G. Bertelli vaikų sutrikimų manevrai

bendrumas

Vaikų atblokavimo manevrai yra gestai, kurie gali išgelbėti vaikų, kurie netyčia nurijo ar įkvepia svetimkūnius (žemės riešutai, saldainiai, monetos, žaislų gabalai ir tt) gyvenimą. Maži daiktai ar maisto produktai gali iš dalies ar visiškai užblokuoti kvėpavimo takus.

Vaikystėje užsiliepsnojimas dėl svetimkūnio nurijimo ar įkvėpimo, deja, yra gana dažnas įvykis, ypač amžiaus grupėje nuo 6 mėnesių iki 3 metų . Vaikai yra labiau linkę į šios rūšies avariją dėl nepakankamo reflexo koordinavimo mechanizmų brandumo ir sumažėjusio jų kvėpavimo takų skersmens.

Tarp maisto produktų, kuriems dažniausiai reikalingas pediatrijoje išjungiamas manevras, yra vynuogės, morkų gabaliukai, žaliavinis kumpis, wurstel ir pomidorai.

Vaiko netobulumo manevrai turi būti atliekami, jei vaikas praranda staigią kvėpavimo krizę su cianoze ar kosuliu, po valgio įkvėpus ar įkvėpus. Kvėpavimo takų obstrukcijos pasekmės gali būti sunkios ir kartais gali būti mirtinos.

Dėl šios priežasties labai svarbu greitai atpažinti signalus, susijusius su uždusimu ir teisingu pediatrinių nepavykusių manevrų vykdymu . Todėl, įvertinus vaiko būklę, svarbu žinoti, ar ir kaip elgtis: kartais netinkama intervencija gali pabloginti nekritinę situaciją.

Kas jie yra?

Vaikų dezaktyvavimo manevrai - tai veiksmų seka, kuri turi būti atliekama kvėpavimo takų obstrukcijos atveju.

Užspringimas dažnai atsiranda dėl didelių maisto produktų, saldainių ar nedidelių daiktų, kuriuos galima lengvai praryti visą laiką, trukdant kvėpavimo takams per kelias sekundes. Uždegimas svetimkūniais gali atsirasti dėl to, kad vaikas vienu metu veiks, pvz., Kalbėti ar juoktis valgio metu arba žaidimo metu.

priežastys

Užspringimas dėl svetimkūnio nurijimo ar įkvėpimo yra viena iš pagrindinių atsitiktinės mirties priežasčių kūdikiams (ypač vaikams iki 3 metų), namuose ar mokyklose. Dėl šios priežasties, norint išvengti įvykio degeneracijos, yra naudinga žinoti, kad manevrai yra skirti vaikams.

Kas yra uždusimas ir kodėl tai vyksta

Vaikams uždusimas yra atsitiktinis ir potencialiai pavojingas įvykis, kuriam būdingas svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus.

Šie epizodai gali atsirasti, kai vaikai valgo ar žais mažus daiktus; iš tiesų reikia atsižvelgti į tai, kad ankstyvojoje vaikystėje supančio pasaulio žinios iš pradžių eina per burną.

Įkvėpus svetimkūniai gali kvėpuoti kvėpavimo takus iš dalies arba visiškai .

Kas yra labiau sužavėtas

Italijoje daugiau kaip 50 vaikų per metus praranda gyvybę dėl kvėpavimo takų obstrukcijos, kuri yra antrinė dėl svetimkūnių ar maisto įkvėpimo.

Užspringimas yra galimas bet kokio amžiaus nelaimingas atsitikimas, tačiau jis dažniau pasitaiko kūdikiams iki 12 mėnesių ir vaikams nuo 1 iki 4 metų amžiaus.

Šis „ polinkis “ yra susijęs su kai kuriomis psichofizinio vystymosi ir kvėpavimo medžio fiziologijos ypatybėmis vaikų amžiuje, būtent:

• Nedidelio skersmens kvėpavimo takai;
• Blogas koordinavimas tarp kieto maisto įsisavinimo ir rijimo;
• Neišsamus dantų protezas;
• Didelis kvėpavimo dažnis;
• Tendencija vienu metu vykdyti kelias veiklas (pvz., Vaikai valgo, kol važiuoja, žaidžia, kalba arba žiūri televizorių).

Pažymėtina, kad uždusimo pavojus išlieka didelis iki 14 metų.

Kokie objektai yra pavojingi?

Kalbant apie vaikų uždusimą, maisto produktams, kuriems gresia didžiausias pavojus, būdingos ypatingos savybės:

• Matmenys : maži maisto produktai yra sudėtingi, sunkiai tvarkomi mastikacijos metu (pvz., Sėklos), o tie, kurie yra per dideli (pvz., Dideli žalių daržovių gabaliukai, kurie gali baigtis kvėpavimo takais, kol vaikas sugebės juos užkasti);
• Forma : poveržlės (pvz., Pjaustytos morkos ir dešros) arba apvalūs maisto produktai (pvz., Vyšnios, vynuogės, žemės riešutai, pistacijos, mocarelos) yra ypač rizikingi, nes jie gali slysti į kvėpavimo takus, kol vaikas negali juos užkasti. ryklės;
• Nuoseklumas : reikia atkreipti dėmesį į kietus ir pluoštinius maisto produktus (pvz., Salierus, pankolius ir žaliavinio kumpio riebalus); Lipni ir minkšti maisto produktai (pvz., Marshmallows ir paplotėliai) taip pat gali būti pavojingi.

Tarp labiausiai pavojingų maisto produktų yra:

• vynuogių;
• morkų;
• Žalias kumpis;
• dešros;
• pomidorai;
• Sėklos ir popkornas;
• Džiovinti vaisiai, pavyzdžiui, pistacijos ir lazdyno riešutai;
• Saldainiai, ypač apvalūs ir dideli arba kramtomieji.

Tarp objektų, kuriuos reikia stebėti, kai vaikas iki 4 metų yra namuose, jie apima:

• Nuimami žaislai;
• Krūvos ir magnetai;
• Plunksnakočių dangteliai;
• Visų rūšių ir medžiagų rutuliukai;
• Monetos;
• Pakabukai ir mygtukai.

Simptomai ir komplikacijos

Vaikų atblokavimo manevrai turi būti nedelsiant įgyvendinami, kai vaikas turi uždusimo požymių, ty:

• Jis negali kalbėti, verkti ar rėkti;
• Veidas yra šviesus arba melsvas (cianozinis) dėl deguonies trūkumo (anoksija).
• Jei jis gali tai padaryti, jis prisiima rankas aplink kaklą (gynybos refleksas).

Uždusimo metu kvėpavimas yra sunkus ir kelia didelį triukšmą.

Vaikams nepavykusių manevrų: dalinis ir visiškas obstrukcija

Norint tinkamai įgyvendinti pediatrinių atblokavimo manevrus, visų pirma būtina atskirti dalinę kliūtį nuo visiškos kliūties:

• Dalinė kliūtis : svetimkūnis turi galimybę leisti minimalų oro pasiskirstymą, kuris vis dar yra pakankamas kraujo oksigenavimui. Vaikas gali kostioti ir verkti.
• Visiškas kliūtis : svetimkūnis kvėpavimo takuose sukuria tam tikrą „dangtelį“, kuris neleidžia orui patekti. Todėl vaikas nebegali kosulėti ar verkti ir negali skambėti.

Visiškas obstrukcija yra neatidėliotinas atvejis, kurį reikia nedelsiant įsikišti, nes jei jis nėra greitai išspręstas, jis veda į kvėpavimo nepakankamumą ir širdies sustojimą per kelias minutes.

Ką daryti

Kad būtų išvengta nepataisomų pasekmių, prieš vaikus, kurie yra nuriję ar įkvėpę svetimkūnį, tėvas turi suprasti, kada ir kaip tinkamai įsikišti ir kokia tvarka. Bet kokiu atveju svarbu nedelsiant įspėti 118 ir, net ir dėl vienintelio abejonių dėl priespaudos, vaikas turi būti vertinamas skubios pagalbos kambaryje.

Dalinė kliūtis

Jei yra kvėpavimo takų dalinis obstrukcija, vaikas turi būti skatinamas ir skatinamas energingai ir spontaniškai, be jokio kišimosi (pastaba: kosulio refleksas rodo, kad yra oro, nors ir minimalus)., Treniruočių ar pėdų ant nugaros ar pečių gali pabloginti situaciją, nes ji gali prisidėti prie svetimkūnio judėjimo, rizikuodama visiškai trukdyti oro eismui.

Todėl, jei vaikas yra sąmoningas, verkia, gali kalbėti ir / arba kosulys, nieko nereikia daryti.

Dalinė obstrukcija: vaiko disoblavimo manevrai trumpai

Kaip jį atpažinti

Vaikas gali kosulys, verkti ir kalbėti.

Ką daryti

• VENKITE bet kokios atblokavimo operacijos;
• Tranquillize kūdikį ir skatinti jį kosulys.

Jei klinikinė nuotrauka neišsprendžiama, skambinkite 118 arba paimkite vaiką į artimiausią pagalbos tarnybą.

Užbaigti kliūtis

Jei yra visiškas kvėpavimo takų obstrukcija, tėvų įsikišimas yra esminis. Tokiu atveju vaikų atblokavimo manevrai gali išgelbėti vaiko gyvenimą (jei jis tinkamai atliekamas).

Vaikų netobulumo manevrai skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus.

Vaikams nepavykstantys manevrai - kūdikiams arba laktantams (iki 1 metų)

Jei yra visiškas obstrukcija, kvėpavimo takų sutrikimo manevrai yra du:

1. „Interscapular Pacs“ :
   • Gelbėtojas turi atskleisti vaiko nugarą ir įdėti ją į dulkėtą poziciją (ant pilvo), sutvirtinti jo dilbį ar šlaunį, kad būtų sukurta standi plokštuma.
   • Laikykite galvutę šiek tiek ilgiau ir žemiau nei kamieno.
   • Pailsėkite dilbį ant šlaunies.
   • Laisvąja ranka 5 intensyvius smūgius naudokite interskalapinėje pusėje su šonine evakuacija, ty pasirūpinkite, kad nebūtų nukreipta į galvą.
2. Krūtinės kompresijos :
   • Gelbėtojas turi suvokti vaiko pakaušį ir atsigulti ant nugaros (ant pilvo) ant kito dilbio, dar kartą, kad sukurtų standžią plokštumą.
   • Reperio vietoje (trečia apatinė krūtinkaulio vidurio dalis), kas tris sekundes, 5 kartus (5 kartus) atlikite energingą suspaudimą (pastaba: metodas yra toks pat kaip kardiopulmoninis gaivinimas). Šiai gestų serijai naudojami du pirštai, užtikrinant, kad galvos padėtis būtų tolygi.

Šie du pediatrinių sutrikimų manevrai turi būti keičiami tol, kol bus išspręsta visa kliūtis . Jei vaikas netenka sąmonės, laukia paramedikų, pacientą reikia pastatyti ant nugaros kieta plokštuma ir tęsti pagrindinį gaivinimą .

Vaikų nepadengimo manevrai. Vyresnio amžiaus vaikas (vyresnis nei 1 metai)

Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, interskapuliarūs smūgiai (kaip ir kūdikiui) keičiasi su Heimlich manevru iki svetimkūnio išsiuntimo.

Ši kvėpavimo takų sutrikimo procedūra taip pat galioja ir suaugusiems, ir tai daroma pacientui stovint arba sėdint .

• Heimlich manevras:
  • Gelbėtojas atsiduria už vaiko, o po to jį supa abiem rankomis. Rankos turėtų būti išdėstytos viena virš kitos, uždarytos kumštyje, tarp apatinio krūtinkaulio galo ir bambos.
  • Atlikite energingas kompresijas ant pilvo, kuris turi priekinę-galinę kryptį (ty stumdamas vaiką į jį) ir caudo-kaukolę (iš apačios į viršų). Siekiama gauti „dirbtinį“ kosulį, išnaudojant likusį orą plaučiuose.

Heimlicho manevras turėtų būti tęsiamas tol, kol išspręsta visa obstrukcija arba kol pacientas neteks sąmonės .

Ką daryti, jei vaikas yra nesąmoningas

Jei nepaisant vaikų sutrikimų manevrų, situacija neišsprendžiama ir vaikas tampa sąmoningu, svarbu:

• Padėkite pacientą ant kietos plokštumos;
• Atlikite pagrindinį kardiopulmoninį gaivinimą, kuris gali būti apibendrintas taip:
  • Nesant kvėpavimo veiklos: 5 ventiliacijos (Bocca / Bocca-Naso kūdikyje, Bocca / Bocca nel bambino);
  • Jei kraujotakos veiklos požymių nėra: 30 krūtinės spaudimas (2 pirštų metodas kūdikiui);
  • Toliau keiskite 30 kompresijų su 2 vėdinimais 3 ciklams (apie 1 minutę).

Reanimacijos manevrai turi būti tęsiami tol, kol vėl atsiras gyvybinių požymių požymiai arba gavus pagalbą (118).

Užbaigti obstrukciją: vaiko atblokavimo manevrai sintezėje

Kaip jį atpažinti

Vaikas NEGALIMA kosulėti ar verkti ar kalbėti.

Ką daryti

• Paprašykite pagalbos ir skubios pagalbos tarnybos skambinkite numeriu 118.
• Atlikite pediatrinių atblokavimo operacijas:
  • 5 interskapuliarūs smūgiai su šoniniu evakuacijos keliu;
  • 5 lėtos ir gilios krūtinės kompresijos (krūtinkaulio viduryje, naudojant du pirštus, kūdikyje, Heimlich manevras vaiku).
  • Toliau keiskite manevrus tol, kol pašalinamas pašalinis kūnas.
• Jei vaikas tampa be sąmonės:
  • Padėkite ant standaus paviršiaus;
  • Išimkite svetimkūnį tik tada, kai jis atsiranda;
  • Užtikrinti kvėpavimo takų nuovargį;
  • Atlikite kardiopulmoninį gaivinimą (CPR).

Ką NE daryti

Jei yra kvėpavimo takų obstrukcija, būtina, kad tėvas išliktų ramus, kad tinkamai atliktų pediatrinio disobjekto manevrus. Panikavimas gali pabloginti tik kritinę situaciją.

Be to, tikslinga:

• Negalima stipriai pakratyti vaiko, kuris yra uždusęs (rizika yra pakelti svetimkūnį toliau);
• Nedėkite pirštų į vaiko gerklę, kad sukeltumėte vėmimą;
• Nebandykite pašalinti svetimkūnio iš burnos ertmės: tai gali lemti objekto pasiskirstymą iš virškinimo trakto į kvėpavimo takus, o tai yra daug rimtesnė.

Ar žinote, kad ...

Savivaldybės, ligoninės ir mokyklos organizuoja nemažai nemokamų kursų, kad informuotų tėvus apie uždusimo riziką ir mokytų jiems tinkamus pediatrinių sutrikimų manevrus.

Kaip išvengti vaikų uždusimo?

Siekiant sumažinti uždusimo pavojų, galima imtis svarbių atsargumo priemonių:

• Niekada nepalikite vaikų vien tik valgant, ypač jei jie yra labai jauni ir vyksta nujunkymas;
• Vaikas turi valgyti prie stalo, sėdėdamas tiesiai atgal, vengdamas blaškytis (nesuteikia maisto žaisdami ar žiūri televizorių);
• Negalima maitinti kūdikio, kai jis yra susijaudinęs arba jis juokiasi ar verkia;
• Negalima priversti vaiko valgyti;
• Paruoškite ir supjaukite maistą labiausiai rizikuojamus maisto produktus, kad pakeistumėte jų formą, konsistenciją ir dydį, kad jie neužstrigtų gerklėje (pvz., Susmulkinkite cilindrinius maisto produktus į juosteles, pašalinkite šonkaulius ir gijas, pjaustykite ar groteles ir pan.) ;
• Negalima duoti vaikams iki 4 metų amžiaus: riešutų ir sėklų (nerekomenduojama dėl didelio aspiracijos pavojaus, su kuriuo jie susiję), saldainiai ir kramtomoji guma;
• Skatinkite vaiką valgyti lėtai, užsidirbti nedidelius morselius ir kramtyti prieš rijimą.