Dr Andrea Gizdulich
Spengimas ausyse, galvos svaigimas ir otalija yra simptomai, dažnai susiję su cranio-mandibuliniais sutrikimais (DCM). Jau keletą metų buvo aprašyti ausų pasireiškimai, susiję su temporomandibuliarinių sąnarių patologijomis (Wright WH, Decker CJ, Costen JB), taip įvedant šiandienos sindromo koncepciją, susijusią su DCM.
Keli klinikiniai tyrimai rodo, kad egzistuoja reikšmingas koreliacijos ryšys (Bevilacqua-Grossi D, Bernhardt O, Tuz HH) ir yra daug bandymų paaiškinti šią asociaciją (Ash CM, Casale M). Yra autorių, kurie parodo koreliaciją tarp laikinųjų ir galvos smegenų pažeidimų sunkumo, ypač su hiperkusija, o tai rodo, kad reikia skirti daugiau dėmesio ryšiams su uždegimu sukeltų artritinių reiškinių (Ciancaglini R) ryšiais. Tačiau literatūroje išsamiai aptariama, kad pacientams, sergantiems DCM, padidėjęs ausų simptomų dažnis, nėra vienodai tinkamų mokslinių įrodymų, rodančių patogenetinį ryšį (Turp JC). Šiuo požiūriu plačiausiai pripažinti principai yra tie, kurie suteikia galimybę: 1) mechaninę jėgų perdavimą per disko-malleolinį ryšį tarp TM sąnario ir tympaninio ertmės, jautrios sąnarių kapsulės deformacijoms (Rowicki T); 2) ausies ir laiko nervo, sudirginto mandibulinės kondilijos, atsiradusios dėl dantų plitimo (Johansson AS), įtraukimas; 3) trigemininio raumenų, susijusių su DCM sistema, dalyvavimą, įtraukiant ir tympano tenzorinį raumenį bei palatino venų tenzorių, taip pat
„V“ kaukolė juoda (Cooper BC). Eustachijos vamzdelio disfunkcija dėl palatinalaus venų tenzorinio raumenų hipertonijos sukelia nedidelę vidurinės ausies aeraciją, sukeliančią otokongestioninius reiškinius ir vidutinio ir vidutinio vidurinės ausies uždegimą (Jeon YD).
Neuroreflex ryšį ir anatominį ryšį taip pat siūlo epidemiologiniai tyrimai (Kuttila S), atliekami su miogeninio skausmo simptomologija ir įtampos galvos skausmu tiriamiems asmenims, kurie identifikuoja reikšmingą koreliaciją tarp spengimo ausyse ir raumenų jautrumo, atsiradusio vieno ar kito palpacijos metu. daugiau kramtomųjų raumenų (Bernhardt O).
Ausų apraiškų grįžtamumo bandymai, atsirandantys dėl reabilitacijos ar dantų manevrų (Wright EF), vis dėlto yra labilūs, nors jie gali reikšti, kad dantų okliuzija veikia ant oto-vestibuliarinio aparato.
Todėl šio tyrimo tikslas yra iš anksto ištirti ausų simptomų pasiskirstymą pacientų grupėje su DCM ir įvertinti klinikinį kursą fiziologinės dantų okliuzijos gydymo ortopedinės terapijos metu.
tai yra faktas, kad DCM sergantiems pacientams klausos sistemoje yra daug skausmingų ir disfunkcinių simptomų. Dažniausiai su DCM susijęs ausies simptomas yra reikšmingas otalgia (48%) abiejose aptariamose stebėjimo grupėse (MPS ir JD). Apie otalgiją pranešama tiek kaip skausmingas apšvitinimas, JM grupėje laikinojo irbitinio artrito apraiškų komplikacija, tiek kaip tikrasis myogeninis skausmas MPD grupėje. Pastaruoju atveju esama sąsaja yra aiškesnė po to, kai patvirtinama, kad raumenų hipertonas yra kartu su kompetentingų raumenų skausmingumu (Bergamini M, Pierleoni F). Iš disfunkcinių simptomų pusiausvyros sutrikimas (28%), daugiausia išreikštas MPD grupės subjektų, buvo vertinamas pagal Travell interpretaciją, rodančią kaklo raumenų kančias (Simons DG).
Išnagrinėjus simptomologijos evoliuciją iki ausų sąnarių su DCM, kuriems buvo atlikta ortopedinė terapija, didžiausias klausos simptomų silpninimo procentas (80%) buvo reikšmingiausias rezultatas, vartojant burnoje sušvirkščiuosius pakaitinius poslinkius.
Ypač buvo įrodyta, kad pirmasis ortopedinio gydymo trimestro ausies skausmas yra atleistas.
Kita vertus, abejotinas yra funkcinis ryšys tarp disfunkcinės ausies simptomų ir DCM, nes etiopatogenetiniai santykiai yra labiau neapibrėžti ir neaiškūs klinikiniai patvirtinimai. Pažymėtina, kad iš tikrųjų, kad dažnai pertraukos ar pernešamas spengimas ausyse yra papildomas subjektyvus apibūdinimas, todėl sunku dokumentuoti klinikinį pagerėjimą, tačiau tik nedideliu procentų atvejų (6 tiriamieji). Šis atskaitos taškas, priešingai nei literatūroje (Edward F), turės būti iš naujo įvertintas.
Manoma, kad klausos praradimas, dažniausiai vienašališkas, atsiranda dėl vidurinės ausies perkrovos, kurią sukelia palatino raumenų spazmai, ribojantys Eustachijos vamzdelį, ir todėl yra lengvai susiję su DCM klinikinėmis nuotraukomis su netipiniu deglutinu. Silpnai teigiamus, bet reikšmingus rezultatus greičiausiai paveiks vidurinės ausies vėdinimo pagerėjimas, o taip pat ir vidinių vokų raumenų raumenų tono pusiausvyros atstatymas, kuris atkuria tinkamą jutimo perdavimą.
Vietoj to turi būti surengta atskira diskusija, kad vertingesnis pasireiškimas būtų tinkamai apibūdintas kaip kulno ar posurinio neapibrėžtumo jausmas (Simons DG), kurį akcentuoja judėjimai, o ne pusiausvyros krizė, suprantama kaip jutimo sutrikimai. Šie įvykiai iš tikrųjų yra lengvai priskiriami šoninių gimdos kaklelio raumenų hipertenzijos būklei, kuri visų pirma yra susijusi su galvos posturiniu reguliavimu, todėl jie turi mažai bendro su kitomis ausų apraiškomis. Šis simptomas iš tikrųjų dominuoja pažymėtų miofazinių kančių (MPS) atvejais ir JD grupėje beveik nėra.
Gydymas, atliktas su intraoraliniais mandibuliariniais perskaičiavimo įrenginiais, pasirodė esąs veiksmingas jau pirmąjį trimestrą, kuriame buvo surinkti ryškiausi rezultatai, patvirtinantis, kad neramus nervų ir raumenų sistemos gebėjimas atsigauti.
Iki šiol diagnostinis tikrumas, kalbant apie ausų sutrikimus, atsiranda po to, kai po to, kai buvo atlikta geriausia dantų terapija, stebimas simptomų išnykimas. Nustatyta, kad ortopedinė mandibuliarinė pusiausvyros terapija, atliekama su nuimamais prietaisais, yra veiksminga ir sugebėjo išlaikyti stabilius rezultatus per trumpą vidutinės trukmės stebėjimo laikotarpį.
Todėl visapusiškai nesant ausų patologijos disfunkcinės otalgia arba simptomologija visada turi būti aiškinama kaip galimas DCM simptomas ir turi būti tiriamas atliekant klinikinį odontologo (Cooper BC) įvertinimą. Santykių, kylančių iš šių sąlygų, gyvenimo trukmė turėtų paskatinti mus laikyti DCM dantų terapiją kaip išgydyti gyvenimo kokybės atkūrimą (Segu M).
| grupė | Otalgia | svaigulys | Spengimas ausyse | klausos praradimas |
| MPS (n = 39) | 23 (59%) | 17 (43%) | 12 (31%) | 9 (23%) |
| JD (n = 31) | 11 (35%) | 3 (1%) | 14 (45%) | 8 (25%) |
1 lentelė. Ausies simptomai: DCM-S1 sergančių pacientų pasiskirstymas.
1 diagrama. Otalgia tendencija nuo pirmojo apsilankymo (S1) iki kontrolės po 3 mėnesių (S2), po 6 mėnesių (S3) ir po 12 mėnesių (S4) ortopedinės terapijos.
2 diagrama. Svaigulys nuo pirmojo apsilankymo (S1) iki kontrolės po 3 mėnesių (S2), po 6 mėnesių (S3) ir po 12 mėnesių (S4) ortopedinės terapijos.
3 diagrama. Tinito tendencija nuo pirmojo apsilankymo (S1) iki kontrolės po 3 mėnesių (S2), po 6 mėnesių (S3) ir po 12 mėnesių (S4) ortopedinės terapijos.
4 paveikslas. Klausos praradimo tendencija nuo pirmojo apsilankymo (S1) iki stebėjimo po 3 mėnesių (S2), po 6 mėnesių (S3) ir po 12 mėnesių (S4) ortopedinės terapijos.
