bendrumas
Gangreninis stomatitas (arba noma ) yra rimta, sparčiai progresuojanti liga, kilusi iš burnos gleivinės .
Priežastys vis dar yra nepakankamai apibrėžtos, bet atrodo, kad šią būklę palaiko veido minkštųjų audinių infekcija .
Apskritai, liga prasideda per vieną skruostą arba dantenas, su opa, edema ir spontaniškas kraujavimas. Šie pradiniai pažeidimai greitai išsigimsta ir sukelia gangreną, kuri sparčiai plinta, įsiskverbia į audinius (įskaitant kaulus ir dantis) ir juos sunaikina.
Gangreninis stomatitas daugiausia pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams, gyvenantiems neturtingiausiose Afrikos šalyse .
Pavadinimas gali būti nutrauktas naudojant antibiotikus, gerinant mitybą ir koreguojant dehidrataciją. Tačiau degeneracinio patologinio proceso poveikis yra nuolatinis, o nykstančių randų taisymas reikalauja rekonstrukcinės chirurgijos.
ką
Stomatitas Gangrenosa: kas tai yra?
Gangreninis stomatitas yra infekcija, dėl kurios gali būti sunaikinti minkštieji ir kauliniai audiniai . Šiai būklei dažniausiai pasireiškia sekinančios patologijos (pvz., Egzantematinės, parazitinės ligos ir kt.), O tai daugiausia paveikia žmones, kurie yra slopinami imunitetu arba kurie turi rimtą mitybą .
Terminologija ir sinonimai
- Gangreninis stomatitas yra žinomas kaip noma (iš graikų " νομή ", o tai reiškia opa). Norint nurodyti patologiją, taip pat vartojami „ cancrum oris “ ir „ vandens vėžio “ sinonimai.
- Ligos variantas yra lokalizuotas genitalijoms; tokiu atveju būklė vadinama „noma pudendi“ ir pirmiausia paveikia išorinius reprodukcinio aparato organus (pvz., žandikaulius), tada aplinkinius audinius.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Stomatitas Gangrenosa: kokios yra priežastys?
Gangreninio stomatito etiologija išlieka iš dalies nežinoma, nes išsamus medicininių tyrimų įgyvendinimas regionuose, kuriuos labiausiai paveikė liga, yra problemiška.
Jau seniai hipotezė, kad pagrindinė infekcija turi bakterijų etiologiją . Moksliniai tyrimai apie gangreninį stomatitą iš tiesų parodė svarbų vaidmenį bakterijų liga:
- Prevotella intermedia ;
- Fusobacterium necrophorum .
Patologiniame procese šie mikroorganizmai ( Fusobacterium necrophorum ir Prevotella intermedia ) sąveikauja su vienu ar daugiau kitų patogenų (tokių kaip Borrelia vincentii, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Staphylococcus aureus ir kai kurios ne hemolizinės Streptococcus rūšys). polimikrobinė infekcija . Mikroorganizmai, atsakingi už gangreninį stomatitą, greičiausiai atsiranda dėl geriamojo vandens, užteršto gyvūno išmatomis .
Reikėtų pabrėžti, kad nėra žinomos priežasties, o pirmiau minėtų infekcinių agentų sąrašas yra tik labiausiai tikėtinų etiologinių veiksnių įvertinimas.
Noma: kas vis dar plačiai paplitusi pasaulyje?
Tikslus gangreninio stomatito paplitimas nežinomas.
Pramoninėse šalyse, įskaitant Jungtines Amerikos Valstijas, liga nuo XX a. Pradžios iki vidurio išnyko, pagerėjo higiena ir mityba; kalbant apie mūsų žemyną, paskutiniai atvejai kilo nuo Antrojo pasaulinio karo, kurio metu pavadinimas buvo endeminis nacistinės Vokietijos koncentracijos stovyklose.
Gangreninis stomatitas vis dar yra neturtingiausiose pasaulio šalyse, ypač Afrikos šalyse.
Stomatitas Gangrenosa: kas labiausiai nukentėjo?
- Gangreninis stomatitas daugiausia pasireiškia nuo 2 iki 6 metų amžiaus vaikams, priklausantiems neturtingoms ir higieniškai nepakankamoms socialinėms klasėms kai kuriose Azijos ir Afrikos šalyse .
- Afrikoje, Azijoje, kai kuriose Pietų Amerikos šalyse ir Vakarų pasaulyje retais atvejais buvo aprašyti suaugusieji, kuriems yra sunkus imunodeficitas (asmenys, sergantieji AIDS, mielopatija arba imunosupresinis gydymas).
Stomatitas Gangrenosa: sunkinantys ir predisponuojantys veiksniai
Gangreninis stomatitas dažnai nurodomas kaip ūminio nekrotizuojančio gingivito pasekmė (atkreipkite dėmesį, kad esant sąlygoms, ankstyvas požymis yra dantenų gleivinės pažeidimas).
Kiti predisponuojantys veiksniai gali būti:
- Prasta mityba (ypač vitamino A ir B trūkumas);
- Kartu ar neseniai įvykusios ligos, pavyzdžiui:
- raudonukė;
- maliarija;
- tymai;
- Kwashiorkor;
- Imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS);
- Bendrieji higienos trūkumai;
- Ne geriamojo vandens vartojimas (arba geriamojo, bet užteršto);
- Ilgalaikis ir glaudus ryšys tarp apleistų žmonių ir galvijų ar laukinių gyvūnų;
- Rūkymas.
Gangreninio stomatito sukeltą infekciją taip pat gali palengvinti vietiniai predisponuojantys veiksniai, tokie kaip:
- Periodonto ligos;
- netaisyklingas sąkandis;
- Prasta burnos higiena.
Simptomai ir komplikacijos
Stomatitas Gangrenosa: kaip tai pasireiškia?
Gangreninis stomatitas prasideda gingivito ir (arba) vienašališkos opos išvaizda burnos ertmėje ; paprastai šie pažeidimai greitai virsta, nuo skruosto iki burnos vidų.
Gangreninis stomatitas sukelia labai sunkią žalą, nes jis susijęs su veido audinių sunaikinimu, kaulų ir dantų matymu. Jos kilmės infekcija taip pat gali išplisti į kaimyninius regionus, atsižvelgiant į burnos ertmės gleivinę, pavyzdžiui, kaklą.
Be sunkių veido naikinimo, vaikai, sergantys noma, dažnai būna:
- Spontaniškas kraujavimas iš dantenų;
- Atviras Reino kraštas;
- Halitozę;
- Pernelyg didelė scialorėja;
- Veido edema;
- limfadenopatija;
- Didelis karščiavimas.
Labiausiai sekinanti seka yra nuolatinis žandikaulio susiaurėjimas, tai yra dalinis ar visiškas sugebėjimo atidaryti burną praradimas. Tai sukelia sunkių maisto produktų suvartojimą, jei tai neįmanoma.
Galimas kursas
Be gydymo, gangreninio stomatito mirtingumas yra apie 70–80% atvejų.
Mirtis dažnai atsiranda dėl komplikacijų, tokių kaip:
- Sepsis apibendrintas;
- Intracerebrinė septinė embolija;
- Inanicija (organinio skilimo būklė, maitinimo trūkumo ar nepakankamumo poveikis).
Spontaniškas ligos išsiskyrimas siejamas su labai tankių ir pluoštinių randų susidarymu, kurie gali sukelti kaulų ankilozę tarp žandikaulio ir žandikaulio, apatinės dalies ir malarinio kaulo. Išgyvenusiems, labai rimtos disfiguracijos gali būti socialinės atskirties pagrindas.
Ar žinote, kad ...
Kai kuriuose Afrikos regionuose gangreninis stomatitas ir toliau laikomas „ prakeikimu “. Retai vaikai yra įleidžiami į mokyklą dėl baimės užteršti (iš tikrųjų neatrodo, kad jie vyksta) ir dažnai yra pašalinami iš savo šeimų ir kaimo, kuriame jie gyvena.
diagnozė
Gangreninio stomatito diagnozė iš esmės pagrįsta rizikos veiksnių ir objektyvaus tyrimo nustatymu. Gydytojas gali atpažinti gangreniniam procesui būdingus pažeidimus, tiesiogiai stebint sužeistą vietą.
gydymas
Gangreninio stomatito progresavimas gali būti nutrauktas iš esmės naudojant antibiotikus ir gerinant mitybą . Nuolatinės žalos remontui nurodoma burnos ir žandikaulių chirurgija, kartu su plastikine chirurgija .
Rekonstrukcija paprastai yra labai sudėtinga ir turėtų būti atidėta iki visiško atsigavimo (maždaug po vienerių metų nuo pradinės intervencijos).
Pastaba. Vėlavęs gydymas neleis grįžti prie ankstesnės ligos būklės: gangreninis stomatitas sukelia nuolatinį disfigūraciją ir sunkiai sužalojimus. Dėl šios priežasties labai svarbu įsikišti į pradinį pavadinimo etapą, kai žala vis dar yra ribota. Deja, liga labai greitai vystosi, o izoliuotuose regionuose medicininė pagalba dažnai reikalinga tik tada, kai gangreninis stomatitas yra pažengęs.
Stomatitas Gangrenosa: kokio gydymo tikimasi?
Ūminio gangreninio stomatito gydymas yra skirtas:
- Tinkamai valdykite vidinius gleivinės pažeidimus vietiniais vaistais;
- Pagerinti bendrą kenksmingų asmenų sveikatą, subalansuotą mitybą, vitaminų papildus ir pakankamą drėkinimą.
Be to, šiame pradiniame pavadinimo etape rekomenduojama gydyti antibiotikais:
- Venkite ligos progresavimo (jei traumos vis dar yra ribotos);
- Dažnai mirtinų komplikacijų, susijusių su infekcija, prevencija;
- Apriboti traumų mastą.
Chirurginis remontas
Baigus gydymo etapą, gali būti svarstoma rekonstrukcinė chirurgija.
Tikslas yra palengvinti burnos stenozę, todėl numatoma žandikaulio ir žandikaulio, skruostų, lūpų ir nosies rekonstrukcija.
Chirurgija taip pat gali būti naudojama siekiant pagerinti gangreninio stomatito (išsiskyrimo, seilių užteršimo ir pan.) Funkciją.
