Apraxia: klasifikacija

Apraxijos apibrėžimas

Apraxia, įgytas gesto „ par excellence“ sutrikimas, reiškia gestų koordinavimo neįmanoma arba sunkumą, nepaisant to, kad paciento variklio galia liko nepažeista. Tai yra neuropsichologinis sutrikimas, todėl apskritai yra smegenų traumos: griežtai kalbant, suprantama, kad apraxia pasireiškia sudėtingu ir heterogenišku sutrikimu. Šiame straipsnyje mes analizuosime įvairias apraxijos formas, klasifikuojamas pagal variklio gesto koordinavimo / apdorojimo lygį.

Apraxia ir susijusios ligos

Prieš pradedant klasifikuoti įvairias apraxijos formas, prielaida yra būtina.

Apraxia dažnis yra smegenų sužeistiems asmenims: iš tikrųjų pastebėta, kad 30% pacientų, sergančių kairiojo smegenų pusrutulio pažeidimais, taip pat kenčia nuo tam tikros apraxijos, daugiau ar mažiau sunkios. Kaip jau išnagrinėjome įvadiniame straipsnyje, dauguma ligonių, kurie nėra aprasiniai, nežino apie savo deficitą, jie yra normalūs, jie nėra išjungti, ir valios, ir variklio pajėgumai lieka nepakitę. Anksčiau buvo įprasta apsvarstyti apraxiją patologiniame vaizde, tiesiogiai susijusiame su kitais judėjimo sutrikimais: šiuo metu ši hipotezė buvo atmesta, nes apraxia yra savaime suprantama kaip sutrikimas, taip susijęs su kitais judėjimo sutrikimai, bet nėra tiesiogiai susiję .

klasifikacija

Visų pirma, apraxija išsiskiria pagal paveiktas teritorijas: galūnių (ideomotorinių ir idealizacinių), burnos (konstruktyvaus ir bukofacinio) ir kamieno apraxija. Tolesnė apraxijos formų klasifikacija atliekama pagal variklio gesto apdorojimo laipsnį.

Idiomotorinė apraxija : tipinė kairiojo pusrutulio smegenų pažeidimų pasekmė (ypač: korpuso skrandžio traumos, parietinės skilties pažeidimas, šoninio priekinio variklio dalies priekinis pažeidimas). Pacientas negali išversti judančio (nukreipto į tikslą) gestą: paveikdamas atskiras raumenų grupes, ideomotorinė apraxija paneigia subjektui galimybę vykdyti savanorišką judėjimą, nors ir protingai planuoti jį teisingai.
Apraxia ideatoria (arba idėja): nukentėjęs subjektas negali atlikti judesių teisingu laikinuoju paveldėjimu. Kitaip tariant, apraxistas nesugeba protingai kurti gesto ir negali kontroliuoti judesių. Tipinė patologija, atsirandanti dėl pažeidimų premotorinėje žievėje ir antrinėje parietalinėje žievėje.
Konstrukcinė apraxija: apraxistinis pacientas negali atkurti bi-trimatių konfigūracijų, nei imitacijos, nei atminties. Dažniau nei konstruktyvi apraxija yra smegenų sužalojimo dešinėje arba kairėje pusrutulyje pasekmė.
Bukofacinė apraxija : nukentėjęs pacientas negali atlikti indikacinių judesių su burnos, ryklės ar kaklo raumenimis netgi imitacinės stimuliacijos metu. Šis apraxijos tipas yra susijęs su kairiojo pusrutulio, ikikoloninio ir postrolandinio regiono trauma.
Trunkinė apraxija: vis dar labai diskutuojama, kamieninė apraxija daugiausia susijusi su paciento nesugebėjimu koordinuoti kamieno judesių ir tinkamai juos vykdyti (pvz., Pacientas negali sėdėti ar atsistoti nuo kėdės) ).

Kiti tipai apraxia apima:

Verbalinė apraxija: pacientui neleidžiama koordinuoti burnos judėjimo, todėl teisingai suformuluoti žodžius.
Motorinė apraxija : reikšmingi paciento gestai yra neorganizuoti, judesiai nėra spontaniški ir labai įtempti. Jie paprastai apima pusę organizmo, paveikto smegenų ploto.
Akrokinetinė apraxija : apraxic paciento gestai baisiai ir keistai, beveik kristalizuotai; be to, judesiai, kurie visuomet yra nesuderinami, neturi savaiminio koordinavimo.

Visos tiesiog apraxijos aprašytos formos yra sukauptos pagrindiniu aspektu: apraxija nesusijusi tik su judėjimu, o veikiau veikia gestų ir judesių organizavimą, projektavimą ir koordinavimą. Apraxistinis pacientas nežino, kaip tai padaryti, ir neišversti nuoseklių judesių pagal apibrėžtą schemą. Kitais apraxijos atvejais pacientas negali įsivaizduoti, kad gestas, arba idealiai atstovauti jam prieš tai.

Akivaizdu, kad apraxijos sunkumo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas smegenų pažeidimo sunkumui.