bendrumas
Krūties biopsija yra procedūra, leidžianti atlikti krūties audinių histologinę analizę, atliktą mažomis porcijomis, paimtomis iš mazgelio arba įtariamo ploto.
Krūties biopsija atliekama vadovaujantis ultragarsu arba mamografija, į krūtinę įdėjus pjovimo adatą arba pjaustant, kol gaunama įtariama formavimosi procedūra, iš kurios mėginys surenkamas ir analizuojamas laboratorijoje. Remiantis histologinio tyrimo rezultatais, gydytojas nuspręs, ar tęsti tyrimus ir (arba) nustatyti tinkamiausią gydymo būdą.
Kas tai?
Krūties biopsija apima krūties audinio pašalinimą iš mažų cilindrinių gumbų, paimtų iš krūties srities, kurioje aptikta anomalija arba įtariamas neoplastinis susidarymas . Tokiu būdu surinkta medžiaga tiriama histologiniu būdu (optinio mikroskopo tyrimas su audinių savybėmis) arba kitais laboratoriniais tyrimais.
Paprastai sinusinė biopsija atliekama po ne diagnostinės citologinės ėminių ėmimo (netinkama ar nereprezentatyvi) arba neatitikimo tarp patologinės anatomijos ir radiologo ar chirurgo specialisto ataskaitos neatitikimo atveju.
Šios procedūros tikslas - tiksliau ir patikimesniu apibrėžti tiriamo audinio pobūdį ir histopatologines charakteristikas, išskyrus piktybinių krūties vėžio diagnozę arba patvirtinti jo diagnozę.
Todėl krūties biopsija leidžia nurodyti tinkamiausius gydymo metodus kiekvienam atskiram atvejui ir, jei būtina imtis intervencijų, leidžia geriau programuoti chirurginės operacijos tipą, kad būtų galima pasiekti neoplaziją.
Kas tai yra?
Krūties biopsija yra metodas, dažnai naudojamas onkologijoje, siekiant išvengti bet kokių diagnostinių abejonių ir gauti tikslesnį atsaką.
Paprastai ši procedūra nurodoma tais atvejais, kai aptinkamas mazgas, tirštinimas ar krūties audinio plotas, įtariamas mamogramos ar ultragarsinio vaizdo palpacija ir interpretacija, ir tais atvejais, kai citologinis tyrimas (adatos aspiracija) nepateikia pakankamai patikimos informacijos apie šios anomalijos pobūdį.
Krūties audinių ėminių ėmimas leidžia išskirti gerybinius pokyčius (kaip cistos ir fibroadenomos atveju) nuo piktybinio pažeidimo (karcinomos ar kitų navikų), nustatant vykstančią patologiją. Be histologinio įvertinimo, krūties biopsija taip pat leidžia nustatyti funkcines pažeidimo charakteristikas (pvz., Biologinį aktyvumą ir galimą invaziškumą).
Krūties biopsija taip pat gali būti nurodoma esant: serozinėms sekrecijoms arba kraujui iš spenelių; neįprastas odos ir vienos ar abiejų krūtų isolių (gelsvų, apelsinų žievelės odos, patinimas, paraudimas ar karščio pojūtis) ir nepagrįsto skausmo krūties ar pažasties.
Daugeliu atvejų surinkimas atliekamas ultragarsu (ty naudojant ultragarsu) arba radiografiniu (mammografijos atveju), siekiant geriau nustatyti įtariamą pažeidimą ir tiksliai pasiekti tikslą.
Biopsijos tipai
Krūties biopsiją galima atlikti skirtingomis procedūromis. Krūties audinių ėminių ėmimo metodą pasirenka specialistas gydytojas, remdamasis įvairiais veiksniais, pvz., Analizuojamo pažeidimo charakteristikomis, dydžiu ar vieta.
Bet kuriuo atveju šių procedūrų tikslas - išaiškinti diagnostines abejones, susijusias su struktūriniais pokyčiais, išryškintais ankstesniais diagnostiniais testais (mammografija, ultragarsu ar magnetiniu rezonansu). Po to audinio mėginys analizuojamas mikroskopu, siekiant nustatyti, ar jis yra navikas.
Pagrindiniai šiandienos būdai yra:
- Žinduolių adatos biopsija: ji leidžia paimti nedidelę dalį audinio (frustulus), turinčią šiek tiek didesnę nei švirkšto, naudojamo normaliai injekcijai, kirpimo adata. Įdėjus į krūtinę ir pasiekus tiriamą sritį, šis instrumentas leidžia surinkti krūties audinio dalis, kurios bus vėliau analizuojamos mikroskopu. Tyrimas paprastai atliekamas vietine anestezija ir dažniausiai ultragarsu.
- Makro-agobiopsija : per 1-2 milimetrus pjūvį į įtariamą sritį patenka adata su grioveliu, kuriame yra pjovimo diskas, leidžiantis pašalinti audinio švelnumą. Paprastai siūlai nėra reikalingi. Makro-biopsijoje naudojama didesnio kalibro adatos nei ankstesnė technika. Procedūros metu imami daugiau mėginių, kiekvienas iš ryžių grūdų matmenų.
- Chirurginė biopsija (išskyrimas arba pjūvis) : tai, kad per krūtį pjaunama dalis masės (pjūvio biopsija) arba viso mazgelio, o nedidelė dalis aplinkinių audinių (išimties biopsija), kurią reikia pateikti, tada, atliekant histologinį tyrimą.
Išankstinė biopsija yra tiksliausias diagnozavimo metodas, tačiau jis taip pat yra labiausiai invazinis (dėl šios priežasties paprastai tai nėra pirmasis pasirinkimas).
Chirurginė biopsija atliekama operacinėje patalpoje: per 2-3 cm odos pjūvį chirurgas izoliuoja mazgelį nuo likusios liaukos dalies ir pašalina jį. Tada gabalas siunčiamas į patologinę anatomijos laboratoriją. Jei mazgelio formavimas arba įtariama masė nėra apčiuopiama, pažeidimo vieta, kurią chirurgas turi pašalinti (prieš operaciją centruojant), pažymėta prieš operaciją. Šiuo tikslu gali būti įdėta plona adata, per kurią galima įdėti metalinę vielą (kuri bus pašalinta operacijos metu) arba švirkščiant kelis lašus radioaktyviosios žymės.
Kaip tai padaryti
Krūties biopsija apima audinių mėginių paėmimą su specialios apipjaustymo adatos, kontroliuojamos spyruokliniu mechanizmu, nustatymu, arba repere, padedančia chirurgiškai pašalinti įtartinus pakeitimus.
Siekiant geriau surasti mazgelį ar plotą, krūties biopsija atliekama remiant mammografiją, ultragarsą ar magnetinį rezonansą: operatorius nustato tikslų mėginių ėmimo tikslą dėl stebėjimo realiu laiku apdorotų vaizdų ekrane. iš įvairių vaizdo įrankių.
Tyrimui reikalingas laikas priklauso nuo paimtų mėginių tipo ir jų skaičiaus; apskritai krūties biopsijos trukmė svyruoja nuo 15 iki 60 minučių.
Pacientas turi gulėti ant lovos gulintį, o rankos atsuktos į viršų, o krūtinės plotas - atviras; kai kuriais atvejais gali prireikti gulėti ant šono.
Oda yra kruopščiai dezinfekuojama ir vietinis anestetikas mėginiui skiriamas perkutaniai.
Plotas, iš kurio surenkama nedidelė dalis audinio, pasiekiama per keletą milimetrų skersmens šlyties adatą, arba, jei reikia, mažas odos pjūvis (2-3 mm) atliekamas su skalpelio galu, kad būtų galima imti mėginius. audinio kiekis nurodytoje dalyje (paprastai imamos 3 arba 4 skaldos).
Atlikus tyrimą, kraujavimo riziką riboja nedidelis kelių minučių suspaudimas, o sauso ledo maišelis pagreitina hematomų absorbciją ir palengvina skausmingą pojūtį. Daugeliu atvejų nėra būtina sutepti odą. Pacientas gali nedelsdamas grįžti į savo namus ir rekomenduoti keletą valandų. Priemonę galima pašalinti kitą dieną.
Surinkta medžiaga siunčiama į laboratoriją ir patologinės anatomijos specialistas tiria mikroskopu, kuris suteiks pilną histotipo įvertinimą, pažeidimo diferenciacijos laipsnį ir, prireikus, funkcines charakteristikas, naudojant antigenų-antikūnų reakcijas. imunohistocheminis.
Kai kuriais atvejais audiniai gali būti molekulinio tyrimo objektas, naudojant specifinius metodus.
Rezultatų aiškinimas
B1 = Netinkamas / netinkamas
Nurodo techniškai netinkamą (netinkamą) mokestį arba neatitinka diagnozės formulavimo. Tai reiškia, kad nustatytos histologinės charakteristikos nepateisina klinikinės radiologinės nuotraukos ir kad gydytojas turi iš naujo įvertinti atvejį.
B2 = Benigno pranešimas
Mėginys yra tinkamas ir susijęs su absoliučiai geranoriško pobūdžio pažeidimais.
B3 = Atipia tikriausiai geranoriškai pažeidus
Medžiagos analizė atskleidė citologines ir (arba) struktūrines savybes, kurios skiriasi nuo atvirai teigiamo pažeidimo. Tokiu atveju mokymas laikomas „tikriausiai geranorišku“ arba nurodomas kaip „rizikos veiksnys“. Todėl, atsižvelgiant į nustatytas charakteristikas, gali būti nurodyti tolesni tyrimai patologinės būklės teisingam apibrėžimui.
B4 = įtariamas piktybinis navikas
Krūties biopsija rodo mėginį, turintį savybių, rodančių galimą karcinomos buvimą. Šie atvejai yra operuojami, o tai leis tinkamai apibrėžti pažeidimą.
B5 = piktybinis pranešimas
Medžiagos citologinė analizė rodo, kad yra atvira, in situ arba infiltruojanti į stromą karcinoma. Tai reiškia, kad jie buvo rasti ląstelių mėginyje su nedviprasmiškais piktybinių navikų simboliais. Išvadoje nurodomi atvejai, kuriuos reikia pateikti intervencijai: viso pašalinto ploto histologinis tyrimas leis atlikti išsamesnę ir tikslesnę diagnozę.
Egzamino rengimas
Prieš krūties biopsiją rekomenduojama, kad asmuo, kuriam pasireiškė alergija, informuotų referentinį senologą.
Kita svarbi atsargumo priemonė - laikinai sustabdyti (arba sumažinti) gydytojo ar specialisto, kuris atliks procedūrą, nuomonę apie antikoaguliantais pagrįstą terapiją per 48 valandas prieš egzaminą (siekiant sumažinti kraujavimo riziką). Tačiau nebūtina nutraukti kitų galimų farmakologinių procedūrų (pvz., Hipertenzijos ar diabeto).
Rizika ir komplikacijos
Tyrimo metu krūties biopsija paprastai sukelia minimalų ir priimtiną skausmą, nes jis atliekamas vietinėje anestezijoje . Tačiau tai yra invazinė ir trauminė krūties procedūra: todėl galima, kad pasitraukimo vietoje pasirodys skausmingas pasireiškimas per kitas valandas.
Tokiais atvejais, gydytojo nurodymu, galima imtis įprastų skausmą malšinančių vaistinių preparatų (paprastai paracetamolio) ir šaltuoju kompresu per dieną po krūties biopsijos. Net dėvėti liemenėlę, kuri suteikia gerą paramą, gali padėti sumažinti skausmą.
Tolesniomis dienomis zonoje gali atsirasti mėlynės, kurios sutampa su nedideliu kraujo plitimu audiniuose, esančiuose aplink mėginio vietą.
Kitos rizikos, susijusios su krūties biopsija, yra:
- Maži kraujavimai ir kraujo prakaitavimas;
- Odos įtempimo ir krūties patinimas;
- Paukščių liaukų infekcijos (retos, nes laikomasi visų taisyklių, taikomų sterilioms sąlygoms);
- Kraujavimas biopsijos vietoje (dažniau tose vietose, kur krūtys yra turtingesnės paviršiniuose veniniuose plexusuose);
- Galimi pieno deformacijos, priklausomai nuo to, kiek audinių pašalinama;
- Atsitiktinis pleuros punkcija ir oro pleuros ertmėje (pneumotoraksas);
- Tolesnė operacija ar kiti gydymo būdai, priklausomai nuo biopsijos rezultatų.
Tuo atveju, kai pasireiškė karščiavimas, tyrime paveikta sritis tapo raudona ir karšta arba mėginio vietoje pasireiškė neįprasta sekrecija, patartina kreiptis į gydytoją. Po krūties biopsijos, šie reiškiniai iš tikrųjų gali reikšti infekcijos atsiradimą, dėl kurio gali prireikti nedelsiant gydyti.
