Išmatinio nervo uždegimas

bendrumas

Ešerio nervo uždegimas yra medicininė būklė, kuriai būdingas savitas skausmas palei apatinę galūnę, tiksliai ten, kur yra sėdimojo nervo tranzitas.

Dažniausiai vadinamas „išialgija“ arba „išialgija“, sėdimojo nervo uždegimas yra apskritai pats sėdimojo nervo arba stuburo nervų, iš kurių kilęs sėdynės nervas, suspaudimo rezultatas.

Skicinio nervo uždegimo diagnozei pakanka beveik objektyvaus tyrimo ir anamnezės; kita vertus, norint atpažinti minėtas sąlygas sukeliančias priežastis, reikia atlikti instrumentinius bandymus, pvz., magnetinį rezonansą ir elektromografiją.

Sėdimos nervo uždegimo gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir priežastinio veiksnio sunkumo.

Trumpas sėdimojo nervo anatominis atšaukimas

Lygus anatominis elementas, sėdimojo nervo (ar ischinio nervo ) yra didžiausias ir ilgiausias nervas žmogaus organizme; iš tikrųjų, jis prasideda apatinėje nugaros dalyje (piriformių ir sėdmenų aukštyje) ir eina palei apatinę galūnę (eina už šlaunies ir kelio, plinta prieš koją ir už jos). (jei jis yra padalintas tarp nugaros ir augalo).

Paskutinių dviejų juosmens nugaros smegenų (L4 ir L5) ir pirmųjų trijų sakralinių stuburo nervų (S1, S2 ir S3) išvedimas, slidinė nervas yra labai svarbi nervų struktūra, skirta apatinės galūnės, ypač kojos, jautrumui ir judrumui.,

Kas yra sėdmens nervo uždegimas?

Ešerio nervo uždegimas - tai medicininė būklė, žinoma kaip sėdimoji arba išialgija, kuriai dažniausiai būdingas skausmas, kai sėdimos nervo tranzitas.

epidemiologija

Sėdimos nervo uždegimas yra būklė, kuri labiausiai paveikia žmones nuo 40 iki 50 metų; todėl jis daugiausia susijęs su vidutinio amžiaus ir pagyvenusiais žmonėmis.

Kalbant apie labiausiai nukentėjusį lytį, slidinėjimo nervo uždegimas neabejotinai yra dažnesnis vyrams nei moterims.

priežastys

Dažniausia išmatinio nervo uždegimo priežastis yra pati susiformavusi nervų nervinė sistema arba vienas ar daugiau iš jos atsirandančių stuburo nervų.

Suslėgimas su dirginančiu sėdimojo nervo ar vieno iš nugaros smegenų nervų poveikiu gali priklausyti nuo įvairių sąlygų, įskaitant:

Lumbos sakralinio disko herniated sac (t. Y. Tarp stuburo juosmens ir sakralinių sekcijų). Tai yra pagrindinė sėdmens nervo uždegimo priežastis; pagal statistiką, iš tikrųjų, tai turėtų vadovaujantį vaidmenį bent 15% uždegimo sėdynės nervo epizodų.
Lumbosakralinė degeneracinė diskopatija . Diskopatija yra medicininis terminas, nurodantis bet kokią tarpslankstelinio disko ligą.
Lumbosakralinė stuburo stenozė . Taip pat žinomas kaip stuburo stenozė, stuburo stenozė yra patologinis stuburo kanalo dalies (arba stuburo kanalo) susiaurėjimas, ty kanalas, kurio viduje yra stuburo smegenys.
Lumbosakralinė foraminalinė stenozė . Medicinoje išraiška foraminalinė stenozė rodo patologinį mažų kanalų susiaurėjimą, per kurį stuburo nervų šaknys prasideda nuo nugaros smegenų.
Lumbosakralinė spondilolizė . Spondilolizė yra stuburo stuburo liga, kurioje vienas slankstelis nuslysta.
Piriformio sindromas . Tai simptomų rinkinys, atsirandantis dėl sėdimojo nervo, kurį sukelia piriformio raumenys, suspaudimo.
Paprastai piriformio raumenys yra kompresijos, pasižyminčios dirginančiu ir uždegiminiu poveikiu, veikėjas, patyręs traumą ar kontraktūrą.
Stuburo navikas palei stuburo stuburo juosmens kūną . Kadangi jie yra tam tikro tūrio ląstelių masės ir nuolat plečiasi, stuburo navikai - ty navikai, esantys palei stuburą - gali stumti stuburo smegenis, nugaros smegenis ir (arba) stuburo nervų šaknis ir sukelti suspaudimą.
Nėštumo būklė pažengusiuose etapuose . Tokiomis aplinkybėmis kompresijos reiškinys, iš kurio kyla išmatinio nervo uždegimas, atsiranda dėl labai didelės gimdos, nes dabar yra visiškai išsivystęs vaisius.

Kitos sėdmeninio nervo uždegimo priežastys

Sėdimos nervo uždegimas taip pat gali atsirasti dėl trauminio sėdimojo nervo pažeidimo.

Tarp pagrindinių trauminių sėdimojo nervo traumų priežasčių yra: šlaunų ar kojų kaulų poslinkiai ir sėdimojo nervo nutraukimas, chirurgai visiškai priverstinai gydydami klubo pakeitimo operaciją.

Išmatinio nervo uždegimo rizikos veiksniai

Siekiant paskatinti sėdmeninio nervo uždegimą yra tokie veiksniai:

Išplėstinis amžius . Su žmogaus kūno senėjimu, stuburo stuburas keičiasi formoje, keičiasi įsišaknijęs diskas.
Nutukimas . Ilgainiui ji gali modifikuoti stuburo stuburą ir atskleisti jį diskų išvaržų vystymuisi.
Įprotis prisiimti neteisingas pozas . Netinkamai sėdi disko herniation vystymasis.
Darbas, kai yra įprasta pakelti svorius arba pasukti nugarą . Verta pažymėti, kad sąryšis tarp slidinėjimo nervo uždegimo ir pirmiau minėtos darbo veiklos atsispindi tik statistikoje; iš tiesų šiuo klausimu atlikti moksliniai tyrimai dar neparodė minėto ryšio.
Diabetas . Ilgainiui ši plačiai paplitusi medžiagų apykaitos liga gali sukelti periferinių nervų (diabetinės neuropatijos), įskaitant sėdimąjį nervą, pablogėjimą.
Sėdimas gyvenimo būdas . Palyginimas tarp labai sėdinčių žmonių ir labai aktyvių žmonių parodė, kad pirmieji yra labiau linkę į išialgiją nei pastarieji.
Traumos į sėdmenis, šlaunis ar kojas . Šie nemalonūs reiškiniai siejami su nereikšminga sėdimojo nervo pažeidimo rizika.
Šlaunikaulio artritas . Su stuburo sąnarių uždegimu pastaroji yra pokyčių auka, pokyčiai, dėl kurių labiau tikėtina stuburo nervų suspaudimas (įskaitant sėdimąjį nervą).
Stuburo stuburo (pvz., Stuburo stenozės, stenozės stenozės, spondilolizės ir tt) patologijos, esančios palei lumbos sakralinį traktą.
Klubo pakeitimo operacija . Laimei, nepageidaujamas sėdimojo nervo nutraukimas klubo pakeitimo operacijų metu yra labai retas atvejis.

Simptomai ir komplikacijos

Dažniau vienašališkai negu dvišaliai, sėdimojo nervo uždegimas yra atsakingas, visada ir nuo pat pradžių, erzinančio skausmo anatominėse srityse, kuriose skicinė nervo tranzitas.

Skausmo, atsirandančio iš slidinėjimo nervo uždegimo, charakteristikos skiriasi priklausomai nuo sukėlimo priežasčių: kai kurie priežastiniai veiksniai sukelia dega, ūmus, skverbiantis ir nuolatinis skausmas; kiti priežastiniai veiksniai, kita vertus, sukelia šiek tiek skausmingą pojūtį, kuris, labai staiga, tampa vis aktualesnis ir panašus į elektros smūgį.

Be to, remiantis daugelio pacientų liudijimais, skausmas, atsirandantis dėl sėdimojo nervo uždegimo, paprastai pakyla laikinai po intensyvių fizinių jėgų, kosulys ar čiaudulys ir sutampa su streso, nerimo ar įtampos momentais.

smalsumas

Atsižvelgiant į tam tikrą vietą ir pateikiant savitąsias savybes, skausmingas pojūtis, atsirandantis iš slidinėjimo nervo uždegimo, taip pat žinomas kaip sėdimojo skausmo .

Kiti tipiški sėdimojo nervo uždegimo simptomai

Netrukus po to, kai prasidėjo skausmas, toje pačioje apatinėje galūnėje, slidinėjimo nervo uždegimas sukelia kitus simptomus: dilgčiojimą, raumenų silpnumą, tirpimo jausmą, daugiau ar mažiau gilų odos jautrumo ir sunkumų variklio valdyme .

Paprastai skausmas ir kiti simptomai, atsirandantys dėl slidinėjimo nervo uždegimo, labai retai lokalizuojasi toje pačioje vietoje; tai reiškia, kad dauguma pacientų jaučiasi skausmingas pojūtis toje srityje (pvz., gluteus), dilgčiojime kitoje srityje (pvz., šlaunyje), raumenų silpnumu kitoje srityje (pvz .: kojos) ir pan.

komplikacijos

Jei sėdimojo nervo suspaudimas / sužalojimas yra sunkus arba jei gydymas yra nepakankamas, išmatinio nervo uždegimas gali sukelti įvairių komplikacijų, tokių kaip:

šlubavimas;
Analinio sfinkterio ir visceralinio sfinkterio kontrolės praradimas;
Visiškas jautrumo nebuvimas išilgai apatinės galūnės;
Stiprus raumenų silpnumo jausmas palei apatinę galūnę.

Kada kreiptis į gydytoją?

Išmatinio nervo uždegimas nusipelno medicininių įžvalgų, kai:

Nepaisant poilsio, simptomai blogėja, o ne pagerėja;
Simptomai staiga ir be jokios priežasties pablogėjo;
Simptomai atsirado po smurtinio nugaros pažeidimo;
Be klasikinių simptomų (skausmo, dilgčiojimo ir pan.), Pacientas taip pat turi prastą žarnyno funkcijų kontrolę (nurodo analinio sfinkterio dalyvavimą) ir (arba) šlapimo pūslės funkcijas (tai rodo šlapimo pūslės uždegimo dalyvavimą).

diagnozė

Daugeliu atvejų išsami fizinė apžiūra ir kruopštaus medicininė istorija yra pakankami, kad būtų galima diagnozuoti sėdimojo nervo uždegimą.

Nustačius sėdėjimo nervo uždegimą, diagnostiniai tyrimai jokiu būdu nėra baigti, bet turi tęstis, kad būtų galima atrasti priežastis .

Labai svarbu ieškoti sėdėjimo nervo uždegimą sukeliančių veiksnių, nes gydytojai, remdamiesi priežastiniais veiksniais, remiasi tinkamiausiu gydymo planavimu (skaitytojams primenama, kad išialgija gali priklausyti nuo labai skirtingų priežasčių ir kad kiekvienas tai yra specifinis gydymas).

Tarp egzaminų, padedančių gydytojams nustatyti sėdmeninio nervo uždegimo priežastis, yra:

Rentgeno spinduliai į stuburą . Jie leidžia įvertinti stuburo stuburo sveikatos būklę ir, kai yra ypač akivaizdūs, nustatyti herniated diskus, stuburinį stenozę, foraminalinę stenozę ir pan.
Lumbosakralinis magnetinis rezonansas . Tai saugus ir visiškai nekenksmingas radiologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti, net jei jie nėra labai akivaizdūs, stuburo navikai, išvaržyti diskai, stuburo stenozė, foraminalinė stenozė ir pan.
TAC ties stuburu . Ji turi diagnostinę galią, palyginti su stuburo ligomis, lygiaverte, jei ne didesnė, negu magnetinio rezonanso.
Deja, jis atskleidžia pacientui nedidelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.
Elektromografija . Tai leidžia įvertinti nervų impulsų laidumą palei nugaros nervą ir ištirti pastarųjų veikimą.

terapija

Išmatinio nervo uždegimo gydymas skiriasi priklausomai nuo dviejų veiksnių: simptomologijos sunkumo ir sukeliamojo veiksnio sunkumo.

Praktiškai tai reiškia, kad:

Jei slidinėjimo nervo uždegimas yra lengvas ir priklauso nuo kliniškai nedidelių priežasčių, planuojama terapija remiasi poilsiu iki visiško simptomų išnykimo ir kai kurių netinkamų postūrinių įpročių pakeitimo ;
Tačiau jei sėdimojo nervo uždegimas yra sunkus (arba visai nepagerėja su poilsiu) ir yra kliniškai reikšmingų jo kilmės priežasčių, gydymas gali apimti: farmakologinę terapiją, fizioterapiją ir, ypatingais atvejais, net gydymą chirurginis .

narkotikai

Tarp vaistų, kuriuos gydytojai naudoja sėdmeninio nervo uždegimui, yra:

FANS tipo priešuždegiminiai vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), pvz., Ibuprofenas;
Raumenų relaksantai, tokie kaip Muscoril;
Tricikliniai antidepresantai arba antikonvulsantai . Paprastai kiti vaistiniai preparatai (atitinkamai depresija ir epilepsija) rodo, kad šie vaistai taip pat veiksmingai veikia ir skausmą, kurį sukelia periferinių nervų susilpnėjimas (neuropatinis skausmas);
Kortikosteroidai intraveniniam vartojimui. Tai vaistai, turintys labai galingą priešuždegiminę galią, tačiau gydytojai nori naudoti tik ekstremaliais atvejais dėl galimų sunkių šalutinių reiškinių (glaukoma, hipertenzija, diabetas, katarakta, osteoporozė ir pan.).

fizioterapija

Fizioterapija tiems, kurie kenčia nuo skicinio nervo uždegimo, susideda iš pratimų reabilitacijos programos, kuri leidžia: ištaisyti ir pagerinti laikyseną, stiprinti nugaros raumenis ir, galiausiai, padidinti liemens ir stuburo lankstumą.

Chirurgija

Skicinio nervo kandidatų uždegimo operacijos atveju yra tie atvejai, kai:

Sėdėjimo nervo kančia priklauso nuo stuburo stuburo ligos (pvz., Mažo nugaros disko herniacija, juosmens-sakralinės stenozės, spondilolizės ir kt.), Kurių simptomai yra sunkūs ir kurie, kaip įrodyta, nėra jautrūs pirmiau išvardytiems gydymams;
Sėdynės nervas patiria stuburo auglys palei nugaros skersinę stuburo dalį.

Kaip matyti, chirurgija yra galimybė, skirta tik tiems pacientams, kuriems nugaros nervo uždegimas yra susijęs su stuburo problema; tai neleidžia chirurginiam gydymui vartoti išialgiją dėl būklės, pvz., piriformio sindromo (net ir tada, kai jis yra sunkus laipsnis).

KAS YRA SURGINĖS INTERVENCIJOS KOKE?

Chirurginės operacijos šių ligų ar stuburo nervo uždegimą sukeliančių stuburo stuburo išsiskyrimui yra labai subtilios intervencijos; juos atliekantis chirurgas iš tiesų turi veikti atitinkamo stuburo segmente, pašalindamas netobulumą ar esamą naviką, kad būtų panaikintas nervų suspaudimas (NB: šiose situacijose suspaudimas susijęs su stuburo nervų šaknimis, sudarančiomis slidinėjimo nervas).

Akivaizdu, kad po operacijos yra absoliutaus poilsio ir fizioterapijos procedūrų serija; visiškam atsigavimui po chirurginių intervencijų, pvz., aptariamųjų, užtrunka keletą mėnesių.

Patarimai ir namų gynimo priemonės

Pagrindinės namų gynimo priemonės, kurias rekomenduoja ekspertai dėl slidinėjimo nervo uždegimo, yra:

Poilsis iš sunkiausių fizinių užsiėmimų ir sporto praktikos. Šis poilsis neturi sukelti visiško fizinio neveiklumo, nes priešingu atveju simptomai gali pablogėti;
Šaltų kompresų, pakaitomis su karštais pakuotėmis, taikymas skausmingų vietovių lygmeniu;
Kasdienis nugaros raumenų tempimas . Nuolatinis nugaros raumenų pailgėjimas gali žymiai sumažinti sėdimojo nervo suspaudimą palei stuburą.

prognozė

Esant sėdimosios nervo uždegimui, prognozė daugiausia priklauso nuo paleidimo veiksnių: jei priežastis yra išgydoma, dėl to atsirandantis sėdimojo nervo uždegimas išgydo puikiais rezultatais ir per trumpą laiką; jei vietoj to vargu ar gali būti gydoma priežastis, o dėl to atsiranda labai aiškus terapinis planas, dėl to atsiranda labai ilgas gydymo laikas (kalbame apie mėnesius).

prevencija

Šiuo metu nėra ištaisymo ar teisių gynimo priemonių, skirtų užkirsti kelią išmatinio nervo uždegimui, kurio tikimybė yra artima ar lygi 100%. Tačiau yra įvairių atsargumo priemonių, kurios labai sumažina riziką; šios atsargumo priemonės yra šios:

Tinkamai naudokite kūną, kai pakeliate svorius, ir venkite per didelio nugaros. Internete yra daug vadovų, kurie moko, kaip pakelti svorį nesveriant stuburo.
Išlaikyti teisingą laikyseną, ypač sėdimojoje padėtyje, taip, kad nepakeistų normalios stuburo anatomijos.
Pratimai reguliariai, nes neveiklumas yra svarbus ir nustatytas veiksnys, lemiantis sėdimojo nervo uždegimą.