Susiję straipsniai: Cholangiokarcinoma
apibrėžimas
Cholangiokarcinoma yra piktybinis tulžies pūslės navikas.
Liga kyla iš neoplastinio cholangiocitų transformacijos, ląstelių, sudarančių intra- ir extrahepatinių tulžies latakų epitelį.
Daugelis cholangiokarcinomos atvejų yra atsitiktiniai. Sąlygos, kurios gali paskatinti jo vystymąsi, yra sklerozuojantis cholangitas, kepenų pūslelinė infekcija ir paplitusi tulžies latakų cistos (kurios gali sukelti lėtinį tulžies uždegimą).
Kiti žinomi rizikos veiksniai yra kepenų cirozė (tiek infekcinė, tiek toksinė) ir intrahepatinė skaičiavimas (arba hepatolitizė).
Dauguma pacientų, sergančių cholangiokarcinoma, paprastai būna nuo 50 iki 70 metų.
Atsižvelgiant į anatominę vietą, cholangiokarcinoma gali būti skiriama:
- Intrahepatinė (arba periferinė) : kilusi iš kepenų kanalų;
- Extrahepatic : atsiranda tulžies takuose už kepenų; savo ruožtu, jis yra suskirstytas į hilarą (jis prasideda nuo dešiniojo ar kairiojo tulžies latakų susiliejimo) ir distalinio (veikia galinę tulžies medžio dalį).
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- anoreksija
- astenija
- išsekimas
- Blogas virškinimas
- Colaluria
- Tulžies kolika
- Geltona viduriavimas
- Pilvo skausmas
- Skausmas pilvo viršutinėje dalyje
- hepatito
- hepatomegaliją
- Aiškiau
- gelta
- Pilvo masė
- Svorio netekimas
- niežėjimas
- mieguistumas
- steatorrhea
- Tamsus šlapimas
Kitos kryptys
Paprastai klinikiniai požymiai atsiranda, kai cholangiokarcinoma pasiekia pažangią stadiją.
- Hilariniai ir distaliniai navikai dažnai būna su obstrukciniais simptomais (įskaitant niežėjimą, gelta su gleivinės ir odos pageltimu, šviesos išmatomis ir tamsiu šlapimu), neaiškūs pilvo skausmai, negalavimas ir (arba) progresinis silpnumas.
- Intrahepatinė cholangiokarcinoma gali pasireikšti pilvo masės arba vėlyvų ir nespecifinių simptomų pavidalu (sumažėjęs apetitas, svorio kritimas, pilvo skausmas ir diskomfortas); daugeliu atvejų jis nėra susijęs su gelta.
Cholangiokarcinoma sukeltas skausmas gali būti pastovus ir progresyvus arba, esant obstrukcijai, panašus į tulžies kolikas.
Kiti simptomai yra hepatomegalia ir tulžies pūslės distiliacija. Mirtis dažnai atsiranda dėl tulžies takų sepsio ir kepenų nepakankamumo.
Diagnozei atlikti reikalingi ultragarsiniai vaizdai (arba echendendoscopy), kompiuterinė tomografija arba cholangiopankreatografija su magnetinio rezonanso ir histologiniu tyrimu dėl pažeidimų biopsijos. Šie tyrimai yra naudojami cholangiokarcinomos stadijai ir leidžia įvertinti, visų pirma, tulžies anatomiją, intrahepatinę metastazę ir naviko išplitimą.
Chirurginė rezekcija yra vienintelis gydomasis gydymas, tačiau ligos pasikartojimas yra dažnas. Chemoterapija ir radioterapija yra naudojami naviko masei sumažinti, taigi ir intervencijos invazijai. Pacientai, kuriems pasireiškia intrahepatinė metastazė, gali būti gydomi vietiniais regionais. Užsikimšus, metalinių stentų išdėstymas arba chirurginio apėjimo vykdymas leidžia tulžies drenažą ir gali padėti sumažinti su cholestaze susijusius simptomus.
