bendrumas
Digoksinas yra veiklioji medžiaga, naudojama padidinti širdies susitraukimo jėgą .
Detaliai, digoksinas yra natūralios kilmės molekulė, priklausanti skaitmeninių glikozidų klasei, ypač tokiems pavadinimams, nes jie yra identifikuojami ir išskirti iš Digitalis ( Digitalis lanata ir Digitalis purpurea ) genties augalų.
Digoksinas naudojamas širdies sutrikimams gydyti, kuriems būtina padidinti tiek prieširdžių, tiek skilvelių miokardo pluoštų susitraukimo jėgą (teigiamas inotropinis poveikis). Be teigiamo inotropinio poveikio, digoksinas taip pat gali daryti neigiamą chronotropinį poveikį (širdies ritmo sumažėjimas).
Digoksinas tiekiamas farmacinėse kompozicijose, tinkančiose vartoti per burną (tabletės, kapsulės ir sirupas) ir tinkamas parenteriniam vartojimui (injekcinis tirpalas).
Produktų, kurių sudėtyje yra digoksino, išdavimas gali vykti tik pateikus pakartotinį receptą .
Vaistų, kurių sudėtyje yra digoksino, pavyzdžiai
- Lanoxin®
- Eudigox®
Terapinės indikacijos
Kada nurodomas digoksino vartojimas?
Digoksino vartojimas nurodomas šiais atvejais:
- Lėtinio širdies nepakankamumo gydymas vyraujančia sistoline anomalija;
- Prieširdžių virpėjimo gydymas;
- Lėtinio prieširdžių plazdėjimo gydymas;
- Paroksizminis prieširdžių tachikardijos gydymas.
įspėjimai
Įspėjimai ir atsargumo priemonės, naudojant digoksiną
Prieš pradedant gydymą digoksinu, patartina informuoti gydytoją, jei esate vienoje ar keliose toliau išvardytose sąlygose, kurios gali užkirsti kelią veikliosios medžiagos vartojimui arba kitaip reikalauti ypatingo dėmesio:
- Naujausi širdies priepuoliai;
- Hipokalemijos, hipomagnezemijos ir (arba) hipoksijos buvimas;
- Hiperkalcemijos buvimas;
- Širdies nepakankamumas, susijęs su širdies amiloidoze (amiloidinio baltymo kaupimasis širdies raumenyse);
- Miokardito buvimas;
- Obstrukcinio perikardito buvimas
- Vitamino B1 trūkumas ir beriberio liga;
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai;
- Malabsorbcijos sindromo buvimas;
- Ankstesnės chirurginės intervencijos žarnyne.
Vis dėlto, prieš pradedant vartoti digoksino pagrindu pagamintus vaistus, visuomet patartina informuoti gydytoją apie savo sveikatos būklę, informuojant jį apie bet kokį sutrikimą ar ligą, net jei jis nėra minėtuose. sąrašas.
Pastaba
Digoksino vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali sutrikdyti gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus (galvos svaigimas, regos sutrikimai ir pan.). Todėl rekomenduojama būti atsargiems.
Taip pat reikėtų pažymėti, kad digoksinas gali keisti elektrokardiogramos rezultatus.
Farmakologinė sąveika
Digoksino ir kitų vaistų sąveika
Dėl šios priežasties digoksinas gali nustatyti vaistų sąveiką su keliais vaistais, todėl prieš pradėdami vartoti šią veikliąją medžiagą turite informuoti gydytoją, jei vartojate arba neseniai vartojote vaistus, pvz .:
- Antiaritminiai vaistai;
- Antiangininiai vaistai;
- Kalcio kanalų blokatorių;
- Vaistai hipertenzijai gydyti;
- diuretikai;
- Antidepresiniai vaistai;
- Anksiolitiniai vaistai;
- Antibiotikai, tokie kaip tetraciklinai, makrolidai ir aminoglikozidiniai antibiotikai;
- Antivirusiniai vaistai;
- Priešgrybeliniai vaistai;
- Steroidiniai vaistai nuo uždegimo (kortikosteroidai);
- Diabeto priežiūros vaistai;
- Vaistai nuo vėžio;
- statinai;
- antiastmatikų;
- Trombocitų trombocitų trombocitų vaistai;
- Vaistai, skirti gydyti virškinimo trakto sutrikimus, tokius kaip virškinimas, vėmimas ir viduriavimas;
- Vaistai, turintys sennozidų;
- Penicilaminas reumatoidiniam artritui gydyti;
- Ivakaftoras (naudojamas cistinei fibrozei gydyti);
- Mirabegron (vartojamas gydant pernelyg aktyvų šlapimo pūslę);
- Epoprostenolis (prostaglandinas, naudojamas plaučių arterinės hipertenzijos gydymui);
- Hypericum (arba jonažolės, jei norite, žinomas dėl savo antidepresinių savybių) ir preparatų, kurių sudėtyje yra jo.
Bet kokiu atveju, prieš pradedant gydymą digoksinu, pasakykite gydytojui, jei vartojate ar ką tik vartojote vaistus ar bet kokius produktus, įskaitant vaistus be recepto (SOP). ), nebiržiniai vaistai, augaliniai ir fitoterapiniai produktai bei homeopatiniai produktai.
Šalutinis poveikis
Šalutinis poveikis, kurį sukelia digoksino vartojimas
Digoksinas, kaip ir bet kuri kita veiklioji medžiaga, gali sukelti skirtingus šalutinius poveikius, nors ne visi pacientai pasireiškia ar pasireiškia tuo pačiu būdu. Tiesą sakant, kiekvienas asmuo subjektyviai reaguoja į atitinkamos veikliosios medžiagos administravimą, pasireiškia šalutiniu poveikiu, kuris yra skirtingo tipo ir (arba) intensyvumo, arba jų visai nerodo.
Toliau pateikiami keli pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydant digoksiną.
Širdies sutrikimai
Gydymas digoksinu gali sukelti šalutinį poveikį širdžiai, pavyzdžiui:
- Laidumo sutrikimai;
- aritmijos;
- Sinuso bradikardija;
- PR intervalo pratęsimas;
- Bigeminismas ir trigeminizmas (tai yra širdies ritmo sutrikimai);
- Supraventrikulinė tachiaritmija;
- Prieširdžių tachikardija;
- Ventricular Extrasystole.
Virškinimo trakto sutrikimai
Gydymas digoksinu gali sukelti virškinimo sutrikimus, tokius kaip:
- Pykinimas ir vėmimas;
- viduriavimas;
- Žarnyno nekrozė;
- Virškinimo trakto išemija.
Pastaba
Kartais pykinimas ir (arba) vėmimas gali pasireikšti prieš širdies aritmijų atsiradimą. Tačiau tai ne visada įvyksta.
Psichikos sutrikimai
Digoksino vartojimas gali paskatinti psichikos sutrikimų, tokių kaip:
- depresija;
- Psichikos sutrikimai;
- Apatija.
Nervų sistemos sutrikimai
Gydymas digoksinu gali sukelti:
- Galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- Klaidinančios būsenos;
- Kiti nervų sistemos sutrikimai.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti galimi digoksino vartojimo šalutiniai poveikiai yra:
- Alerginės reakcijos, net sunkios, jautriems asmenims;
- Odos bėrimas;
- Vizijos sutrikimai;
- Negalavimas ir nuovargis;
- astenija;
- Apetito praradimas;
- trombocitopenija;
- ginekomastija;
- Reakcijos injekcijos vietoje (kai vartojamas digoksinas parenteraliai).
Perdozavimas
Jei vartojama per didelė digoksino dozė, gali pasireikšti šie simptomai:
- aritmijos;
- Lėtas prieširdžių virpėjimas;
- Atrioventrikulinis blokas;
- Pykinimas ir vėmimas;
- galvos svaigimas;
- nuovargis;
- bendras negalavimas;
- Matymo pokyčiai;
- Nervų sistemos sutrikimai.
Digoksino perdozavimo gydymas gali skirtis priklausomai nuo atvejo: galima naudoti aktyviąją anglis, net ir dideliais kiekiais, ir (arba) vartoti skrandį . Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti kreiptis į antikūnų antikūnų fragmentus .
Atsižvelgiant į galimų simptomų sunkumą ir į gydymo būdą, kuris turi būti pateikiamas pernelyg didelių digoksino dozių įdarbinimo, įtariamo ar įtariamo, atveju, gerai eiti į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, kuriame pateikiamas specialus pakavimas. preparatą, kurio sudėtyje yra digoksino.
Veiksmų mechanizmas
Kaip veikia Digoxin?
Naudojant tiesioginį poveikį, digoksinas didina miokardo kontraktilumą. Išsamiau, šis aktyvus ingredientas gali prisijungti prie Na + / K + ATPazės membraninio siurblio, sukeliančio jo slopinimą, ir dėl to didėja ląstelėje esančio natrio kiekis . Šis padidėjimas sumažina koncentracijos gradientą tarp ląstelėje esančio natrio ir ekstraląstelinio natrio, todėl aktyvuojasi natrio-kalcio keitikliai, kurie išsiskiria iš natrio jonų ląstelės ir įveda kalcio jonus . Tokiu būdu atsiranda padidėjęs kalcio jonų kiekis kraujyje, todėl padidėja miokardo kontraktilumas.
Naudojimo metodas ir dozavimas
Kaip vartoti Digoxin
Kaip minėta, digoksinas tiekiamas įvairiose farmacinėse kompozicijose, tinkančiose gerti - tabletėms, kapsulėms ir sirupui - ir parenteriniam vartojimui .
Gydytojas turi pasirinkti, ar vartoti geriamąjį digoksiną, o ne parenterinį digoksiną, kuris kiekvienu konkrečiu atveju įvertins tinkamiausią kiekvieno paciento vartojimo būdą. Tas pats pasakytina apie veikliosios medžiagos dozę, kurią nustatys gydytojas pagal paciento amžių ir svorį ir jo inkstų funkciją.
Tačiau tabletės ir kapsulės turi būti nuryjamos užgeriant nedideliu kiekiu vandens, todėl sirupas turi būti girtas, todėl injekcinį tirpalą turi suteikti kompetentingas personalas.
Nėštumas ir žindymas
Ar gali Digoxin vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu?
Nėštumas ir žindymo laikotarpis nėra tikra kontraindikacija vartojant digoksiną. Tačiau atitinkama veiklioji medžiaga turėtų būti naudojama tik tuomet, kai tai būtina, ir tik griežtai prižiūrint gydytojui .
Tačiau, jei digoksinas turėtų būti skiriamas nėščioms moterims, tikėtina, kad gydytojas paprastai mažina įprastą dozę.
Kontraindikacijos
Kai Digoxin vartoti negalima
Digoksino vartojimas draudžiamas šiais atvejais:
- Žinomas padidėjęs jautrumas tam pačiam digoksinui ir (arba) bet kuriai pagalbinei medžiagai, esančiai naudojamame vaistiniame preparate;
- Esant nepertraukiamam visiškam širdies blokui;
- Esant antro laipsnio atrioventrikuliniam blokui;
- Esant žymiai hipofazijai;
- Pacientams, kuriems pasireiškia aritmija, kurią sukelia kardioaktyvūs glikozidų terapijos būdai, tokie kaip digoksinas;
- Esant supraventrikulinėms aritmijoms, skilvelių tachikardijai arba skilvelių virpėjimui;
- Pacientams, sergantiems obstrukcine hipertrofine kardiomiopatija.
