Stuburo stenozė yra vienos ar kelių slankstelių kanalo sričių susiaurėjimas, susidaręs per trisdešimt trijų slankstelių, kurie sudaro mūsų stuburą. Kadangi šiame kanale yra subtilių nervų struktūrų, dėl kurių atsiranda kaulų čiulpai, paprastai tai gana erzina patologija. Be kaulų čiulpų, stenozė taip pat gali suspausti stuburo nervus, kurie atsiranda iš stuburo smegenų.
Stenozė, kuri elektrai veikia gimdos kaklelio ir (arba) juosmens stuburą, gali pasireikšti tokiais simptomais kaip mėšlungis, skausmas, apatinių galūnių, nugaros, kaklo, pečių ar rankų sustingimas; stuburo smegenų pažeidimo požymiai yra šlapimo pūslės ar žarnyno disfunkcija.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Laimei, stuburo stenozė nėra labai dažna liga, kuri pripažįsta įgimtos kilmės priežastis (kai jos yra nuo gimimo), įgytos ar sumaišytos. Įgimtos arba konstitucinės formos, pvz., Akondrodisplazija, yra labai retos, taip pat ir evoliucinės, kurios atsiranda vystymosi metu asmenims, nukentėjusiems nuo įvairių nykimo formų.
Antrinėje formoje slankstelių stenozė dažniau pasireiškia po vidurinio amžiaus ir veikia vyrų lytį. Gautos formos iš esmės yra labiausiai paplitusios ir pripažįsta jų pagrindinį priežastį degeneracinės sąnarių ligos atveju. Šis terminas, apibūdinantis osteoartritą, reiškia patologinį vaizdą, kurį sukelia laipsniškas sąnarių kremzlės nusidėvėjimas; reaguojant į kremzlės degeneraciją atsiranda keletas pagrindinių kaulinio audinio modifikacijų, kurios didėja ir tampa netaisyklingos. Konkrečiai, šie pokyčiai taip pat gali paveikti vieną ar daugiau stuburo slankstelių, kurie didėja ir yra netaisyklingos formos, taip susiaurindami stuburo kanalą.
Taip pat degeneracinė diskų liga (herniated diskas), spondilolizė ir spondilolizė, raiščių hipertrofija, stuburo traumos (pvz., Stuburo lūžių) arba stuburo infekcijų ir chirurginių operacijų poveikis, taip pat stuburo navikai ir sisteminės ligos. „kaulai (Piaget'o liga ir podagra) - gali sumažinti stuburo kanalą.
Tarp sportininkų stuburo stuburai dažniausiai paveikia buvusius kovotojus ir buvusius svorio vairuotojus, kurie ilgus metus turėjo didelių apkrovų ant nugaros ir ypač juosmens srityje.
Tarp rizikos veiksnių, be aukšto amžiaus ir sunkių darbo vietų, sunkių kolonėlės, įvykdymo, prisimename fluorozę (liga, kurią sukelia fluorido kaupimasis organizme dėl pernelyg didelio mineralinės medžiagos įvedimo į organizmą). maisto produktai).
simptomai
Stuburo kanalo susiaurėjimas ne visada sukelia didelių problemų, kurios atsiranda, kai suspausto stuburo smegenis ar nervų šaknis, sukelia daugelį simptomų, kurie pasiskirsto regionuose, kuriuos jie įkvėpė. Mechaniniai suspaudimo efektai taip pat gali turėti įtakos kraujagyslėms ir sukelti vietinio kraujo tekėjimo sumažėjimą, prisidedant prie simptomų atsiradimo.
Juosmens slankstelio stenozė kliniškai pasireiškia pseudo-claudication ( claudication intermittens spinalis ). Skausmingi simptomai iš tikrųjų atsiranda stovint arba vaikščiojant, o jie pagerėja per kelias minutes, kai manoma, kad sėdima ar gulima (tik vėl atsiranda po kitos fizinės jėgos).
Kitais atvejais simptomai yra niuansuotesni ir gali apimti asteniją (raumenų silpnumą), apatinę galūnių tirpimą ar paresteziją (dilgčiojimą). Dažnai, ypač kai jį sukelia išvaržytas diskas, stuburo stenozė sukelia vidutinį nugaros skausmą (skausmą, esantį apatinėje nugaros dalyje), daugiau ar mažiau lydi išialgija (skausmas, skleidžiamas šlaunies ir kojos gale). arba kruralgija (skausmas, kuris spinduliuoja šlaunies priekyje).
Gyvenimo lenkimo laikysena (pvz., Pasvirusi į krepšelį) dažnai yra naudinga skausmingam simptomui palengvinti, o perėjimas nuo šios padėties prie stulpelio išplėtimo ją labiau pablogina. Tai paaiškina, kodėl stuburų stenoze sergantiems pacientams pageidaujama tęsti į priekį pakreiptą laikyseną ir jaustis daugiau diskomforto kalnuotose atkarpose ir labiau atsilaisvinti tiems, kurie eina žemyn (priešingai, nei tiriamiesiems, kuriuos sukelia periodinis kraujagyslių kilimas).
Kai stenozė paveikia gimdos kaklelio traktą, pacientas gali patirti spinduliuotą skausmą kakle, pečių ir viršutinėse galūnėse, daugiau ar mažiau susijusią su erzinančiu galvos svaigimo jausmu ir pusiausvyros praradimu.
Sunkiais atvejais, pvz., Impotencija, lytinės funkcijos sutrikimas, šlapimo pūslės disfunkcija ir defekacijos kontrolė (paralyžinis sindromas, susijęs su cauda equina), gali pasireikšti sunkūs sutrikimai.
DIAGNOZĖ : geras stuburo kanalo pločio įvertinimas gali būti pasiektas atliekant tradicinį radiologinį tyrimą, bet taip pat, visų pirma, naudojant CT skenavimą ir magnetinį rezonansą.
priežiūra
Stuburo stenozės skausmo gydymas prasideda nuo NVNU, OTC vaistai, plačiai naudojami jų priešuždegiminėms ir analgetinėms savybėms. Kadangi jų vartojimas gali sukelti svarbų šalutinį poveikį, pvz., Skrandžio opą, NVNU vis dar turi būti vartojamas prižiūrint gydytojui. Jei skausmas yra sunkus ir nesumažėja, jie pakeičiami galingesniais analgetikais, tokiais kaip paracetamolis.
Tik išskirtiniais atvejais, pvz., Esant teigiamiems mielologinių neurologinių tyrimų (kaulų čiulpų kančių, ūminio šlapimo pūslės ar žarnyno kontrastingumo sumažėjimui) atveju, nurodoma chirurgija, kad būtų pašalinta priežastis, dėl kurios atsirado stenozė. Visais kitais atvejais tęsiame konservatyvų gydymą, kuris pagal medicinines indikacijas gali naudoti vieną ar daugiau fizioterapinių ir ne-fizioterapinių procedūrų (ultragarso, elektrostimuliacijos, masažų, manipuliacijų, akupunktūros ir kt.).
Esant siaurėjančiam juosmens slankstelių kanalui, pratimai, skirti stiprinti pilvo raumenis, gali būti naudingi, kartu su kitais tempiant; vietoj to turėtų būti vengiama pratimų, dėl kurių stulpelis padidėja.
Labai svarbu įsigyti teisingą krovinių kėlimo techniką (tiesiai nugaros ir sulenkti kelius, o ne atvirkščiai). Šios elgesio taisyklės yra labai naudingos ir prevencinėje srityje. Tinkamiausi pratimai stuburo stenozei esant bus nustatyti po kruopštaus testavimo, bendradarbiaujant su gydytoju ir kitais specialistais.
