akių sveikata

Katarakta: terapija, intervencija ir prevencija

Trumpa santrauka

Palaipsniui ir negrįžtamai katarakta yra senyviems žmonėms būdinga akių liga, kurią sudaro laipsniškas kristalinio lęšio opacifikavimas.

Paprastai tariant, katarakta yra patologinė būsena, kurioje kristalinio lęšio skaidrumas prarandamas. Kai gydoma chirurginiu būdu, katarakta pirmiausia gali sukelti silpną regėjimo neryškumą, kuris vėliau beveik visada sukelia absoliučią aklumą.

Norėdami suprasti ...

Kaip ir kameros lęšis, kristalinis objektyvas atlieka pagrindinį vaidmenį sutelkiant vaizdą. Tai skaidri struktūra, padengta elastinga ir labai atsparia kolageno kapsulė: transformuodama jos kreivumą ("apgyvendinimo" procesą), kristalinis lęšis leidžia vaizdams pasiekti tinklainę visada aiškus ir tikslus.

diagnozė

Kad gydytumėte kataraktą, visų pirma būtina nustatyti patologiją, kuo greičiau pateikiant specialistų akių testą. Akių tyrimas, atliktas su plyšine lempute (po to, kai buvo įlašintas midritinis akių lašai), yra būtinas diagnozuojant šio tipo sutrikimus: šis instrumentas, kurį sudaro šviesos šaltinis ir didinamasis stiklas, leidžia akių gydytojui analizuoti priekinės akies dalies vidinės struktūros (rainelė, ragena, kristalinė ir erdvė tarp ragenos ir kristalinės).

Be lizdinės lempos tyrimo, pacientui paprastai atliekama papildoma kontrolė, pvz., Regėjimo aštrumo tyrimas ir tinklainės tyrimas.

Medicininė terapija

Anksčiau buvo plačiai paplitęs įsitikinimas, kad akių lašų įterpimas ilgą laiką tam tikru būdu galėtų blokuoti kataraktos evoliuciją, tokiu būdu sustabdant kristalinio lęšio opacitaciją.

Tačiau atrodo, kad nė viena iš šiuo metu parduodamų farmakologinių medžiagų negali visiškai sustabdyti sutrikimo progresavimo.

Nepaisant to, kas išdėstyta pirmiau, nepaisant to, kad nesugebėjo pakeisti ar blokuoti kataraktos, buvo įrodyta, kad vietinių medžiagų, pvz., Natrio dihidroazapentaceno polisulfonato, įvedimas į akis gali sulėtinti ligos evoliuciją. Kaip pranešta prestižiniame moksliniame žurnale „ Biochemija“, taip pat atrodo, kad vietinis N-acetilkarnozino vartojimas yra veiksmingas gydant kai kuriuos akių sutrikimus, įskaitant kataraktą.

Chirurgija

Vienintelis būdas visam laikui išgydyti kataraktą yra operacija.

smalsumas

Tikriausiai, kataraktos intervencija yra labiausiai atlikta chirurginė operacija visose pasaulio šalyse.

Intervenciją sudaro nepermatomas objektyvas ir vėliau pakeičiant specialų dirbtinį lęšį (implantą).

Tokio tipo operacija, sukurta moderniausios ir rafinuotos mikrochirurginės technologijos rezultatu, tapo įprastine intervencija, saugi, veiksminga ir, svarbiausia, ryžtinga.

„Naujas“ objektyvas, teisingai išdėstytas toje pačioje padėtyje kaip ir natūralus objektyvas, taps neatskiriama akies dalimi, puikiai susiliečiančia su kitomis akių struktūromis.

Intervencija yra gana paprasta, tiek dažnai, kad ji dažnai atliekama ambulatoriniu pagrindu: kaip ir ortodontinės sesijos metu, pacientas dedamas ant mažo kėdės ar darbo lovos.

Operacijos metu akis tiesiog anestezuojama anestetikų lašeliais (pvz., Lidokainu) arba įšvirkščiant medžiagą į peribulbaro regioną, kad desensitizuotumėte sritį (pacientas, nors ir budintis, operacijos metu nepatiria skausmo),

Apskritai, nepermatomas kristalinis pakaitalas atliekamas pagal metodą, vadinamą „fakoemulsifikacija“: chirurgas naudoja specialų ultragarsinį zondą, galintį sutraiškyti kristalinį lęšį. Tuo pačiu metu "blogos" kristalinės medžiagos fragmentai išsiurbiami; kristalinio lęšio kapsulė (nepertraukiama membrana, kuri ją supa) operacijos metu neturi įtakos, nes ji bus naujas dirbtinis lęšis.

Žaizda susiuvama labai nedideliais siūlais, pašalinta po kelių savaičių.

Su intervencija susijusios rizikos

Kataraktos operacija paprastai yra saugi ir, kai patyrusi ranka atlieka teisingą darbą, nekelia rimtų pavojų. Tačiau labiausiai baiminama komplikacija, susijusi su šio tipo intervencija, yra tinklainės atskyrimas.

Lentelėje parodomos galimos kataraktos gydymo komplikacijos, išskiriant tiesioginio pooperacijos riziką ir galimas komplikacijas ilgalaikėje perspektyvoje.

Rizika nedelsiant po intervencijos (pirmosios 10-15 dienų)

Pavėluota rizika

  • Ragenos edema
  • Endoftalmitas (pooperacinė infekcija, pasireiškianti akių paraudimu ir regos netekimu)
  • Vitrea kraujavimas
  • Hipotemija (kraujo kaupimasis akies priekinėje kameroje dėl kraujagyslių plyšimo kryžminiame korpuse arba rainelėje)
  • Ipopionas (pūlių kaupimasis priekinėje akių kameroje)
  • Iritas (rainelės uždegimas)
  • Rainelės prolapsas
  • Objektyvo užpakalinės kapsulės plyšimas
  • Ugniai atsparus uveitas
  • Bullous keratopathy (retos): ragenos edema dėl ragenos traumos
  • Tinklainės atskyrimas
  • Atviras arba uždaras kampas glaukoma
  • Kristalinės kapsulės sluoksnis (kuris palaipsniui blogina regėjimą, tačiau koreguojamas lazeriu)
  • Užpakalinės kapsulės opacifikacija (įvykis, įvykstantis 20% atvejų): tokiomis aplinkybėmis regėjimas gali būti atkurtas lazeriu.
  • uveitas

Nepaisant daugelio pirmiau aprašytų komplikacijų, verta pažymėti, kad moderni chirurginė technologija ir nuodugnus sutrikimo bei akies anatomijos tyrimas labai sumažina su chirurgija susijusią riziką.

prevencija

Siekiant išvengti kataraktos susidarymo, patartina reguliariai atlikti akių tyrimus, kurie turėtų būti atliekami taip dažnai, kaip ir jūs.

Nors dar nėra aišku, ar yra veiksminga kataraktos prevencija, ekspertai pataria įgyvendinti kai kurias labai svarbias taisykles, kad būtų galima kontroliuoti kiekvieną galimą akių anomalijos formą:

  1. Nerūkyti: kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad tam tikros infekcijos ir akių ligos (įskaitant kataraktą) dažniau pasireiškia rūkantiesiems, o ne tiems, kurie nerūkoma. Remiantis tuo, mes suprantame, kaip mesti rūkyti yra svarbi „apsauginė“ taisyklė objektyvo saugai.
  2. Sekite sveiką gyvenimo būdą: patartina laikytis reguliarios mitybos, kurioje gausu vaisių, daržovių, neskaldytų grūdų, nerafinuotų angliavandenių ir maisto, turinčio daug omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių. nutukimas, kitas rizikos veiksnys, susijęs su katarakta.
  3. Diabeto atveju rekomenduojama griežtai kontroliuoti glikemiją: diabetas iš tikrųjų yra dalis ilgo kataraktos rizikos veiksnių sąrašo.
  4. Visada dėvėkite akinius nuo saulės prieš išvykdami, net žiemos mėnesiais: šis požiūris apsaugo jūsų akis nuo pavojingų UV saulės spindulių.
  5. Atrodo, kad miegoti ne mažiau kaip 7 valandas per naktį reikia gerai stebėti, kad būtų išvengta kataraktos susidarymo.