bendrumas
Naujagimio regurgitacija yra sąlyga, kuri gali atsirasti per pirmuosius gyvenimo mėnesius .
Šis trikdymas pasireiškia ypač tada, kai maistas po maitinimo ar valgio teka atgal iš skrandžio į vaiko burną. Dėl to atmetami įvairūs pieno ar kitų nurijusių maisto produktų kiekiai. Naujagimio regurgitacijos epizodams paprastai būdingas dirglumas ir verkimas .
Naujiems tėvams šis reiškinys gali sukelti tam tikrą susirūpinimą, tačiau paprastai šis reiškinys yra trumpalaikis ir yra linkęs išnykti su nujunkymu (ty integruojant kietąjį maistą į vaiko mitybą).
Tik tam tikrais atvejais naujagimio regurgitacija gali priklausyti nuo sunkesnės pagrindinės patologijos (pvz., Gastroezofaginio refliukso liga, alergijos ir pylorinė stenozė), kuri reikalauja specialaus gydymo.
ką
Regurgitacija yra dažna problema, nes ji veikia bent pusę vaikų per pirmuosius 12–14 gyvenimo mėnesių. Tai susideda iš pakilusio skrandžio į stemplę , kurioje yra maistas su pašarais ar valgiais.
Paprastai naujagimio regurgitacija yra laikinas sutrikimas ir yra problema tik tada, kai jis užkerta kelią tinkamam vaiko augimui; šiuo atveju situaciją turi įvertinti pediatras.
priežastys
Naujagimio regurgitaciją daugiausia sukelia širdies (arba apatinės stemplės sfinkterio) nesubrendimas, ty raumeninis žiedas, esantis tarp stemplės ir skrandžio, kuris reguliuoja vienpusį maistą tarp šių dviejų organų.
Ne visai išsivysčiusi labai mažiems vaikams, ši struktūra yra nesuderinama ir gali sukelti skrandyje esančią medžiagą (maistą ar skrandžio sultis).
Paprastai naujagimio regurgitacija paprastai nyksta su nujunkymu. Mažai tikėtina, kad sutrikimas gali pasireikšti po 18 mėnesių.
Galimos ligos, susijusios su naujagimių regurgitacija
Naujagimio atsinaujinimas, nuolatinis ar susijęs su sunkiais simptomais (svorio netekimas, pasikartojantis verkimas, pasipriešinimas maistui, smurtinis vėmimas ar kraujo pėdsakai ir tt), gali būti pagrindinė patologinė būklė, įskaitant:
- Pilorinė stenozė : susitraukia tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos esančio sfinkterio ; tai užkerta kelią visiškam maisto ištraukimui iš skrandžio į žarnyną, ty pilną skrandžio ištuštinimą;
- Maisto netoleravimas : tai atsitinka visų pirma dėl kai kurių karvės pieno baltymų, naudojamų vietoj motinos.
Retiau naujagimio regurgitacija yra sudėtingesnių ligų šnipas, pavyzdžiui:
- Alergija ;
- Eozinofilinis ezofagitas (stemplės uždegimas, palaikomas alergine reakcija, kurioje yra didelis eozinofilų kiekis);
- Virškinimo trakto dalies obstrukcija arba susiaurėjimas .
Kai stemplės uždegimas yra susijęs su naujagimių regurgitacija, gali pasireikšti gastroezofaginio refliukso liga . Tai reiškia, kad maisto ir skrandžio sulčių kilimas skrandyje yra pastovus, o ne atsitiktinis reiškinys. Vaikams gastroezofaginio refliukso liga dažniausiai priklauso nuo ryškios širdies nesubrendimo ir dažniau pasireiškia priešlaikinio gimdymo, pieno alergijos ar raumenų ir (arba) neurologinių ligų atveju (kaip atsitinka, pavyzdžiui, cerebrinio paralyžiaus atveju),
Rizikos veiksniai
Naujagimio regurgitacija gali atsirasti dėl bendrų veiksnių, kuriuos dažnai sunku išvengti.
Trikdymas gali tiesiog priklausyti nuo to, kad oras, kurį kūdikis nuryja čiulpdamas pieną, lieka įstrigęs skystyje; kai vaikas jaučia poreikį jį išsiųsti, skystis taip pat atgaivinamas.
Kartais refliuksas pasireiškia tada, kai kūdikis yra ypač pasibjaurėjęs arba linkęs valgyti daugiau nei reikia.
Todėl tarp elementų, galinčių turėti įtakos problemos išvaizdai, yra:
- Užsitęsęs buvimas atsipalaidavęs;
- Beveik visiškai skystas mityba, būdinga naujagimiui;
- Per didelis vaiko gėrimo greitis;
- Maisto, skirto naujagimiui, kiekis;
- Oro burbuliukų susidarymas skrandyje, stumiantis maistą į stemplę.
Simptomai ir komplikacijos
Apskritai, naujagimio regurgitacija nesukelia ypatingų problemų vaikui ir tik retais atvejais turėtų sukelti rimtą tėvų susirūpinimą.
Šis sutrikimas gali pasireikšti, kai maistas iš maistą išgėrė anksčiau, o tai rodo, kad skrandžio turinys pakyla į stemplę.
Kiti simptomai taip pat gali būti susiję su naujagimių regurgitacija, pavyzdžiui:
- Apkaltimas (prastas apetitas, dažnai lydimas maisto pasipriešinimo jausmas);
- Dažni augalai, ypač po valgio ir naktį, kai vaikas guli;
- Dirginamumas .
Vėmimas taip pat gali būti įtrauktas į regurgitaciją, tačiau tai retesnis reiškinys.
Kai tai priklauso nuo kitos patologijos
Jei naujagimio regurgitaciją lemia sunkesnė patologija (pvz., Alergija ar gastroezofaginio refliukso liga), prastos raidos (arba augimo sulėtėjimo) požymiai, susiję su:
- Atsisakymas arba sunkumas valgyti;
- Aš auginu valgio metu arba po valgio;
- Kūno svorio kritimas;
- Dažnas kosulys;
- žagsulys;
- Pasikartojantys išsiveržimai.
Vaikams, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga, gali pasireikšti ir lėtiniai kvėpavimo reiškiniai, tokie kaip:
- Pasikartojantis laringitas;
- astma;
- Vidutinis otitas;
- Naktinis kosulys.
Galimos pasekmės
- Kai kurie moksliniai tyrimai parodė, kad dažni naujagimių regurgitacijos epizodai gali paskatinti vėžio vaikystėje pasireikšti gastroezofaginio refliukso liga .
- Skrandžio medžiagos įkvėpimas į kvėpavimo takus, atsiradęs dėl naujagimių regurgitacijos, gali būti atsakingas už pasikartojančią pneumoniją. Ūminis karščiavimas, kosulys, dusulys ir rales rodo, kad gali būti aspiracijos pneumonija .
Kada kreiptis į gydytoją
Naujagimio regurgitacija yra sąlyga, kad lengva forma pasireiškia gana dažnai, todėl ją reikia laikyti beveik normaliu reiškiniu.
Tačiau patartina pasikonsultuoti su pediatru, jei vaikas parodo:
- Svorio padidėjimas;
- Žalia arba gelsva regurgitacija;
- Vėmimas su kraujo ar tamsios medžiagos pėdsakais (panašus į kavos)
- Stiprus atbaidymas maistui;
- Kraujas išmatose;
- Kvėpavimo sutrikimai arba lėtinis kosulys.
Visada patartina kreiptis į pediatrą dėl bet kokių abejonių, bet ypač, jei yra vienas ar daugiau išvardytų simptomų, kad pagilintumėte situaciją.
diagnozė
Norint įvertinti naujagimių regurgitacijos mastą (ty ar tai yra rimta problema ar ne), pediatras turi atlikti išsamų fizinį patikrinimą, kurio metu jis lanko vaiką ir klausia tėvų apie simptomus ar požymius, pastebėtus iki to laiko.
Jei naujagimiai, kuriems pasireiškia atsitiktinis regurgitacijos epizodas, yra sveiki, auga, kaip turėtų ir atrodo sveikas, kiti būtini diagnostiniai tyrimai nėra būtini.
Priešingai, tolesni patikrinimai galėtų apimti:
- Ultragarsas : naudojamas paaiškinti, ar vaikas kenčia nuo pylorinės stenozės;
- Laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo tyrimai gali padėti išsiaiškinti galimas pasikartojančio vėmimo priežastis ir prastą svorio padidėjimą. Šis tyrimas taip pat naudingas diferencinės diagnostikos tikslams (ty vertinant visas sąlygas, kurios yra panašios į įtariamus simptomus);
- Stemplės pH stebėjimas : naudojant stemplės ph-metriją matuojamas tiriamosios dalies rūgštingumas;
- Radiografija : jie yra naudingi nustatant virškinimo trakto pokyčius, pvz., Obstrukciją;
- Viršutinių virškinamojo trakto endoskopija : tai apima stemplės vidinės sienos, skrandžio ir žarnyno pradinės dalies stebėjimą, naudojant instrumentą, vadinamą endoskopu; šis tyrimas yra naudingas norint išryškinti siaurų ar uždegiminių būsenų buvimą (pvz., stemplė). Be to, endoskopijos metu galima surinkti audinių mėginius (biopsiją) histologiniam tyrimui.
Gydymas ir priemonės
Priemonės prieš naujagimių regurgitaciją
Kaip tikėtasi, naujagimio regurgitacija spontaniškai išsprendžiasi su nujunkymu.
Tuo tarpu pediatras gali rekomenduoti paprastas atsargumo priemones:
- Nedideli valgiai (ty su mažu pieno ar maisto kiekiu), bet dažniau;
- Suteikite kūdikiui nedidelius morselius ir vidutiniškai apsirūpinkite maistu;
- Laikykite kūdikį 20-30 minučių po valgio, pageidautina, vertikalioje padėtyje, kad jis galėtų pūsti;
- Venkite gulėti tuoj pat po valgymo ar maitinimo;
- Pašalinkite pieno produktus, jautieną arba kiaušinius iš motinos dietos žindymo laikotarpiu, kad patikrintumėte, ar vaikas netoleruoja;
- Naudokite skirtingą buteliuko žnyplės matą. Per didelis arba per siauras spenelis gali sukelti kūdikį nuryti orą.
Kai šios priemonės yra neveiksmingos arba jei patvirtinama alergija karvės pienui arba gastroezofaginio refliukso liga, reikia naudoti specialias ir tikslines terapijas.
narkotikai
Naujagimių regurgitacijos atveju vaistai nerekomenduojami: vaistai nuo refliukso gali trukdyti kalcio ir geležies absorbcijai, taip pat padidinti žarnyno infekcijų riziką. Nepaisant šių priežasčių, gydytojas gali paskirti vaistus, kurie gali sumažinti skrandžio rūgšties gamybą, pvz., Omeprazolį (protonų siurblio inhibitorių) ir / arba ranitidiną (histamino H2 receptorių antagonistą). Paprastai vaistai nuo rūgšties yra nurodomi tik tada, kai tai yra būtina, ty jei vaikas nevartoja svorio, regurgitacija turi lėtinį pobūdį, o gynimo priemonės neriboja problemos.
Chirurgija
Kalbant apie chirurgiją, tai laikoma labai retais naujagimių regurgitacijos atvejais. Paprastai intervencija atliekama širdies lygiu, siekiant priešintis didesniam pasipriešinimui maisto kilimui.
Apatinis stemplės sfinkteris gydomas Nissen-Rossetti vadovaujantis fundoplikacijos procedūra tik tada, kai regurgitacija yra tokia sunki, kad būtų užkirstas kelias normaliam naujagimio vystymuisi arba pakenkta normaliam kvėpavimui.
