endometriumo

Gimdos sieną sudaro trys audinio sluoksniai, kurie iš vidaus į išorę yra:

• endometriumas : gleivinė, apimanti gimdos ertmę viduje
• miometriumas : raumenų tunika, kurią sudaro lygus raumenų sluoksnis, kuris sudaro apie 90% viso organo storio
• perimetrio : serozinė tunika, peritoninė lakštinė medžiaga, kuri ją uždengia tik kūną ir apačią (trūksta gimdos kaklelio šonuose ir viršutinėje dalyje)

Prieš eidami į gimdos gleivinės aprašymą, trumpai prisiminkime, kaip gimdoje, iš makroskopinio požiūrio, nustatomi keturi skirtingi regionai:

• gimdos kūnas : viršutinė dalis, labiau išplėsta ir didelė
• gimdos kaklelis arba gimdos kaklelis : apatinė, mažesnė ir siauresnė dalis, maždaug 3-4 cm ilgio. Žiūrėdami į apačią, žiūrėkite į makštį, kurioje jis išsikiša per vadinamąjį „žnyplės snukį“.
• gimdos stiebas : kliūtis, padalijanti gimdos kūną ir kaklą
• gimdos pamatas arba gimdos dalis: gimdos ertmės dalis, esanti virš įsivaizduojamos linijos, jungiančios du kiaušintakius, atsukta į priekį

Endometriumas: histologija

Endometriumas viduje apima gimdos sienas. Todėl jis yra vidinis organo sluoksnis, nukreiptas į liumenų ar gimdos ertmę, kuri tiesiogiai priklauso nuo raumenų (myometrium).

Kaip geriau matysime kitame skyriuje, vaisingo amžiaus moterims gimdos gleivinės storis priklauso nuo 1-7 mm, priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Endometriumas susideda iš dviejų sluoksnių, kurie skiriasi struktūra ir funkcija: gilesnis bazinis sluoksnis ir paviršinis sluoksnis, kurį vaizduoja paviršinis epitelis, endometriumo liaukos ir stroma.

• Cilindrinis dengimo epitelis (bati-prizminis arba stulpelinis sinusas) paprastas (kairysis vienpusis) ciliumas; Jis susideda iš vieno sluoksnio cilijuotų ląstelių, sujungtų su gleivių išskyromis. Kryžminės ląstelės nustato srautą, nukreiptą į gimdos kaklelį
• Tinkamas „Tonaca“ (sluoksnis) arba stroma, susidaręs dėl laisvo jungiamojo audinio, turinčio daug skaidulų ir turtingų induose ir liaukose, dažniausiai vamzdinių ir paprastų, kurie sukuria daug glikoproteinų ir glikogeno. Tai labai kraujagyslių funkcinis sluoksnis, kurio storis įvairiais ciklo etapais kinta ir gali suteikti implantų lovą blastocistui (apvaisintą kiaušinių ląstelę). Giliausia dalis yra vadinamasis bazinis sluoksnis, labai plonas ir nejautrus hormonams, kurie prilimpa prie pagrindinio miometriumo.

Gimdos kaklelio kanalas turi skirtingą gleivinę nuo endometriumo pagal funkciją ir struktūrą. Gimdos kaklelyje endometriumas nėra toks sklandus, kaip ir viršutinės sritys, bet yra išaugęs raukšlėse, sudarančiose arbor vitae. Apatinėje gimdos kaklelio dalyje (exocervix) iš paprasto cilindrinio cilindro esantis pamušalo epitelis, einantis per vadinamąją transformacijos zoną, tampa daugiasluoksniu danga (žvynuotas), neturintis liaukų, panašus į makšties

• Tiesios arterijos, kertančios myometriją, pasiekia tinkamą tuniką ir yra kapiliarizuotos endometriumo gylyje.
• Spiralinės arterijos, kurios kada nors praeina per gimdos gleivinę, patenka į gimdos gleivinę, sukeldamos tortu, kol pasiekia dengimo epitelį, kur jie sukelia kapiliarizaciją.

Remiantis šių kraujagyslių pasiskirstymu, vaisingo amžiaus moterų gimdos gleivinę išskiria:

• Bazinis plotas : labai plonas, arti gimdos gleivinės, yra gimdos dugnas, tiesių arterijų kapiliarizacija ir spiralinių arterijų kamienas.
• Funkcinė sritis : virš pagrindo, jame yra gimdos liaukų kūnas, spiralės formos arterijų kūnas, turintis labiausiai kankinamą dalį, ir paviršiaus epitelis. Todėl funkcinėje zonoje yra cilindrinės dangos epitelio ir labiausiai paviršinio sluoksnio sluoksniai.

Šios dvi zonos skirtingai reaguoja į moterų lytinius hormonus; iš tiesų bazinis plotas nekeičiamas cikliškai, o funkcinė sritis yra periodiškai modifikuota remiantis estrogenų ir progesterono lygiais. Todėl bazinė sritis yra sluoksnis, iš kurio, po menstruacijų, atkurta anksčiau prarasta funkcinė sritis.

Prieš menstruacijas, vadinamojo slaptojo etapo metu, kūno ir gimdos gleivinės atpažįstami trys sluoksniai.

Nors menstruacijų ir kūno endometriumas išlieka nuolatiniai funkciniai pokyčiai tarp menstruacijų pradžios ir kito pabaigos, kaklo gleivinė nepatiria tų pačių ciklinių pokyčių.

Endometriumas: kokios yra jo funkcijos?

Be gimdos sluoksnio atstovavimo, endometriumas taip pat yra dinamiškiausias gimdos audinys.

Nuo brendimo (nuo 11 iki 13 metų) iki menopauzės (45–50 metų), kūno endometriumas ir fondas kinta cikliniais ir masiniais pokyčiais, kurie vyksta kas 28 dienas (apytiksliai) kiaušidžių hormonų įtakoje. :

• regeneracinė ir proliferacinė fazė (5-14 dienos): gimdos endometriumas palaipsniui praturtinamas naujomis ląstelėmis ir kraujagyslėmis, vamzdinės liaukos tampa ilgesnės ir endometriumas padidina jo storį
• liaukų ar paslapčių fazė (14–28 dienos): šiame etape endometriumas pasiekia didžiausią storį, ląstelės padidėja pripildant riebalus ir glikogeną, audinys tampa edematinis → gimda yra funkcionaliai ir struktūriškai pasirengusi priimti ląstelę apvaisintą kiaušinį ir jį remti.
• desquamative arba menstruacinė fazė (1-4 dienos): nuolatinis endometriumo palaikymas implantui palankioje būsenoje būtų pernelyg brangus organizmui energiniu požiūriu. Dėl šios priežasties tuo atveju, kai kiaušinių ląstelė nėra apvaisinta, labiausiai paviršutiniškas endometriumo sluoksnis krenta nekrozė; mažų kraujo ir negyvų audinių likučių nutekėjimas sukelia menstruacijų srautą.

PASTABA: gimdos kaklelio lygyje gleivinė nepatiria tokių įspūdingų ciklinių modifikacijų, kaip aprašyta aukščiau. Kas skiriasi, visų pirma yra gimdos kaklelio liaukų išskyros:

• paprastai labai tankus, iki tikro dangtelio, kuris trukdo spermatozoidų atsiradimui gimdos kakle, formavimo metu, ovuliacijos dienomis, suskystinamas, tampa racionalus, vandeningas, ląstelinis, šarminis ir lengvai įsiskverbia į spermatozoidus

Gimdos kaklelio gleivinės sekrecija taip pat saugo viduje esančius lytinius organus nuo kylančių infekcijų.

Endometriumo sutrikimai

• endometriozė
• Endometriumo vėžys