bendrumas
Metanephrino tyrimas plazmoje arba šlapime yra paprastas ir patikimas Feochromocitomos atrankos tyrimas.
Metanrhrinai atsiranda dėl katecholaminų, hormonų, kuriuos gamina ir išskiria antinksčių, metabolizmas, siekiant paruošti organizmui susidoroti su įtemptais įvykiais.
Kas jie yra?
- Metanefinai ir normetanefrinas yra epinefrino (adrenalino) ir noradrenalino (noradrenalino) metabolitai.
- Epineprininas ir norepinefrinas yra katecholaminai (hormonai), kurie padeda reguliuoti kraujo tekėjimą ir spaudimą organizme ir kurie atlieka svarbų vaidmenį reaguojant į stresą.
- Katecholaminai gaminami iš antinksčių vidinės dalies (vidinės dalies) ir yra išskiriami į kraują.
- Pasibaigus šiems hormonams, jie metabolizuojami į neaktyvius junginius:
- Norepinefrinas paverčiamas normetanefrinu ir vanilandelio rūgštimi (VMA);
- Epineprinas paverčiamas metanefrinu ir VMA.
Metaneprininai ir feochromocitoma
Feochromocitoma yra navikas, paprastai gerybinis, kuris paveikia antinksčių liaukas, sukeldamas katecholaminų hipersekreciją ; dėl to padidėja adrenalino ir noradrenalino koncentracija plazmoje ir šlapime, taip pat atitinkami metabolitai, vadinami metaneprininais .
Kai įmanoma, rekomenduojama diferencijuoti metanefrino (metanefrino ir normetanefrino) matavimus, nes kartais navikas išskiria tik vieną katecholamino tipą (adrenaliną arba norepinefriną); todėl, ypač blogos sekrecijos atveju, nediferencijuota priemonė gali suteikti klaidingą neigiamą rezultatą. Be to, galimas padidėjusio metanefrino arba adrenalino sekrecijos nustatymas nedelsiant nukreipia lokalumo į antinksčių, išskirtinės epinefrino sintezės vietos tyrimą (tuo tarpu norepinefriną gali išskirti ir kai kurie nervų galai, tada - antinksčių feochromocitomos). arba paragangliomos).
Nes jie matuoja save
Kaip jau minėta, visi pacientai, kenčiantys nuo blogai kontroliuojamos hipertenzijos, su nuolatiniais simptomais arba staigiais pasiekimais, liudijančiais adrenerginį hipertekstą (galvos skausmas, intensyvus prakaitavimas, baimė, nerimas, širdies plakimas ir pojūtis), pradedami gydyti metanafrino doze. energingesnė širdis).
Bandymas atliekamas pradedant nuo mažo kraujo mėginio, paimto iš dilbio venų, kaip tai daroma daugumai kraujo tyrimų.
Kada skiriamas egzaminas?
Metanefrino plazmos testas matuoja metanefrino ir normetanfrino koncentraciją kraujyje.
Tyrimas dažniausiai prašomas, kai įtariamas feochromocitoma arba paraganglioma (retas papildomas antinksčių auglys). Šios neoplastinės formos gali gaminti didelį kiekį katecholaminų, žymiai padidėjusios metanefrino ir normetanefrino koncentracijos.
Gydytojas gali paskirti metanefrino tyrimą, kai pacientas yra hipertenzinis ir pasireiškia nuolatiniais arba pasikartojančiais simptomais, tokiais kaip:
- Galvos skausmas;
- palpitacija;
- prakaitavimas;
- pykinimas;
- nerimas;
- Tinging galuose.
Kartais bandymas reikalingas tais atvejais, kai pacientui atsitiktinai diagnozuotas antinksčių navikas.
Metanefrino tyrimas plazmoje yra labai jautrus ir tyrimo prognozinė vertė yra labai gera, ty jei koncentracija kraujyje yra didelė, tikėtina, kad pacientas turi feochromocitomą.
Normalios vertės
Paprastai tiek katecholaminai, tiek jų metabolitai yra nedideli kiekiai kraujyje ir šlapime.
Metanefino plazmos pamatinės vertės yra:
- Metanefrino: <90 pg / ml;
- Normetanefrinas: <180 pg / ml.
Pastaba : egzamino referencinis intervalas gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir prietaisų, naudojamų analizės laboratorijoje. Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su ataskaitoje tiesiogiai pateiktais intervalais. Taip pat reikia nepamiršti, kad analizės rezultatus turi įvertinti bendras gydytojas, kuris žino paciento anamnezinį vaizdą.
Didelis metanhrino - priežastys
Metanefrino koncentracijos padidėjimas plazmoje gali rodyti feochromocitomos buvimą.
Daugeliu atvejų chaochromocitomas gali būti pašalintas chirurginiu būdu, pašalinant hipertenzijos, su ja susijusių simptomų ir komplikacijų problemą.
Kitos didelių metanefrinų priežastys
Metaneprino koncentracija plazmoje šiek tiek padidėjo, gali būti lėtinės simpatinės aktyvacijos, pvz., Dėl sunkių lėtinių ligų (pvz., Širdies nepakankamumo), pasekmė.
Taip pat piktnaudžiavimas nikotinu, kofeinu, alkoholiu ir tam tikrų rūšių narkotikais (amfetaminai, kokainas ar efedrinas), taip pat stresas ar nerimas, atsižvelgiant į tyrimą, gali padidinti katecholaminų ir metanefrino kiekį kraujyje.
Siekiant išspręsti abejones, slopinimo tyrimas gali būti atliekamas klonidinu (300 mg per os), vaistu, galinčiu slopinti katecholaminų išsiskyrimą simpatinė sistema; dėl to nesugebėjimas mažinti katecholaminų ir metanefrino koncentracijos patvirtina naviką (feochromocitomą arba paragangliomą).
Prieš pradedant vartoti metanfhriną, gydytojo nurodytu būdu dvi savaites turėtų būti sustabdytas antidepresantų ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas.
Žemas metanhrhrinas - priežastys
Mažas metanefrino kiekis paprastai nėra susijęs su medicininėmis problemomis ir (arba) patologinėmis pasekmėmis, todėl jie nelaikomi kliniškai svarbiais.
Kaip jie matuoja
Metanephrino tyrimui plazmoje reikia paimti kraujo mėginį iš venų. Gali reikėti, kad pacientas atsigulėtų ir liktų ramus praėjusius 15-30 minučių ir imant mėginius. Kitomis aplinkybėmis pakanka, kad jūs sėdėtumėte prieš pat atšaukimą.
paruošimas
Egzamino rengimas yra labai svarbus rezultato tikslumui. Visų pirma, jis turi būti nevalgęs 8-10 valandų prieš gaunant kraujo mėginius, atkreipiant dėmesį, kad visų pirma vengiama:
- Maisto produktai, kurių sudėtyje yra kofeino (soda, šokoladas);
- Arbata ir (arba) kava (įskaitant kofeino);
- Tabakas (cigaretės arba cigarai);
- Alkoholis.
Kalbant apie vaistus, sustabdykite:
- Epineprino ar epinefrino analogai (bent jau) prieš bandymą;
- Acetaminofenas per 48 valandas iki surinkimo.
Bet kuriuo atveju visada patariama pasitarti su gydytoju, kokie vaistai gali trukdyti tyrimo rezultatams.
Rezultatų aiškinimas
- Jei metaneprino ir normetanefrino koncentracija kraujyje yra normali, mažai tikėtina, kad pacientas turės feochromocitomą.
- Jei metanefrino vertė yra vidutiniškai didelė, gydytojas gali iš naujo įvertinti gydymo būdus, mitybą ir streso lygį, kurį reikia suprasti, jei yra kokių nors trukdžių. Vėliau bandymas gali būti kartojamas, galbūt kartu su 24 valandų šlapime esančiais katecholaminais ir (arba) metanephrine šlapimu, siekiant patikrinti, ar rezultatas yra aukštas. Pastaruoju atveju nustatomas ultragarso signalas, kitaip mažai tikėtina, kad asmuo bus paveiktas.
- Jei pacientui, turinčiam feochromocitomą ar paragangliomą, koncentracija yra didelė, tai gali būti dėl recidyvo.
