Acanthosis nigricans

bendrumas

Acanthosis nigricans yra dermatozė (odos liga), kuriai būdingas hiperkeratozė (padidėjęs storis) ir odos hiperpigmentacija (tamsėjimas), atsirandanti tamsiose odos vietose, ypač šalia kūno raukšlių. Daugeliu atvejų labiausiai paveiktos vietovės yra povandeniniai, šlaunikauliai ir kaklas.

Acanthosis nigricans nėra užkrečiama ar kenksminga, tačiau kartais tai yra įspėjamasis ženklas sveikatos problemai, kuri reikalauja medicininės pagalbos. Ši dermatozė paprastai yra susijusi su nutukimu, hiperinsulinemija ir policistinių kiaušidžių sindromu. Retiau šis odos pakeitimas gali būti įspėjamasis ženklas tam tikriems piktybiniams navikams, turintiems vidinį organą, pvz., Skrandį. Nėra specifinio gydymo akantozės nigricanais, tačiau gydymas pagrindine medicinine būkle paprastai gali atstatyti normalią pigmentaciją paveiktose vietose.

Taip pat žiūrėkite: Photo Acanthosis nigricans Benign and Photo Acanthosis nigricans piktybiniai

priežastys

Akantozės nigricanai gali būti gerybiniai arba susiję su pagrindine piktybine liga.

Žmonės gali sukurti šią sąlygą dėl daugelio priežasčių. Nutukimas ir visos situacijos, kurioms būdingas insulino perteklius kraujyje, yra pagrindinės akantozės nigricanų priežastys. Visų pirma, kai odos pažeidimų atsiradimas yra susijęs su nutukimu, svorio valdymas yra svarbi gydymo sudedamoji dalis: dieta, padedanti sumažinti insuliną, taip pat gali padėti užkirsti kelią nikricanams.

Gerybinė forma

Gerybinė forma paveikia daugiausia 40 metų amžiaus asmenis, gali būti genetiškai paveldėta ir dažniausiai susijusi su endokrinopatijomis, tokiomis kaip hipotirozė, akromegalia, policistinė kiaušidžių liga, insulino atsparus diabetas arba Kušingo liga. Tačiau jis nėra susijęs su hipertiroze.

Endokrininės ir metabolinės ligos

Dažniausia akantozės nigricanų priežastis yra atsparumas insulinui, kuris sukelia padidėjusį šio hormono, kurį išskiria kasa, kraujotaką. Didelė insulino koncentracija kraujyje gali sukelti nenormalų odos ląstelių augimą (hiperplaziją). Didelis cirkuliuojančio hormono kiekis greičiausiai aktyvina 1 tipo (IGF1-R) insulino tipo augimo faktoriaus receptorius, kurie skatina keratinocitų ir melanocitų spartų proliferaciją. Dažniausiai su insulino atsparumu susijusi būklė yra 2 tipo cukrinis diabetas, tačiau jis taip pat yra bendras požymis nutukimo ir policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS) atvejais. Gliukozės kiekio kraujyje kontrolė per pratimus ir dietą dažnai pagerina simptomus.

Kitos ligos ir sindromai, susiję su akantozės nigricanais, yra:

• Donohue sindromas (labai retas įgimta liga, turinti ypatingą atsparumą insulinui);
• Rabsono-Mendenhallo sindromas (retos genetinės ligos, kurioms būdingos insulino anomalijos);
• Skydliaukės sutrikimai (pvz., Hipotirozė);
• Hipofizės sutrikimai (Kušingo sindromas, akromegalija ir kt.);
• Antinksčių sutrikimai (pvz., Adisono liga).

narkotikai

Ar gali atsirasti akantozės nigricanai? <Taip pat ir specifiniai vaistai, pavyzdžiui, kontraceptinės tabletės, dietilbestrolis ar skydliaukės vaistai, taip pat kai kurie papildai. Visi šie vaistai gali sukelti insulino koncentracijos pakitimą, didinant jų koncentraciją. Augimo hormono terapija, sisteminės kortikosteroidai, didelės niacino dozės ir kai kurie vaistai, naudojami šalinant chemoterapijos šalutinius poveikius, taip pat gali prisidėti prie nikriozių pradžios. Daugeliu atvejų būklė išsprendžiama nutraukus vaistų vartojimą.

Piktybinės formos

Akantozės nigricanai gali pasireikšti rečiau, atsirandantys dėl specifinių paraneoplastinių sindromų, kuriuose dalyvauja gleivinės odos (skrandžio karcinoma, plaučių vėžys, gimdos karcinoma ir kasos vėžys). Todėl, esant agresyviam navikui, dermatozė vadinama piktybine akantoze nigricanais . Paprastai ši forma pasižymi staigiu pradėjimu ir pasireiškia nuo 40 metų amžiaus. Tarp dažniausiai susijusių navikų paminėti:

• virškinimo trakto adenokarcinoma (ypač skrandžio ir storosios žarnos) arba gimdos;
• rečiau: plaučių, prostatos, krūties ar kiaušidžių vėžys.

Piktybinių akantozės nigricanų pažeidimai yra atpažįstami, nes jie apima struktūras, tokias kaip burnos ertmės gleivinės arba liežuvio gleivinės, nosies, stemplės ir gerklų gleivinės - dažniausiai nekinta labiausiai paplitusi gerybinė forma.

Kitos priežastys

Acanthosis nigricans taip pat gali atsirasti esant tam tikroms genetinėms ligoms (pvz., Saddano displazijai), o kitais atvejais tamsių dėmių atsiradimas nėra susijęs su kitomis medicininėmis sąlygomis (idiopatinė priežastis).

Rizikos veiksniai

Acanthosis nigricans gali paveikti bet kurio amžiaus (įskaitant vaikus) ir visų etninių grupių asmenis. Tačiau tai dažniau pasitaiko suaugusiems ir tamsesnės odos žmonėms, pvz., Amerikiečiams, ispanams ir kai kuriems Afrikos gyventojams. Vyrai ir moterys yra vienodai paveikti.

Asmenys, labiausiai tikintys plėtoti akantozę, yra:

• Nutukę žmonės;
• Asmenys, turintys endokrininę arba metabolinę pakitimą;
• Pacientai, kurie reguliariai vartoja tam tikrus vaistus (pvz., Geriamuosius kontraceptikus, sisteminius kortikosteroidus ir tt);
• Pacientai, kuriems persodintas inkstas;
• Žmonės, kenčiantys nuo piktybinių navikų iš vidaus organų (labai reti akantozės nigricanų, ypač piktybinių) priežastis.

Požymiai ir simptomai

Odos pokyčiai yra vieninteliai nikrių akantozės požymiai. Odos pokyčiai linkę vystytis lėtai, kartais per mėnesius ar metus. Jei jie atsiranda staiga, nedelsdami kreipkitės į dermatologą, nes pažeidimai gali būti įspėjamasis ženklas labai sunkioms patologinėms sąlygoms.

Odos lygyje matome:

• Tamsos dėmės, kurios gali skirtis nuo pilkos iki rudos arba juodos spalvos, esančios netoli kūno raukšlių;
• Pažeidimai atrodo kaip „aksominiai“ tirštikliai (sausa ir grubi oda), palyginti su aplinkine oda;
• Tamsiai rudos spalvos oda gali pakilti, kad susidarytų mažos keteros (papilomatozė);
• Poveikio zonoje taip pat gali būti kvapas ar niežulys.

Kūno raukšlės, kurias dažniausiai paveikė akantozės nigricanai, yra:

• Kaklo pusė ir nugara;
• pažastų;
• Kirkšnių.

Mažiau dažnai akantozės nigricanų odos pažeidimai taip pat gali paveikti šias sritis:

• Veidas (kaktos);
• Vidinės šlaunys;
• alkūnės;
• keliai;
• krūties;
• Navelas arba pilvas.

Labai retai akantozės nigricanai gali išsivystyti į:

• speneliai;
• Ranka;
• Pėdų augalai;
• vokai;
• lūpos;
• Burnos ertmė;
• Ano.

komplikacijos

Kartais net nedidelis odos pakitimas gali būti ankstyvo įspėjimo apie pagrindinę patologinę būklę, kurią reikia gydyti, ženklas. Dėl šios priežasties svarbu pasikonsultuoti su dermatologu, jei pastebite tamsią ar storesnę odos sritį, ypač jei pasikeitimas atsiranda staiga. Žmonės su akantozės nigricanais dažniau pasireiškia 2 tipo cukriniu diabetu: odos pažeidimas gali būti prediabeto požymis, todėl kai kurie gyvenimo būdo pokyčiai gali užkirsti kelią ligos atsiradimui. Jei akantozė nigricanai yra linkę išplisti ir įtraukti kitas mažiau kenksmingas vietas, pvz., Rankas ar lūpas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tokiais atvejais pacientas turi būti stebimas dėl piktybinių navikų, susijusių su liga.

diagnozė

Gydytojas tikrai stengsis nustatyti, kas sukelia hiperpigmentaciją ir odos sustorėjimą. Akantozės nigricanai paprastai yra lengvai atpažįstami per odos testą, todėl tik retais atvejais specialistas nusprendžia paimti nedidelį odos mėginį ( biopsiją ) histologiniam apibūdinimui. Apibrėžiant akantozės nigricanus, gydytojas gali rekomenduoti kraujo tyrimus, rentgeno spindulius arba tolesnę analizę, kad būtų išvengta kitų galimų priežasčių.

gydymas

Daugeliu atvejų galima atkurti normalią odos pigmentaciją gydant pagrindinę patologinę būklę. Gerybinės formos, susijusios su nutukimu ir atsparumu insulinui, valdymas yra pagrįstas insulino kiekio sumažėjimu kraujyje; dažnai paprasta dieta labai padeda išspręsti odos pažeidimus. Kitos klinikinės būklės turi būti tinkamai gydomos (pvz., Skydliaukės ligos arba antinksčių sutrikimai). Jei vaistas sukelia būklę, gydytojas gali įvertinti galimybę pakeisti ar pakeisti receptinių vaistų receptą.

Diagnostiniu požiūriu patvirtinus pagrindinę medicininę būklę, siekiant pagerinti odos išvaizdą, arba jei pažeidimai tampa niežuliais ar kvapus, gydytojas gali nurodyti vietinį kremą ar losjoną.

Akantozės nigricanų gydymas apima:

• Svorio netekimas, mitybos įpročių keitimas ir reguliarus mankštinimas;
• Preparatai, turintys alfa-hidroksi rūgščių, tokių kaip glikolio rūgštis arba pieno rūgštis;
• Losjonai, turintys salicilo rūgšties ;
• Kremai, kuriuose yra karbamido (dažnai rekomenduojama 20% koncentracijos);
• Kortizono grietinėlė (jei oda yra niežta);
• Retinoidai, tokie kaip tretinoinas (Retin-A), tazarotenas arba adaptalenas, skirti pažeistoms teritorijoms balinti (jie daugiausia atlieka šveitimą, atnaujina paviršiaus dermos sluoksnius);
• Antibakteriniai muilai arba vietinis antibiotikas, siekiant sumažinti kvapą ir diskomfortą .

Nė vienas iš šių gydymo būdų nėra specialiai sukurtas gydyti nigricanus akantozei, bet visi gali padėti sumažinti sutrikimų sukeltus požymius.

Labiausiai atsparių Acanthosis nigricans atvejų gydymas gali apimti:

• Žuvų taukai, kurie turi būti įtraukti į maistą, vartojant maisto papildus;
• Izotretinoinas, galingas vaistas, paprastai naudojamas randų ir spuogų gydymui.

Kai kurios acanthosis nigricans estetinio gydymo procedūros apima:

• Dermabrazija, mechaninis procesas, kontroliuojamas chirurginis odos įbrėžimas, kuris gali padėti sumažinti kai kurių nukentėjusių teritorijų nuoseklumą;
• Lazerinė terapija, skirta odos storiui sumažinti (ji sunaikina paviršiaus sluoksnius).

patarimai

Pasiūlymai nigricanų akantozei valdyti

Sveikos gyvensenos išlaikymas gali užkirsti kelią nacukozių, kurių imtasi jautriems asmenims, akantozės nigricanams, taip pat mažinti daugelio kitų rūšių ligų riziką. Svarbūs žingsniai yra prarasti svorį, kontroliuoti mitybą ir pakeisti vaistus, kurie prisideda prie būklės. Dermatologai gali informuoti savo pacientus, turinčius akantozės nigricanus:

• Priimti kontroliuojamą ir sveiką mitybą. Nutukimas yra dažniausia suaugusiųjų ir vaikų akantozės nigricanų priežastis. Tyrimai rodo, kad nutukusiems pacientams netekus reikšmingo kūno svorio, gali būti registruojamas spontaniškas pažeidimų pagerėjimas.
• Prieš naudodamiesi šviesinimo kremu, eksfoliantiniu ar kitu odos priežiūros produktu, kreipkitės į dermatologą. Kai kurie produktai, be to, kad nesukelia teigiamo poveikio akantozės nigricanų hiperpigmentuotoms ir sutirštintoms dėmėms, gali prisidėti prie odos dirginimo, blogėjant būklei.