delirio

bendrumas

Deliriumas arba deliriumas yra rimtas psichikos ir mąstymo gebėjimų sutrikimas, nuo kurio priklauso ūmaus painiavos būklė, supratimo apie aplinką sumažėjimas, nenormalus elgesys ir, galiausiai, kai kurių pažinimo gebėjimų trūkumas.

Delirio priežastys yra daug; tarp jų yra: piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais, galinės ligos buvimas, priėmimas intensyviosios terapijos, prastos mitybos, kai kurių medžiagų apykaitos sutrikimų, insulto, miokardo infarkto, sunki hipoglikemija, miego trūkumas, organizmo poveikis stipriam toksinui, šizofrenija ir psichozė.

Paprastai delirio simptomai pasireiškia per kelias valandas.

Teisingai diagnozuojant deliriumą ir sukeltas priežastis, svarbu: objektyvus tyrimas, anamnezė, neurologinis įvertinimas, psichikos profilio įvertinimas ir laboratorinių tyrimų serija.

Deliriumo gydymas daugiausia susijęs su sukeltų priežasčių gydymu; priežastys, dėl kurių taip pat priklauso prognozės pozityvumas ar kitoks.

Kas yra deliriumas?

Deliriumas yra rimtas psichinių gebėjimų ir minties sutrikimas, dažniausiai staigus pasireiškimas, kuris visų pirma reiškia painią valstybę ir supratimą apie aplinką.

Medicinoje deliriumas taip pat žinomas kaip ūminė painioji būsena arba deliriumas .

priežastys

Remiantis patikimais neurologiniais tyrimais, deliriumo atsiradimas priklauso nuo smegenų veiklos sutrikimo, todėl pasikeičia nervų impulsų perdavimo į smegenis ir iš jo mechanizmai.

Norėdami sukelti smegenų veiklos sutrikimą, kuris apibūdina deliriumą, gali būti keletas veiksnių, įskaitant:

Piktnaudžiavimas ar priklausomybė nuo tam tikrų vaistų ar alkoholio;
Kai kurios specialios sveikatos būklės, pvz., Insultas, TIA, miokardo infarktas, sunki smegenų trauma, aritmija, hipoglikemija arba šlapimo susilaikymas;
Kai kurių metabolinių disbalansų, pvz., Hipokalcemijos ar hiponatremijos, buvimas;
Sunkios lėtinės ligos (pvz., Addisono liga) arba galinės ligos (pvz., Piktybinis navikas) buvimas;
Organizmo veikimas stipriu toksinu;
Nepakankama mityba arba dehidratacija;
Sunkių šlapimo takų ar kvėpavimo takų infekcijų buvimas;
Miego trūkumas;
Nuolatinis vidurių užkietėjimas;
Sunkus emocinis stresas;
Labai stipraus skausmo buvimas;
Anestezijos, atliktos didelės operacijos metu, pasekmės;
Ligoninė intensyviosios terapijos metu. Tokiais atvejais gydytojai kalba apie „intensyviosios terapijos deliriją“;
Šizofrenija, psichozė ar bipolinis sutrikimas;
Demencijos, pvz., Alzheimerio liga arba kraujagyslių demencija;
Pernelyg didelis tam tikrų vaistų vartojimas arba jų netinkamas derinys. Tarp vaistų, kurie, jei jie naudojami neteisingai, gali sukelti deliriumą, apima: galingiausius skausmą malšinančius vaistus, narkotikus, skirtus miegui, anksiolitikus, antidepresantus, antihistamininius vaistus, vaistus nuo Parkinsono ligos, prieštraukulinius vaistus ir vaistus prieš astmą.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Daugybė klinikinių tyrimų parodė, kad pavojus, kad bus sukurta delikio forma, yra didesnė:

Pažangaus amžiaus žmonės. Senatvė galbūt yra svarbiausias delikio rizikos veiksnys;
Tie, kurie linkę vartoti alkoholį ar narkotikus;
Tie, kurie naudojasi nesąmoningu narkotikų vartojimu;
Žmonės, kurie negali ar nenori valgyti tinkamai ir pagal savo kūno poreikius;
Tie, kurie turi tam tikrą psichinį trapumą;
Tie, kurie kenčia nuo regėjimo ar klausos sutrikimų;
Žmonės, kurių neurologiniai sutrikimai paprastai būna prieš demencijas (pvz .: lengvas pažinimo sutrikimas);
Tie, kurie yra priversti ilgą ligoninę, ypač intensyviosios terapijos metu;
Žmonės, kenčiantys nuo sunkios ligos ir dėl to rimtas gyvybės pavojus;
Tie, kurie nukentėjo nuo smurtinių smūgių į galvą.

epidemiologija

Įdomios statistinės apklausos parodė, kad didžiausias paplitimas tarp intensyviosios terapijos žmonių yra deliriumas. Skaičiai kalba apie 50–75% pacientų, taigi pusė ir dar daugiau.

Kas sukelia deliriumą žmonėms, kuriems taikoma intensyvi priežiūra?

Gydytojai mano, kad intensyvios terapijos žmonių deliriumas priklauso nuo veiksnių derinio, įskaitant: rimtos sveikatos būklės buvimą (dėl to pacientas įtraukiamas į intensyvią priežiūrą), didelių skirtingų vaistų dozių vartojimą ir mechaninė ventiliacija.

Simptomai, požymiai ir komplikacijos

Apskritai, deliriumo simptomai ir požymiai pasireiškia per kelias valandas ir svyruoja visą dieną (ta prasme, kad jie keičia tam tikro intensyvumo akimirkas su akimirkomis, kai nėra).

Daugeliui pacientų simptomai ryškiai pablogėja naktį, kai dėl akivaizdžių priežasčių sumažėja gebėjimas atpažinti aplinką.

Išsamiau apie klinikinius požymius deliriumas turi daugiausia 4 pasekmes:

Tai mažina supratimą apie aplinką .
Jie liudija supratimą apie aplinką:

Nesugebėjimas sutelkti dėmesį į temą ir nesugebėjimas greitai pereiti iš vienos temos į kitą;
Nesugebėjimas atsakyti į tiesioginius klausimus ar nesugebėjimas dalyvauti pokalbiuose;
Nustatyti tam tikrą idėją ar temą, net jei pasikeitė diskusijų tema;
Nenoras dalyvauti bet kurioje veikloje.

Prieštarauti pažinimo gebėjimams .
Jie rodo pažinimo gebėjimų pablogėjimą:

Prasta atmintis, ypač neseniai įvykusiems įvykiams;
Dezorientacija;
Kalbų sunkumai;
Jausminga kalba;
Sunkumai suprasti, ką kiti sako;
Rašymo ir skaitymo sunkumai.

Sukelia elgesio anomalijas .
Tarp galimų elgesio anomalijų, kurios apibūdina deliriumą, pastebime:

Haliucinacijos;
Neramumai, agitacija ir agresija be priežasties;
Garso ar moans skleidimas be priežasties;
Ramybės galūnė (būdinga pagyvenusiems pacientams);
Letarija, mieguistumas ir sulėtėjęs judėjimas;
Miego ir pabudimo ciklo pakeitimas.

Jis sukelia rimtų emocinių sutrikimų .
Kai kurie galimi emociniai sutrikimai, susiję su deliriumo buvimu, yra šie:

Nerimas, baimė be priežasties ir paranoija;
Depresija;
Dirginamumas ar pyktis;
Nepaaiškinamų euforijos būsena;
apatija;
Nuotaikos svyravimai.

DELIRIUMO TIPAI

Deliriumas ne visada atsako už tą patį simptominį gydymą visuose pacientuose.

Dėl šios priežasties ekspertai manė, kad tikslinga išskirti trijų tipų deliriumus:

Hiperaktyvus deliriumas . Lengvai atpažįstamas, jam būdingas neramumas, susijaudinimas, greiti nuotaikos pokyčiai ir (arba) haliucinacijos.
Hiperaktyvus deliriumas . Jam būdingas polinkis į neveiklumą, judesių lėtumas, mieguistumas ir / ar mieguistumas.
Mišrus deliriumas . Apima hiperaktyvaus deliirio ir hipoaktyvaus delirio simptomus. Kitaip tariant, nukentėjusieji gali staiga pereiti nuo neramumo būsenos į letargiją ir pan.

DELIRIUMAS IR SKAIDRUMAS: SKIRTUMAI

Deliriumas ir demencija yra dvi panašios medicininės būklės, pasireiškiančios požymiais, o kartais susijusios ir iš to kylančios sąsajos (kai kurios demencijos formos sukelia deliriumą).

Tačiau jie yra labai skirtingi, kiek tai susiję su paleidimo mechanizmu. Iš tiesų, nors deliriumo pagrinde yra potencialiai grįžtamo smegenų veiklos pasikeitimas, dėl demencijos atsiradimo yra negrįžtamas smegenų ląstelių degeneravimas.

Kaip atskirti deliriumą nuo demencijos formos, asmeniui, kuriam pastaroji neturi įtakos

Deliriumas ir demencija daugiausia skiriasi nuo trijų aspektų: simptomų atsiradimo, dėmesio ir svyravimų.

Debiutas : nuotaika pasireiškia labai greitai (kelias valandas), o demencijos atsiranda labai lėtai (gali pasirodyti keli metai, kol pasireiškia akivaizdus pasireiškimas).
Dėmesys: asmuo, turintis deliriumą, iš karto sumažina dėmesio trukmę, o demencija sergančiam asmeniui išlieka budrus bent jau pradiniame ligos etape.
Simptomų svyravimas : deliriume simptomai lengvai ir pakartotinai svyruoja tą pačią dieną; tačiau demencija sergantiems pacientams simptomai svyruoja rečiau ir keletą dienų yra pastovūs.

komplikacijos

Deliriumas savaime nėra komplikacijų šaltinis; tačiau jis gali tapti toks, kai jis priklauso nuo rimtos sveikatos būklės.

Delirio forma, susijusi su rimta sveikatos būkle, gali pareikalauti nuolatinės pagalbos iš konkrečių darbuotojų, dar labiau pakenkti paciento gyvenimo kokybei, o kai kuriais atvejais netgi kelia pavojų gyvybei.

diagnozė

Apskritai diagnostikos testų, skirtų aptikti deliriumą ir jo sukėlimo priežastis, apima: objektyvų tyrimą, istoriją, neurologinį įvertinimą, psichinės būklės įvertinimą ir laboratorinių tyrimų seriją (pvz .: šlapimo tyrimas, kraujo tyrimas ir tt).

Deliriumo diagnozė ne visada yra paprasta ir neatidėliotina, nes aptariama būklė turi keletą simptominių analogijų su minėta demencija, psichoze, kai kuriomis depresijos formomis ir tam tikrais įgimtais smegenų sutrikimais.

PAGRINDINIŲ PRIEŽASTINIŲ DIAGNOZĖS SVARBA

Ypač svarbu tiksliai nustatyti priežastį, sukeliančią deliriumą, nes tai yra pradinis taškas tinkamiausio gydymo planavimui.

terapija

Delirio gydymas daugiausia grindžiamas priežastiniu gydymu, ty gydymo priežastimis .

Antra, ji teikia palaikomąją terapiją, kurios tikslas - skatinti pacientų smegenų sveikatą.

PAGRINDINIŲ TERAPIJŲ PAVYZDŽIAI

Kai kurie delikiozės gydymo pavyzdžiai yra:

Bet kokio farmakologinio vartojimo nutraukimas, jei deliriumas priklauso nuo netinkamo vaistų vartojimo;
Ad hoc gydymas antibiotikais, jei deliriumas atsiranda dėl šlapimo takų ar kvėpavimo takų infekcijos;
Dietos planas, atitinkantis paciento poreikius, jei deliriumas kyla iš rimtos mitybos būklės;
Apsinuodijimas iš alkoholio, jei deliriumas buvo priklausomybės nuo alkoholio pasekmė.

Priežastinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo sukeltų veiksnių patrauklumo: akivaizdu, kad kuo labiau gydoma priežastis, tuo geresnis priežastinio gydymo poveikis; atvirkščiai, mažiau gydomas yra priežastis, kuo mažiau gydomasis priežastinis gydymas.

PAGALBA TERAPIJA

Jie yra būtini deliriumo sergančių pacientų smegenų gerovei: tinkamas deguonies kiekis, tinkamas drėkinimas, tinkamas mitybos lygis ir pakankamas organizme metabolizuojamų metabolitų kiekis.

Geros smegenų sveikatos užtikrinimas daugeliu atvejų optimizuoja priežastinio gydymo poveikį.

Ar yra DELICIUMO FARMACIJOS?

Šiuo metu nėra specifinio vaisto deliriui.

Tačiau reikia pažymėti, kad esant tokiems simptomams kaip paranoija, haliucinacijos ir (arba) susijaudinimas, antipsichotikų vartojimas pacientams, sergantiems delikiumu, dažnai turi raminamąjį poveikį.

KELI EKSPERTŲ PATARIMAI

Pasak gydytojų ir ekspertų, tie, kurie įveikia deliriumo formą, yra naudingi: reguliarus miegas, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas (aiškiai, kai tai leidžia sveikatos sąlygos), ramybės palaikymas, aplinkos lankymas patogus ir atpalaiduojantis, žinantis apie juos trikdančius trikdžius, paramos grupių lankymą žmonėms, turintiems panašių problemų, bei artimų šeimos ir draugų palaikymą.

prognozė

Prognozė deliriumo atveju priklauso nuo sukėlimo priežasčių.

Tiesą sakant, jei veiksniai yra įmanomi, yra tikimybė, kad deliriumas išspręstas ir prognozė yra teigiama. Kita vertus, jei įsijungimo veiksniai nėra labai įveikiami, deliriumas yra linkęs išlikti taip, jei net nepasireiškia jo pasireiškimo metu.