bendrumas
Aortos nepakankamumas yra ypatinga patologinė būklė, kai širdies aortos vožtuvas tinkamai neveikia, todėl kraujas gali grįžti iš aortos į kairiojo skilvelio.
Paveikslas: širdis ir aortos vožtuvas aortos nepakankamumo metu. Kraujo srautas kerta aortos vožtuvą atgal, grįždamas į kairiojo skilvelio vidų. Iš svetainės: //en.wikipedia.org
Šį refliuksą sukelia aortos vožtuvo defektas, kuris nėra glaudžiau uždaromas.
Valvulinis defektas dažnai siejamas su įgimtais sindromais ar autoimuninėmis ligomis, kurios atsirado per visą gyvenimą. Tačiau negalima atmesti galimybės, kad gali būti ir kitų veiksnių.
Aortos nepakankamumo diagnozė pagrįsta labai greitu ir beveik visada patikimu stetoskopiniu tyrimu. Gydymas priklauso nuo būklės sunkumo, pvz., Sunkiausius atvejus taip pat gydo širdies operacija.
Trumpas anatominis skambutis: širdis ir širdies vožtuvai
Širdis susideda iš dviejų pusių : dešinė ir kairė. Dešinę pusę sudaro dešinysis prieširdis ir pagrindinė dešiniojo skilvelio dalis . Kairę pusę sudaro kairysis skrandis ir jo kairysis skilvelis .
Kiekviename skiltyje yra du vožtuvai su tam tikra anatomija:
- Teisė skilvelis turi
- tricuspidinis vožtuvas, kuris kontroliuoja gaunamą kraują iš dešinės atriumo
- ir plaučių vožtuvas, kuris leidžia kraujui išeiti ir pasiekti plaučius.
- Turi kairiojo skilvelio
- mitralinis vožtuvas, kuris kontroliuoja gaunamą kraują iš kairiojo atriumo
- ir aortos vožtuvas, kuris leidžia kraujui išeiti ir purkšti kūno audinius ir organus.
Tuomet vožtuvai kontroliuoja kraujo praėjimus, kurie veikia kaip vartai. Norėdami tai padaryti, jie naudoja specialias konstrukcijas, vadinamas sklendėmis arba cusps, kurios gali atverti ir uždaryti pagal poreikius.
AORTINĖ VALVE
Aortos vožtuvas yra vožtuvas, leidžiantis deguonimi pripildytą kraują iš kairiojo skilvelio patekti į aortą, per kurį jis bus paskirstytas į kūno audinius ir organus. Jį sudaro trys atvartai.
Kas yra aortos nepakankamumas?
Terminu „ aortos nepakankamumas“ arba „ aortos regurgitaciją“ nustatome konkrečią patologinę būklę, kurioje širdies aortos vožtuvas nebėra hermetiškai uždaromas. Tai reiškia, kad kai kraujas patenka į aortą, dalis jo eina atgal į kairiojo skilvelio dalį, apsunkina normalų kraujotakos srautą.
Todėl aortos nepakankamumas atitinka aortos vožtuvo defektus, kurie, priklausomai nuo konkretaus atvejo, gali būti daugiau ar mažiau sunkūs.
priežastys
Aortos vožtuvo gedimo priežastys gali būti dviejų tipų:
- Įgimtas, jei vožtuvo apsigimimas yra nuo gimimo.
- Įsigykite, jei vožtuvo deformacija išsivysto per visą gyvenimą; pavyzdžiui, senatvės ar autoimuninės ligos, bakterinės infekcijos, uždegimo ir pan.
Pagrindinės įgimtos ligos, susijusios su aortos nepakankamumu:
- Marfano sindromas
- Ehlers-Danlos sindromas
CARDIAC DEFECT KONGENINIS BŪKLĖ
Įgimtas aortos vožtuvo defektas gali būti patologinio arba idiopatinio pobūdžio (kur idiopatiniu būdu mes vadiname tikslios priežasties nebuvimą).
Abiem atvejais vožtuvas neturi įprastos anatominės struktūros: iš tikrųjų vietoj trijų kūgių (arba sklendžių) jį sudaro tik vienas arba du atvartai.
PRIEŽASTYS
Asmuo, gimęs normalioje ir sveikoje širdyje, gyvenimo metu gali patirti patologines būsenas, kurios keičia aortos vožtuvo anatomiją ir jos vadovaujamą regioną.
Tokiais atvejais cusps visada yra trys, bet vyksta struktūriniai pokyčiai, kad jie neuždarytų glaudesnio perėjimo tarp kairiojo skilvelio ir aortos. Kita vertus, jei cusps nėra modifikuojami, aortos kalibras gali didėti toje vietoje, kur jis yra sujungtas su širdimi.
Yra daug ligų ir (arba) potencialiai atsakingų patologinių ligų. Dažnai tai yra autoimuninių ligų klausimas, tačiau negalima atmesti galimybės, kad vožtuvo regurgitacija gali priklausyti nuo bakterinių infekcijų ar širdies raumenų uždegiminių būsenų.
Pagrindinės ligos, atsakingos už aortos nepakankamumą:
- Reumatas
- Reumatoidinis artritas
- Ankilozuojantis spondilitas
- Reiterio sindromas
- endokarditas
- sifilis
Simptomai ir komplikacijos
Aortos nepakankamumo simptomai ir požymiai priklauso nuo nepakankamumo sunkumo. Kitaip tariant, kuo daugiau kraujo regurgitacija yra didelė, tuo daugiau pacientas pajus širdies sutrikimą; atvirkščiai, jei aortos vožtuvo anatomija nėra labai pažeista, aortos nepakankamumas taip pat negali sukelti jokių akivaizdžių simptomų.
Buvo pripažinti trys sunkumo laipsniai:
- Lengvas aortos nepakankamumas . Dažnai nėra simptomų.
- Vidutinis aortos nepakankamumas . Šiomis sąlygomis širdis stengiasi siųsti kraują į cirkuliaciją, nes pastaroji grįžta iš aortos į kairiojo skilvelio. Pacientas skundžiasi dėl galvos svaigimo, krūtinės skausmo (krūtinės anginos, turinčios silpną kraujo patekimą į vainikinių arterijų) ir širdies plakimą. Sunkus darbas, kurį atlieka širdis, gali sukelti kairiojo skilvelio hipertrofiją.
- Sunkus aortos nepakankamumas . Sąlygos, kuriose yra širdis, yra blogesnės nei ankstesnės. Pirmiau išvardyti simptomai: kvėpavimas, dusulys, nuovargio jausmas ir vandens susilaikymas įvairiose kūno vietose.
komplikacijos
Kai aortos nepakankamumas yra sunkus, pacientas gali patirti širdies nepakankamumą, rimtą patologinę būklę, kuri pakenkia širdies funkcijoms. Širdies nepakankamumas yra pagrindinė aortos regurgitacijos komplikacija.
diagnozė
Aortos nepakankamumo diagnozę galima nustatyti paprastu stetoskopiniu tyrimu arba išsamesniais tyrimais, pvz., Elektrokardiograma (EKG) arba echokardiograma.
STETHOSCOPIC EXAM
Aortos nepakankamumas aptinkamas per stetoskopą, nes jis sukuria tam tikrą širdies pertrūkį per kiekvieną širdies plakimą. Šie triukšmai iš tikrųjų atsiranda, kai kraujas, pumpuojamas į širdį iš širdies organo, eina per klaidingą aortos vožtuvą. Dėl šios priežasties yra atsižvelgiama į svarbiausius ligos požymius, net jei tai būna lengva ir asimptominė.
ELEKTROCARDIOGRAMAS (EKG) IR ECOCARDIOGRAM
Paciento, sergančio aortos nepakankamumu, EKG yra ypatingas, o gautas pėdsakas turi daug informacijos, naudingos diagnostikai.
Echokardiograma iš tikrųjų yra širdies ultragarsas, kuris rodo jo anatomiją. Todėl, jei yra aortos vožtuvo defektų, jie nustatomi atliekant tyrimą. Echokardiograma taip pat gali parodyti galimą kairiojo skilvelio hipertrofiją (būdingas širdies nuovargio požymis kraujo pumpavimo į cirkuliaciją).
Abu egzaminai nėra invaziniai.
gydymas
Aortos nepakankamumo atvejais įgyvendinama terapija priklauso nuo nepakankamumo sunkumo.
Tiesą sakant, dėl lengvos ir besimptominės formos gydymas nenumatytas, bet tik periodiškai stebint padėtį. Tokiu būdu, jei pablogėja, jis nustatomas laiku.
Dėl vidutinio sunkumo formų reikia nustatyti farmakologinį gydymą, kuris padeda sumažinti simptomus arba išlaikyti juos stabilius.
Galiausiai, svarbiausioms formoms, be narkotikų, taip pat tampa gyvybiškai svarbi širdies operacija.
NARKOTIKAI
Pagrindiniai vaistai, vartojami aortos nepakankamumo atvejais, yra:
- Diuretikai : jie veikia prieš vandens susilaikymą, gerina bendrą paciento sveikatą. Naudinga širdies nepakankamumui išvengti.
- AKF inhibitoriai : sumažinti darbo krūvį, kuriam taikoma širdis, taip užkertant kelią širdies nepakankamumui.
CARDIAC CHIRURGIJA
Paprastai naudojama operacija - defektinės aortos vožtuvo keitimas mechaniniu arba biologiniu protezu.
Prieš ir po operacijos labai svarbu suteikti pacientams antibiotikus prevenciniais tikslais nuo endokardito. Endokarditas nėra triviška infekcija ir, jei taip atsitinka, turi būti gydoma nedelsiant; jų nepaisymas gali reikšti, kad gali būti pakenkta naujojo vožtuvo ir širdies funkcionalumui.
prognozė
Tai, kas pasakyta gydymui, taip pat taikoma prognozei: tai priklauso nuo aortos nepakankamumo sunkumo.
Akivaizdu, kad tuo blogiau vožtuvo defektas, tuo blogesnė prognozė.
Tačiau neturėtų būti pamiršta, kad lengva ar vidutinio sunkumo forma gali virsti sunkesne forma, ypač jei ji nesirūpina.
Chirurgija širdyje suteikia didelę naudą ir daugeliu atvejų baigiasi teigiamai. Todėl jį rekomenduoja gydytojas, ypač kai aortos nepakankamumas yra sunkus ir nesuteikia kitų terapinių alternatyvų.
