TSH - kas tai? Normalios reikšmės ir pokyčių reikšmės

bendrumas

TSH yra hormonas, kuris tiesiogiai veikia skydliaukės veiklą .

TSH skatina jodo įsisavinimą ir hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) išsiskyrimą kraujyje.

TSH taip pat vadinamas tirostimuliaciniu hormonu, tirotropiniu hormonu arba tirotropinu, kurį gamina priekinis hipofizis (maža liauka, esanti kaukolės pagrinde). Savo ruožtu TSH išsiskyrimą hipofizės būdu kontroliuoja kitas hormonas, kurį gamina ir išskiria hipotalamas, vadinamas TRH (arba tirotropino išskiriančiu hormonu).

Tirotropino sekreciją slopina cirkuliuojančios skydliaukės hormonai : kai pastarieji yra pakankamo kiekio kraujyje, hipofizė lėtina TSH gamybą.

Dėl šios priežasties skydliaukę stimuliuojančio hormono nustatymas yra pirmas naudingas testas, skirtas įvertinti skydliaukės funkcionalumą ne tik tada, kai įtariama, ar yra problemų, bet ir pačios įprastos liaukos sveikatos patikrinimas.

ką

Biologinis vaidmuo ir funkcijos organizme

Tirotropinis hormonas - geriau žinomas kaip TSH - yra peptidinis hormonas, kurį išskiria priekinės hipofizės tirotropo ląstelės.

TSH (skydliaukės stimuliuojančio hormono) sekreciją kontroliuoja hipotalaminis hormonas TRH (tirotropino atpalaiduojantis hormonas) ir skydliaukės hormonų koncentracija plazmoje, kaip parodyta paveiksle; todėl ji yra dvigubai kontroliuojama: viena vertus, ją stimuliuoja hipotalaminis faktorius TRH, o kita vertus, juos slopina tie skydliaukės hormonai, kuriuos pats TSH prisidėjo gaminti. Ir atvirkščiai, pastarojo sumažėjimas sukelia TSH padidėjimą, o tai savo ruožtu skatina skydliaukės sekreciją.

Abiem atvejais skydliaukės išskiriami hormonai veikia tiesiogiai adenohipofizės lygiu, o netiesiogiai - hipotalaminiu lygmeniu. Šiuo tikslu reguliavimo mechanizmas reiškia hipotalamijos-hipofizės-skydliaukės ašį, dažnai iliustruotą švietimo tikslais, kaip svarbiausią neigiamo grįžtamojo ryšio pavyzdį.

Net staigus aplinkos temperatūros sumažėjimas sukelia hipotalamui didinti TRH sekreciją, padidėjęs TSH kiekis (skydliaukės hormonai pagreitina medžiagų apykaitą, taigi ir šilumos gamybą). Jei reikia, hipotalamas taip pat gali sulėtinti TSH sekreciją somatostatinu.

Tirotropinis hormonas veikia skydliaukės lygmeniu, skatindamas jo augimą ir endokrininę veiklą (biosintezę ir hormoninę sekreciją). Šio liaukos gaminami hormonai, kurių abu yra jodo, vadinami trijodtironinu (T3) ir tiroksinu (T4), kurie vien tik apima 90% sekrecijos.

TSH ir Basedow liga

Kaip ir visi peptidiniai hormonai, TSH atlieka biologinį poveikį, sąveikaujant su specifiniais membranos receptoriais ; tam tikroje ligoje, vadinamoje Basedow'o liga, nenormalūs antikūnai jungiasi prie šių receptorių, imituojančių biologinį TSH poveikį. Rezultatas - pernelyg didelio skydliaukės aktyvumo stimuliavimas, kurio klinikinis sindromas išlieka viršija T3 ir T4 (tirotoksikozė), dažnai kartu su gūžys, ty padidėja - šiuo atveju plačiai paplitusi ir vienoda - skydliaukės veikla. Todėl pacientams, sergantiems „Graves“ liga, TSH kiekis yra labai mažas, o ne sakyti, kad jų nėra (kadangi tirotropino sekreciją slopina skydliaukės hormonų perteklius). Tai rodo, kad šioje ir visose kitose skydliaukės ligose, siekiant gauti vertingos informacijos apie savo veiklą, būtina įvertinti tiek TSH, tiek T4, tiek kartais T3 koncentraciją plazmoje.

Nes jis matuojamas

Kaip jau minėjome, TSH yra hormonas, reguliuojantis skydliaukės hormonų gamybą ir sekreciją. Todėl matuojamas TSH, kad būtų galima patikrinti ir įvertinti, ar skydliaukė veikia tinkamai, nustatant galimus hormono sekrecijos pokyčius.

Kai reikia nustatyti skydliaukės funkciją, remiamasi TSH, T3 ir T4 hormonais, kurie yra atitinkamo kraujo analizės skydo dalis.

Jei registruojate mažą TSH reikšmę, lyginant su dideliu T3 ir T4 kiekiu, labai tikėtina, kad yra klinikinis hipertirozės vaizdas, todėl yra per didelis skydliaukės aktyvumas.
Kita vertus, hipotireozė atsiranda, kai tirotropinis hormonas yra aukštas, o T3 ir T4 yra mažai.

Be to, TSH verčių nustatymas leidžia stebėti, ar veikia hipotirozės ar hipertirozės gydymo terapija.

Tirotropinio hormono kiekio pakitimas rodo, kad turimas skydliaukės hormonų koncentracija yra per didelė arba nepakankama, bet nenurodo priežasties. Norint suprasti priežastį, nenormalios TSH koncentracijos nustatymas paprastai lemia kitų tyrimų atlikimą.

Kada skiriamas egzaminas?

TSH nustatymą nurodo gydytojas:

Skydliaukės ligų diagnostika ir diagnostika, esant būdingiems simptomams ir (arba) skydliaukės išplitimui;
Stebėkite terapinio protokolo veiksmingumą hipotirozės ar hipertirozės atveju. Dėl hipotirozės yra pakaitinė terapija su skydliaukės hormonais; dėl hipertirozės yra skydliaukės veiklos slopinamasis gydymas.

Normalios vertės

Sveikiems suaugusiems kraujo TSH svyruoja nuo 0, 4 iki 4 μU / ml (kintamasis atskaitos intervalas nuo laboratorijos iki laboratorijos, taip pat atsižvelgiant į paciento charakteristikas).

TSH Alto - priežastys

Primityvioji hipotirozė (jei skydliaukė nesintetina tinkamų hormonų kiekių, hipofizė ir hipotalamas bando ją skatinti stimuliuojant TSH sintezę):

Įgimtas hipotirozė (kretinis);
Įgyta hipotirozė (pvz., Dėl jodo trūkumo, chirurginio skydliaukės pašalinimo, lėtinio radioaktyvaus jodo poveikio).

Periferinis ir (arba) hipofizinis atsparumas skydliaukės hormonų poveikiui.
Hashimoto tiroiditas.
Antitiroidinių vaistų (tioamidų - metimazolo, propiltiouracilo) skyrimas.
Hipofizinė "autonominė" hipersekcija: TSH išskiriantis adenomas.
Nepakankamas skydliaukės hormonų (pvz., Eutirokso) vartojimas gydant hipotirozę.
Ectopic paraneoplastic medžiagų, panašių į TSH, gamyba (pvz., Esant piktybiniams navikams įvairiose vietose: plaučiuose, virškinimo trakte, krūties, gimdos, prostatos ir kt.).

Žemas TSH - priežastys

Primityvus hipertirozė:

Graveso liga;
Vieni arba keli karštai mazgeliai;
Daugiakampis toksinis gūžys.

Antrinė arba tretinė hipotirozė, atitinkamai susijusi su hipofizės nesugebėjimo išskirti TSH, buvusįjį ir hipotalamą išskirti TRH; norint atskirti dvi formas, TSH reikšmės matuojamos po TRH injekcijos: jei padidėja, problema yra hipotalaminė (pvz., hipotalaminiai navikai), o jei jie išlieka žemas, problema yra hipofizės lygmenyje (pvz., hipofiziniai adenomai).
Pirmasis nėštumo trimestras.
Per didelis skydliaukės hormonų (pvz., Eutirokso) vartojimas gydant hipotirozę.

Kaip matuoti

TSH tyrimas atliekamas su kraujo mėginiu, paimtu iš rankos venos.

paruošimas

Daugelis vaistų gali sumažinti arba padidinti TSH (aspirino, interferono, gliukokortikoidų, dopaminerginių antagonistų, somatostatino ir beksaroteno) kiekį. Dėl šios priežasties, prieš atliekant kraujo TSH analizę, svarbu informuoti gydytoją apie bet kokius farmakologinius gydymo būdus.

Rezultatus taip pat gali paveikti:

T4 ir T3 jungiančių baltymų padidėjimas, sumažėjimas ir pokyčiai (paveldėti ar įsigyti);
Nėštumas;
Kepenų ligos;
Stiprus stresas ir ūminės sisteminės ligos.

Rezultatų aiškinimas

Tirotropino vertės, didesnės už referencines, dažnai rodo hipotirozės situaciją (lėtėja skydliaukės veikla). Daugeliu atvejų ši būklė atsiranda dėl pažeistos skydliaukės ar imuninės sistemos liaukos atakos. Didelis TSH taip pat gali būti susijęs su skydliaukės naviko formomis, kurios gamina hormoną nereguliariai.
Mažesni tirotropino kiekiai gali rodyti, kad yra hipertirozė (padidėjęs skydliaukės aktyvumas) arba hipofizės sutrikimas.

SSH	T4	T3	aiškinimas
aukštas	normalus	normalus	Vidutinė hipotirozė (subklininė)
aukštas	žemas	Žemas normalus	Posterinė hipotirozė
NORMA.	normalus	normalus	Eutiroidizmas (sveikas pacientas)
žemas	normalus	normalus	Vidutinė hipertirozė (subklininė)
žemas	Didelis normalus	Didelis normalus	Posterinis hipertirodizmas
žemas	Žemas normalus	Žemas normalus	Retas hipotirozė hipofizė (antrinė)