi būti pristatomi per trumpą laiką (daugiausia per vieną valandą nuo surinkimo). Jei tai neįmanoma, šlapimą laikykite šaldytuve ir tris mėginius pristatykite tik trečią dieną. Bet kokiu atveju patartina atidžiai laikytis gydytojo arba etaloninės laboratorijos nurodymų.
Rezultatų aiškinimas
Paprastai, atsižvelgiant į naviko buvimą, šlapimo citologijos rezultatas yra toks:
- Neigiamas : nustatomos tik normalios urotelio ląstelės.
- Teigiamas : mėginyje neaiškios ląstelės buvo nustatytos, ty su auglio išvaizda.
- Abejotis : netipinių ląstelių buvimas (ty skiriasi nuo įprastinio urotelio), bet neabejotinas kaip piktybinis.
Jei rezultatas yra neigiamas
Pažymėtina, kad neigiamas rezultatas po šlapimo citologijos neatmeta naviko buvimo (neigiama citologinio tyrimo prognozinė vertė nėra didelė).
Mažas šio analizės jautrumas kyla iš to, kad naviko ląstelių desamacija nėra arba labai prasta, esant silpnai pažengusiems urotelio navikams. Tačiau galimybė, kad bandymas yra teigiamas, yra didesnis, jei yra daug ekstensyvių arba agresyvių navikų.
Remiantis šiais sumetimais, pacientas, kuriam klinikinis įtarimas dėl šlapimo takų naviko, turėtų konsultuotis su specialistu, kad atliktų atitinkamus diagnostinius tyrimus, tokius kaip cistoskopija ar kompiuterinė tomografija (CT).
Jei rezultatas yra teigiamas
Kita vertus, šlapimo citologijos patikimumas esant teigiamam rezultatui yra aukštas (jei medicinos personalas yra ekspertas, citologinio tyrimo specifika viršija 90%).
Esant teigiamam rezultatui, pacientas turės atlikti antrojo lygio tyrimus, tokius kaip cistoskopija, kontrastu sustiprinta CT, daugybinių šlapimo pūslės biopsijų (šlapimo pūslės kartografavimas) ir / arba ureterorenoskopija (URS). Kartais urotelinių ląstelių chromosomų pokyčius taip pat galima analizuoti FISH metodu (fluorescencinė in situ hibridizacija).
Jei rezultatas yra abejotinas
Abejotinas šlapimo citologijos rezultatas gali rodyti mažo laipsnio piktybinių navikų atsiradimą arba šlapimo takų uždegimą (pvz., Infekcijas ar skaičiavimą).
Dėl netipinių ląstelių patvirtinimo pacientams, kuriems yra uždegiminių šlapimo simptomų, reikia pakartoti citologinį tyrimą po tinkamos medicininės terapijos.
trūkumai
Šlapimo citologinis tyrimas pasižymi didele klaidingų neigiamų rezultatų procentine dalimi: apie 50% atvejų ji negali aptikti neoplastinių ląstelių buvimo. Ypač šlapimo citologija negali aptikti mažų šlapimo takų navikų, kurie auga lėčiau.
Gali atsirasti klaidingų teigiamų rezultatų, priešingai, esant šlapimo pūslės uždegimui su reaktyvių ląstelių reakcija, kuri kai kuriais atvejais gali būti panaši į naviko reakciją.
