Sutrikusi kardiomiopatija

bendrumas

Sutrikusi kardiomiopatija yra širdies raumens patologija, kuriai būdingas nenormalus kairiojo širdies skilvelio išsiplėtimas ir sumažėjęs širdies susitraukimas.

Paveikslas: normalios širdies (kairiojo) ir širdies su išsiplėtusia kardiomiopatija iliustracija (dešinėje). Svetainėje „en.wikipedia.org“

Liga gali būti paveldima ar įgyta liga. Kartais neįmanoma nustatyti konkrečios priežasties; tokiais atvejais išsiplėtusi kardiomiopatija yra apibrėžiama kaip idiopatinė.

Pagrindiniai ligos simptomai yra: dusulys, širdies aritmija, įvairiose kūno vietose esanti edema, nuolatinis nuovargio pojūtis ir krūtinės skausmas.

Diagnozei gali reikėti atlikti kelis bandymus, kai kuriais atvejais net invazinius.

Pacientas, turintis išsiplėtusią kardiomiopatiją, negali išgydyti, bet jei jis tinkamai gydomas, jis gali turėti geresnę gyvenimo trukmę.

Trumpa nuoroda į širdies anatomiją

Širdis yra tuščiaviduris organas, susidedantis iš keturių kontraktinių ertmių: dvi yra dešinėje ir vadinamos dešiniuoju atriumu ir dešiniuoju skilveliu ; kiti du yra kairėje ir vadinami kairiuoju viduriniu ir kairiuoju skilveliu . Per perriumą ir dešinįjį skilvelį eina neoksiduotas kraujas, kuris turi būti pumpuojamas į plaučius; kita vertus, per atriumą ir kairįjį skilvelį, deguonimi pernešamas kraujas praeina į įvairius kūno organus ir audinius.

Siurbimo veiksmą užtikrina raumenų struktūra, sudaranti keturias širdies ertmes, vadinamas visa miokardo .

Norint reguliuoti kraujo srautą tarp įvairių skyrių ir tarp širdies ir kraujagyslių, yra keturi vožtuvai, taip pat žinomi kaip širdies vožtuvai .

Kas yra išsiplėtusi kardiomiopatija?

Sutrikusi kardiomiopatija, dar vadinama išsiplėtusia miokardiopatija, yra miokardo liga, kuriai būdinga kairiojo širdies skilvelio išsiplėtimas, todėl raumenų siena ištempiama. Esant tokioms sąlygoms, to paties kairiojo skilvelio siurbimo veiksmai yra mažiau veiksmingi, todėl kūno organai ir audiniai gaus mažiau deguonies nei būtina.

KAS YRA CARDIOMYOPATIJA?

Žodinė kardiomiopatijos reikšmė yra: širdies raumenų liga . Tad ne atsitiktinumas yra tai, kad kardiomiopatijos yra daugybė miokardo poveikį patologijų, kurios pasižymi anatominiu pastarojo modifikavimu. Tokiam anatominiam pokyčiui, kaip ir išsiplėtusiai kardiomiopatijai, seka funkcinis pakitimas: širdis iš tikrųjų tampa silpna ir mažiau veiksminga kraujo siurbimo veikloje.

Yra bent du kardiomiopatijų klasifikavimo kriterijai.

Pirmasis kriterijus yra grindžiamas problemos kilme ir išskiriamos pirminės kardiomiopatijos, kuriose paveikta tik širdis, iš antrinių kardiomiopatijų, kuriose miokardo problema priklauso nuo kitų organų patologijų ar konkrečių situacijų.

Antra, antrojo kriterijaus pagrindą sudaro miokardo struktūros ir keturių kardiomiopatijų tipų pokyčių požymiai:

• Sutrikusi kardiomiopatija
• Hipertrofinė kardiomiopatija
• Ribojanti kardiomiopatija
• Dešinio skilvelio aritmogeninė kardiomiopatija

epidemiologija

Sutrikusi kardiomiopatija yra viena iš dažniausių miokardo ligų rūšių. Numatoma, kad jos paplitimas bendroje populiacijoje svyruoja nuo 8 iki 36 atvejų 100 000 gyventojų. Jis daugiausia veikia suaugusiuosius nuo 20 iki 60 metų amžiaus, tačiau gali pasireikšti ir vaikams. Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus dažniau vyrauja vyrų lytis.

priežastys

Sutrikusi kardiomiopatija gali būti:

• Paveldima liga ( šeiminė išsiplėtusi kardiomiopatija ). Maždaug 1/3 žmonių, sergančių išsiplėtusia kardiomiopatija, turi tą patį sutrikimą turintį tėvą. Pagal kai kuriuos tyrimus genetiniai defektai gali būti X lytinėje chromosomoje, autosominėje (ty ne seksualinėje) chromosomoje arba mitochondrijų DNR lygiu.
• Įgyta liga . Dėl tam tikros priežasties arba dėl akivaizdžių priežasčių (idiopatinė forma) įgyjamos gyvenimo metu išsivysčiusios kardiomiopatijos.

GALIMYBĖS NEIDIOPATINĖS PAKUOTĖS KORTELOMYOPATIJA

Gauta ne idiopatinė išsiplėtusi kardiomiopatija gali atsirasti dėl: \ t

• Širdies priepuolis, koronarinė širdies liga ir miokardo infarktas ( išeminė kardiomiopatija )
• hipertenzija
• Diabetas ( diabetinė kardiomiopatija )
• Virusinis hepatitas
• Skydliaukės problemos
• ŽIV infekcija
• Miokardo infekcijos (kurios vėliau sukelia miokarditą ), palaikomos Coxsackie B viruso arba enteroviruso
• Parazitinė infekcija, kurią palaiko Trypanosoma Cruzi ( Chago liga )
• Alkoholizmo statusas, ypač jei jis derinamas su prasta mityba (alkoholio kardiomiopatija)
• Tam tikrų toksinių medžiagų, pvz., Kobalto ar gyvsidabrio, poveikis
• Kokaino ir amfetamino piktnaudžiavimas
• Chemoterapinis gydymas, pagrįstas doksorubicinu arba daunorubicinu
• Sudėtinga nėštumo būsena ( kardiomiopatija peripartum )

NB: pranešime apie skliaustelius, paryškintu šriftu, nurodomi konkretūs išsiplėtusios kardiomiopatijos pavadinimai.

Simptomai ir komplikacijos

Sutrikusi kardiomiopatija gali būti simptominė (ty be akivaizdžių simptomų) arba sukelti labai panašius požymius ir simptomus, kuriuos sukelia širdies nepakankamumas ar aritmija (ty širdies ritmo pokyčiai). Todėl nukentėjęs asmuo paprastai pasireiškia:

• Nuolatinio nuovargio jausmas
• Gydymo trūkumas arba sunkumas ( dusulys ), tiek streso metu ( dusulys ), tiek poilsis ( dusulys, esant ramybei )
• sinkopė
• Kojų, klubų, kojų, kaklo venų ir pilvo ( ascitas ) edema (arba patinimas)
• Krūtinės skausmas, kuris dažnai būna blogesnis po valgio
• Ypatingi širdies švelniai
• Nereguliarus širdies plakimas (paprastai tachikardija )

KAS NUTRAUKA ASYNOMATIKUMĄ?

Šiuo metu neaišku, kodėl kai kuriems pacientams, sergantiems išsiplėtusia kardiomiopatija, nėra jokių sutrikimų.

Kai kuriems pacientams pradžioje simptomai yra simptomai; kai kuriems kitiems tai yra problema, kuri taip pat trunka pažengusiuose etapuose (todėl gali būti labai pavojinga).

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Jei yra dusulys, neįprastas nuovargis, krūtinės skausmas ir (arba) kojų edema (ar kitų kūno dalių patinimas), visada patartina nedelsiant kreiptis į gydantį gydytoją, norint atlikti klinikinius tyrimus ir sužinoti sutrikimų priežastis,

Įspėjimas: tiems, kurių šeimos anamnezėje yra išsiplėtusi kardiomiopatija (taigi paveldimo polinkio rizika), turėtų būti atliekami periodiniai širdies patikrinimai, siekiant stebėti jų širdies sveikatos būklę ir specifinį genetinį tyrimą .

komplikacijos

Sutrikusi kardiomiopatija gali apimti keletą komplikacijų, kai kurios iš jų yra labai sunkios. Štai ką jie sudaro:

• Širdies nepakankamumas . Jis susideda iš sumažėjusios kairiojo skilvelio funkcijos, dėl kurios organai ir audiniai nepakankamai aprūpinami krauju.
• Kairiojo širdies ir dešinės pusės širdies susidomėjimas . Ilgainiui miokardo pokyčiai taip pat veikia kairiąją atriją ir dešinįjį skilvelį.
• Valvulinė regurgitacija . Tai atsitinka, kai širdies vožtuvai, keisti konstrukcijoje, nebeveikia taip, kaip turėtų, leidžiant kraujui grįžti iš to, kur jis prasidėjo.
• Širdies sustojimas .
• Plaučių embolija dėl edemos pablogėjimo.
• Yra aritmijų pablogėjimas.

diagnozė

Norėdami diagnozuoti išsiplėtusią kardiomiopatiją, gydytojas (dažniausiai kardiologas ) naudoja keletą neinvazinių ar minimaliai invazinių tyrimų, pavyzdžiui:

• Kraujo analizė
• RX-krūtinės ląstos, branduolinio magnetinio rezonanso ir (arba) BLSK
• elektrokardiograma
• Echokardiograma
• Streso testas

Visų pirma, jie paprastai yra tikėtini: išsamus fizinis tyrimas ir išsami paciento klinikinės ir šeimos istorijos analizė.

Paveikslas: paciento, sergančio išsiplėtusia kardiomiopatija, krūtinės ląstos rentgenograma. Iš svetainės: learningradiology.com

Jei visi šie bandymai nepateikia pakankamai informacijos, būtina pasinaudoti skirtingomis invazinėmis širdies kateterizacijos procedūromis .

TIKSLAS EXAM

Fizinės apžiūros metu gydytojas apsilanko paciente ir prašo jį apibūdinti simptomus, kuriuos jis patiria. Vizitą daugiausia sudaro širdies auskultacija per fonendoskopą; šio patikrinimo tikslas - nustatyti visas širdies susitraukimo sukeliamas savybes.

CARDIAC CATHETERISM

Širdies kateterizacijos metodai yra susiję su tam tikros kateterio įterpimu į svarbią kūno arteriją, o po to - į širdį. Pasiekus šią vietą, kateteris gali:

• Įrašykite širdies ritmą, pateikdami naudingos informacijos apie ritmo pokyčius (tikrasis širdies kateterizavimas).
• Jis gali būti naudojamas atlaisvinti matomą rentgeno kontrastinį skystį ( koronarinę angiografiją ) koronarijų viduje. Todėl skysčio difuzija leidžia pamatyti, ar koronaruose yra kliūčių.
• Naudokite rinkti nedidelį miokardo audinio mėginį, kuris bus analizuojamas laboratorijoje ( miokardo biopsija ).

Širdies kateterizacijos procedūros laikomos invazinėmis dėl trijų priežasčių: kateterių įvedimui ir vedimui per arterinius indus, kontrastinio skysčio naudojimui ir, galiausiai, rentgeno spinduliams.

gydymas

Širdis su išsiplėtusia kardiomiopatija negali išgydyti. Tačiau dėl vaistų derinio ir galimo tam tikrų širdies prietaisų, pvz., Širdies stimuliatoriaus ar širdies plakimo defibriliatoriaus, implantacijos, simptomai gali būti iš dalies patobulinti.

Jei dėl ypatingo sunkumo, vaistai ir širdies prietaisai nesuteikia pageidaujamų rezultatų, gydymas, kuris lieka prieinamas, yra širdies transplantacija, subtilus ir lengvai sudėtingas chirurginis gydymas.

FARMAKOLOGINĖ TERAPIJA

Narkotikų terapija priklauso nuo priežasties. Vaistai, kuriuos galima skirti, yra:

• Hipotenzinis, mažinantis kraujospūdį, kai jis yra aukštas.
• AKF inhibitoriai
• Angiotenzino II receptorių antagonistai
• Beta adrenoblokatoriai
• Kalcio kanalų blokatorių
• Bradycarding, lėtinti širdies ritmą.
• Beta adrenoblokatoriai
• Kalcio kanalų blokatorių
• Digoksinas
• Antiaritmika, norint normalizuoti širdies ritmą.
• Diuretikai, skirti per dideliam natrio kiekiui sumažinti ir turinti edemą.
• Antikoaguliantai (pvz., Varfarinas) kraujo krešuliams ištirpinti ir užkirsti kelią jų susidarymui.

Pastaba: kaip pastebėsite, kai kurie vaistai turi dvigubą funkciją (pvz., Kalcio antagonistai).

NEKILNOJAMIEJI ĮRENGINIAI

Šių širdies prietaisų implantavimas taip pat priklauso nuo šių priežasčių:

• Biventrikulinis širdies stimuliatorius . Tai nedidelis, implantuojamas elektroninis prietaisas, skirtas reguliuoti širdies ritmą netinkamu ritmu, per lėtai arba per greitai. Jei norite sužinoti daugiau, galite susipažinti su širdies stimuliatoriaus straipsniu.
• Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD) . Jis panašus į širdies stimuliatorių, skiriasi tik tada, kai širdies ritmas skiriasi. Tiesą sakant, jis sugeba užfiksuoti galimą širdies plakimo pasikeitimą ir padaryti jį tinkama priemone, išmetant elektrinį iškrovimą.
• Kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas (LVAD) . Įdėta į pilvo ar krūtinės ląstą, ji padeda širdžiai siurbti kraują. Kai kuriais atvejais tai gali būti laikina priemonė, laukianti širdies persodinimo.

KELI NAUDINGOS PRIEMONĖS

Pacientams, sergantiems išsiplėtusia kardiomiopatija, gydytojai rekomenduoja: aktyviai veikti (NB: veikla turi atitikti ligos sunkumą); nerūkykite; nenaudokite alkoholio ir narkotikų; išlaikyti standartinį kūno svorį; ir, galiausiai, priimti sveiką ir subalansuotą mitybą.

prevencija

Tiesa, kad kai kurių išsiplėtusių kardiomiopatijų (pvz., Paveldimos ir idiopatinės formos) neįmanoma išvengti dėl skirtingų priežasčių, taip pat tiesa, kad įgytos formos, sukeltos neteisingo gyvenimo būdo, yra iš dalies išvengiamos.

Štai kaip:

• Nerūkykite
• Negalima vartoti narkotikų
• Negalima gerti alkoholio ar bent jau vartoti tinkamą dozę
• Valgykite sveiką
• Išlaikyti normą kūno svorį
• Nuolat praktikuokite fizinį aktyvumą
• Miegas ir poilsis pagal kūno poreikius

prognozė

Pastaraisiais metais labai pagerėjo širdies sutrikimų gydymas. Todėl pacientų, kuriems yra išsiplėtusi kardiomiopatija, lūkesčiai ir gyvenimo kokybė taip pat padidėjo.