bendrumas
Prostatos specifinio antigeno PSA - akronimas italų kalba specifiniame prostatos antigene - yra baltymas, susintetintas iš prostatos ląstelių.
Visų vyrų serume paprastai yra mažos prostatos antigeno koncentracijos, todėl jas galima įvertinti paprastu kraujo tyrimu.
ką
PSA yra kiekybinis kraujo baltymas, kurį gamina tik prostata . Dėl šios priežasties specifinis prostatos antigenas gali būti naudojamas kaip prostatos ligų indikatorius .
Fiziologiniu požiūriu PSA funkcija yra išlaikyti sėklinio skysčio skystį po ejakuliacijos, kad spermatozoidai galėtų lengviau judėti moterų lyties organuose.
Nes jis matuojamas
PSA yra kiekybiškai įvertinamas kraujyje ir yra naudojamas kaip galimų prostatos problemų žymeklis, ypač ir vyrų populiacijos ankstyvo diagnozavimo kontekste.
PSA dozė periodiškai nurodoma visiems vyrams, pradedant nuo 50 metų. Iš tikrųjų šis tyrimas gali padėti - kartu su urologiniu ar androloginiu tyrimu - nustatyti prostatos vėžio formas pradiniame etape.
PSA yra specifinis organo žymeklis, bet ne jo patologijos; iš tiesų padidėjęs kiekis registruojamas ir esant gerybinėms sąlygoms (prostatitas, gerybinė prostatos hiperplazija ir kt.), ir neoplastinių prostatos procesų metu .
Prostatos vėžys
Kartu su tiesiosios žarnos tyrimu ir transrektiniu ar suprapubiniu ultragarsu PSA padeda aptikti tiek gerybinius, tiek piktybinius prostatos vėžį.
Pozityvumo atveju paprastai atliekama prostatos biopsija kontrolei.
Be diagnozės, specifinis prostatos antigeno tyrimas atliekamas net po to, kai aptinkamas navikas, siekiant patikrinti gydymo eigą arba pabrėžti galimą ligos atkūrimą.
Tačiau reikia nepamiršti, kad PSA taip pat padidina gerybines sąlygas, pvz., Gerybinę prostatos hipertrofiją ir prostatitą (prostatos uždegimą). Be to, specifinis prostatos antigenas taip pat didėja dėl neseniai vykusio seksualinio aktyvumo, prostatos patipavimo specialistų tyrimui, kateterių naudojimo ir tam tikrų vaistų, pvz., Alopurinolio, suvartojimo.
Siekiant pagerinti PSA diagnostinį specifiškumą, tais atvejais, kai viršijama ribinė vertė, taip pat matuojamas specifinis laisvosios prostatos antigenas (laisvas PSA).
Normalios vertės
Normaliomis sąlygomis kraujo PSA koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 4 nanogramai viename mililitre kraujo (referencinis intervalas: 0, 0-4, 0 ng / ml).
Tačiau jei pažeistos prostatos ląstelės, koncentracija kraujyje gali padidėti.
PSA High - priežastys
Dideli PSA kiekiai nustatomi įvairiose prostatos ligose, pavyzdžiui:
- Prostatos vėžys;
- Gerybinė prostatos hipertrofija;
- Įvairios prostatito formos (prostatos uždegimas);
PSA vertės taip pat padidėja dėl šių priežasčių:
- senescence;
- Po prostatos operacijos;
- Kateterio įdėjimas ir specifiniai diagnostiniai tyrimai (tokie kaip tiesiosios žarnos tyrimas, cistoskopija, prostatos biopsija, rektoskopija ir kolonoskopija);
- Trauma ant prostatos (ilgalaikis dviračio naudojimas, važinėjimas motociklu, jodinėjimas ir tt).
Nutukimas susijęs su cirkuliuojančios PSA sumažėjimu.
Žemas PSA - priežastys
50% PSA koncentracijos sumažėjimas vyrams, vartojantiems 5-alfa-reduktazės inhibitorius (pvz., Finasteridą ir dutasteridą), yra vaistų, naudojamų gerybinei prostatos hipertrofijai ir nuplikimui gydyti, klasė.
Kaip matuoti
Specifinės prostatos antigeno koncentracijos matuojamos laboratorijoje po paprasto kraujo mėginio.
paruošimas
Po 3 valandų pacientas gali patekti į kraują.
Kad sumažintumėte klaidų riziką, svarbu, kad neatliktumėte testo, kai turite šlapimo takų infekciją.
Be to, 48 valandas prieš PSA dozę neturėtumėte atlikti intensyvaus fizinio aktyvumo ar lytinių santykių, nes abi šios sąlygos gali padidinti kraujo parametrų lygį.
Rezultatų aiškinimas
PSA ir prostatos vėžio vertės
PSA dozė plazmoje turi mažą specifiškumo laipsnį : kai jo kiekis viršija tam tikrą ribą (> 3-4 ng / ml kraujo), greičiausiai kažkas neveikia prostatos lygmeniu; tačiau, jei nėra tolesnio diagnostinio tyrimo, neįmanoma tiksliai nustatyti būklės gerumo ar blogumo.
| TPSA (Ng / ml) | Tikimybė surasti prostatos naviką |
| 0-4 | 10% (90% atvejų tai yra uždara organų forma) |
| 4-10 | 25% (70% atvejų tai yra uždara organų forma) |
| > 10 | 50% (50% atvejų tai yra uždara organų forma) |
Atsižvelgiant į prostatos vėžį, PSA dozė dažnai grąžina klaidingus teigiamus rezultatus . Tai yra atvejai, kai didelės PSA vertės rodo, kad egzistuoja prostatos vėžys, kuris vėliau buvo paneigtas įvairiais tyrimais. Kitaip tariant, aukšto PSA lygio nustatymas nėra pakankamas prostatos vėžio diagnozavimui, ypač vyresnio amžiaus vyrams.
Jei įtarimas dėl vėžio yra patvirtintas kitais diagnostiniais tyrimais, PSA dozė yra geras naviko išplitimo rodiklis. Visų pirma, kai PSA yra tik šiek tiek padidėjęs ar net normalus, mažai tikėtina, kad auglys yra labai platus.
Dauguma vyrų, kurių kraujyje yra padidėjęs specifinis prostatos antigenas, vėžys nedaro. Duomenys rankoje, tik 25–35% pacientų, kuriems atliekama prostatos biopsija (po didelės PSA), iš tikrųjų yra prostatos vėžio nešiklis, o ketvirtadalis tų, kuriems yra šios vėžio formos, PSA reikšmingo padidėjimo nerodo.
Specifinės prostatos antigeno stebėjimas yra naudingas vertinant paciento atsaką į gydymą, kuris, kai teigiamas, yra susijęs su PSA verčių sumažėjimu. Serumo dozė turi būti atliekama prieš kitus diagnostinius kontrolės testus, nes, kaip matėme, jie gali žymiai padidinti PSA reikšmes (po prostatos biopsijos galite įrašyti padidėjimą iki 50 kartų, lėtai grįžtant prie normalaus 30 - 30). Po 60 dienų).
Periodiškas PSA stebėjimas yra labai svarbus. Pakartotiniai matavimai iš tiesų gali padėti atskirti gerybines ir piktybines formas, tuo didesnė tikimybė padidinti vertes. Dėl šios priežasties buvo įvestos PSA greičio ir PSA dvigubinimo laiko sąvokos, kurios abu yra užkrečiamos įvairiais elementais, pvz., Vidiniais ir tarplaboratoriniais skirtumais, ir biologiniais, kurie nėra susiję su pagrindine patologija (pvz., Neseniai ejakuliacija gali padidėti). PSA kraujyje).
Kadangi jų nepriklausomybė nuo prostatos vėžio yra labiau tikėtina, jei yra ryški liaukų hipertrofija, padidėjusi PSA vertė gali būti susijusi su prostatos tūriu ( PSA ).
Laisvas PSA ir PSA susietos
Naudingi elementai, skirti įvertinti didelės PSA klinikinę reikšmę, gali būti renkami įvertinant laisvos PSA ir PSA, prijungto prie transportavimo baltymų, santykį. Pastebėta, kad gerybinės sąlygos, pvz., Prostatos hipertrofija, didina laisvąją kvotą, o prostatos vėžys visų pirma padidina susietą PSA.
Todėl žmogui, kuris prieštarauja dideliam PSA kiekiui, susijusiam su mažomis laisvų PSA vertėmis, yra tikėtina prostatos naviko buvimas, o priešinga sąlyga - gerybinė kilmė. Kitaip tariant, jei:
- Laisvo PSA ir mažo PSA santykis (<0, 20) → didelė piktybinių navikų rizika
- Laisvo PSA / viso normalaus arba padidėjusio PSA (> 0, 20) santykis → maža piktybinių navikų rizika
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, PSA kraujo verčių aiškinimas yra labai sudėtingas ir nuolat besivystantis dalykas, natūraliai rezervuotas ekspertų urologams. Susidūręs su PSA vertybių didėjimu, gydytojas turės išnagrinėti visą eilę elementų, kad pacientas būtų nukreiptas į specifinius diagnostinius tyrimus, individualų gydymą paprastam periodiniam stebėjimui.
PSA Video - PSA reikšmės ir aukštas PSA - priežastys
X Problemos, susijusios su vaizdo įrašo atkūrimu? Įkraukite iš „YouTube“ Eikite į vaizdo įrašo puslapį Eikite į paskirties sveikatą Žiūrėti vaizdo įrašą „YouTube“** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (2004 m. Gegužės mėn.). „Prostatos vėžio paplitimas tarp vyrų, kuriems nustatytas specifinis prostatos antigeno lygis <arba = 4, 0 ng mililitre“. N. Engl. J. Med. 350 (22): 2239-46.
