fluvoksamino

Fluvoksaminas yra antidepresantas, priklausantis selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) klasei. Šis vaistas buvo vienas iš pirmųjų SSRI, kuriuos reikia patvirtinti ir parduoti.

Fluvoksaminas - cheminė struktūra

indikacijos

Ką naudojate

Fluvoksamino vartojimas skirtas gydyti:

Pagrindinis depresijos epizodas;
Obsesinis-kompulsinis sutrikimas.

Iš tiesų - be antidepresinio poveikio - fluvoksaminas taip pat turi tam tikrą anksiolitinį aktyvumą, todėl jis gali būti naudingas nerimo depresijos formoms gydyti.

įspėjimai

Depresija padidina minčių apie savižudybę, savęs žalojimo ir savižudybės riziką. Kadangi pirmieji gydymo laikotarpiai šių simptomų gali nepagerėti, pacientus reikia stebėti, kol bus pasiektas minėtas pagerėjimas.

Pacientus, kurių inkstų ir (arba) kepenų funkcija sutrikusi, reikia atidžiai stebėti.

Fluvoksamino vartojimas gali pakeisti cukriniu diabetu sergančių pacientų glikemijos kontrolę, ypač pirmąjį gydymo laikotarpį. Dėl šios priežasties gali prireikti koreguoti geriamųjų hipoglikeminių medžiagų dozę.

Pacientams, kuriems yra buvę traukulių sutrikimų, fluvoksaminą reikia skirti atsargiai. Reikia vengti fluvoksamino vartojimo pacientams, kuriems epilepsija nekontroliuojama. Nors vaisto vartojimas pacientams, kuriems yra kontroliuojama epilepsija, turi būti atidžiai stebima.

Fluvoksamino susiejimas su kitais vaistais, galinčiais padidinti serotonino signalą, gali paskatinti serotonino sindromo atsiradimą.

Fluvoksaminą reikia skirti atsargiai pacientams, kuriems anamnezėje yra krešėjimo sutrikimų, ypač kai jie skiriami kartu su vaistais, dėl kurių gali sumažėti trombocitų skaičius kraujyje.

Pacientams, kuriems anamnezėje buvo manija ar hipomanija, fluvoksaminą reikia skirti atsargiai.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas fluvoksamino vartojimui pacientams, kurie sirgo miokardo infarktu.

Vaikams ir paaugliams iki 18 metų, sergantiems depresija, gydymas fluvoksaminu nenurodytas.

Fluvoksaminas turi būti skiriamas kartu su elektrokonvulsiniu gydymu.

sąveika

Kartu vartojant fluvoksaminą su Hypericum (arba jonažolės, augalų, turinčių antidepresantų savybių), gali padidėti pats fluvoksamino poveikis.

Reikia vengti fluvoksamino ir monoamino oksidazės inhibitorių ( IMAO ) sąsajos .

Pacientai, gydomi fluvoksaminu ir geriamaisiais antikoaguliantais, yra jautresni kraujavimui.

Kartu vartojant šiuos vaistus kartu su fluvoksaminu, gali padidėti serotonerginio sindromo rizika:

Ličio (vartojamas bipoliniams sutrikimams gydyti);
Triptofanas (aminorūgštis, iš kurios sintezuojamas serotoninas);
Hypericum .

Fluvoksamino negalima skirti kartu su terfenadinu, antihistamininiu vaistu, naudojamu astmai gydyti.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas fluvoksamino vartojimui kartu su šiais vaistais, nes gali pasireikšti tarpusavio sąveika, kuri gali turėti įtakos:

Antipsichotikai, tokie kaip fenotiazinas, pimozidas, klozapinas ir haloperidolis ;
Tricikliniai antidepresantai (TCA), tokie kaip imipraminas, desipraminas ir amitriptilinas ;
benzodiazepinai;
Acetilsalicilo rūgštis (vaistas nuo uždegimo);
Ciklosporinas (vaistas, naudojamas transplantatų atmetimo prevencijai);
Metadonas (sintetinis opioidas, naudojamas skausmui gydyti ir paliatyviam gydymui nuo narkotikų susilaikymo simptomų);
Meksiletina (anti- aritminis vaistas);
Fenitoinas ir karbamazepinas (vaistai, vartojami epilepsijai gydyti);
Propranololis (antihipertenzinis);
Terfenadinas (antihistamininis vaistas);
Ropinirolis (vaistas, vartojamas Parkinsono ligai gydyti);
Triptanai (vaistai migrenos gydymui);
Sildenafilis (vaistas, naudojamas erekcijos sutrikimui);
Tramadolis (opioidinis skausmas).

Reikia vengti alkoholio ir serotonino reabsorbcijos inhibitorių (įskaitant fluvoksaminą).

Būtų naudinga sumažinti kofeino gėrimų (pvz., Arbatos ir kavos) vartojimą, nes per didelis kofeino vartojimas kartu su fluvoksaminu gali sukelti diskomfortą, rankų drebulį, tachikardiją, nerimą ir nemiga.

Šalutinis poveikis

Fluvoksaminas gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį. Kiekvienas žmogus turi savo jautrumą narkotikui, todėl nepageidaujamo poveikio rūšis ir intensyvumas, su kuriuo jie susiduria, yra skirtingi.

Nervų sistemos sutrikimai

Gydymas fluvoksaminu gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, mieguistumą, drebulį, ataksiją ir ekstrapiramidinius simptomus (pvz., Parkinsono tipo simptomus).

Be to, gali pasireikšti traukuliai, psichomotorinis susijaudinimas ir panašūs į piktybinį neuroleptinį sindromą.

Serotoninerginis sindromas

Fluvoksaminas gali sukelti serotonerginį sindromą, ypač kai jis vartojamas kartu su kitais vaistais, galinčiais padidinti serotonino signalą.

Tai sindromas, pasižymintis serotonerginio aktyvumo pertekliumi centrinės nervų sistemos lygiu; jis taip pat vadinamas serotonino apsinuodijimu .

Apsinuodijimas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus.

Gali pasireikšti šie simptomai:

tachikardija;
šaltkrėtis;
Didesnis prakaitavimas;
Galvos skausmas;
Midriazė (mokinių dilatacija);
drebulys;
Mioklonija (trumpas ir neprivalomas raumenų arba raumenų grupės susitraukimas);
spazmai;
Paryškinti atspindžiai.
Žarnyno triukšmo akcentavimas (borborigmi);
viduriavimas;
Arterinė hipertenzija;
karščiavimas;
Rabdomiolizė (skeleto raumenų ląstelių plyšimas ir jų išsiskyrimas į kraują);
traukuliai;
Inkstų nepakankamumas.

Sunkios intoksikacijos atveju žymiai padidėja širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis. Pacientas taip pat gali patekti į šoko būseną.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas fluvoksaminu gali sukelti pykinimą ir vėmimą, tačiau šie simptomai yra laikini ir išnyksta per kelias savaites. Be to, gali pasireikšti pilvo skausmas, burnos džiūvimas, viduriavimas, dispepsija ar vidurių užkietėjimas .

Širdies sutrikimai

Gydymas fluvoksaminu gali sukelti širdies plakimą ir tachikardiją .

Endokrininiai sutrikimai

Fluvoksaminas gali sukelti netinkamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromą.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas fluvoksaminu gali sukelti odos išbėrimą, niežulį, angioedemą ir jautrumą šviesai . Taip pat gali pasireikšti padidėjęs prakaitavimas.

Lytinės sistemos ir krūties sutrikimai

Gydymas fluvoksaminu gali sukelti vyrų vėlyvą ejakuliaciją ir galaktoriją moterims, ty nenormaliai pieno gamybai ne žindančioms moterims.

Psichikos sutrikimai

Fluvoksaminas gali sukelti nerimą, nerimą, nemiga, neramumą, sumišimą, haliucinacijas, maniją ir mintis apie savižudybę bei elgesį.

Įtartini simptomai

Staigus fluvoksamino vartojimo nutraukimas gali sukelti vadinamuosius abstinencijos simptomus:

galvos svaigimas;
Jutimo sutrikimai;
Miego sutrikimai;
sujaudinimas;
nerimas;
Sumišimas;
Emocinis dirglumas;
Pykinimas ir (arba) vėmimas;
viduriavimas;
palpitacija;
prakaitavimas;
drebulys;
Galvos skausmas.

Paprastai šie simptomai pasireiškia lengva ar vidutinio sunkumo forma ir savaime ribojasi. Tačiau kai kuriems pacientams jie taip pat gali pasireikšti sunkia ir (arba) ilgąja forma.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti nepageidaujami poveikiai, atsiradę po gydymo fluvoksaminu, yra šie:

Alerginės reakcijos jautriems asmenims;
Hiponatremija (ty natrio kiekio kraujyje sumažėjimas);
parestezija;
Skonio keitimas;
Artralija ir mialgija;
anoreksija;
Ortostatinė hipotenzija (ty staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kai pereinama iš sėdimos arba išplečiamos padėties į stovinčią padėtį);
Astenija ir negalavimas;
Kepenų funkcijos sutrikimai;
Trombocitų skaičius, kuris yra trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, dėl kurio padidėja nenormalaus kraujavimo ir (arba) kraujavimo rizika.

Perdozavimas

Fluvoksamino perdozavimo simptomai yra:

Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas;
Mieguistumas ir galvos svaigimas;
Tachikardija arba bradikardija;
hipotenzija;
Kepenų funkcijos pokyčiai;
traukuliai;
Koma.

Perdozavimo atveju nėra priešnuodžio. Narkotikų gydymas yra tik simptominis. Jei įtariate, kad vartojote per daug vaistų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris gali ištuštinti skrandį ir vartoti vaistinę anglis, galbūt kartu su osmotiniu vidurius.

Veiksmų mechanizmas

Serotoninas (arba 5-HT) yra neurotransmiteris, susintetintas presinaptiniuose nervų galuose. Tada jis išleidžiamas į sinaptinę erdvę (erdvę tarp presinaptinio ir postinaptinio nervo nutraukimo) po tam tikrų stimulų. Iš 5-HT išeinant iš nervų galo - biologiniam aktyvumui atlikti - sąveikauja su savo receptoriais.

Galiausiai, atlikus savo veikimą, serotoninas prisijungia prie transporterio, kuris veikia jo pakartotinis įsisavinimas (SERT), ir apie tai pranešama nervų nutraukimo viduje.

Fluvoksaminas yra vaistas, kuris gali slopinti serotonino atpirkimą.

Detaliau, fluvoksaminas prisijungia prie SERT vietoj 5-HT; tokiu būdu neurotransmiteris ilgą laiką išlieka sinaptinio skydo viduje. Didesnis serotonino stabilumas sinaptinėje erdvėje padidina serotoninerginį signalą postsinaptiniams receptoriams. Tai veda prie depresinės patologijos pagerėjimo per kelias savaites (paprastai 2-4 savaites).

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Fluvoksaminas yra vartojamas per burną tablečių pavidalu, vartojamas be kramtymo ir, pageidautina, vakare.

Didelė depresija (suaugusiesiems)

Įprasta dozė yra 50-100 mg vaisto, kurį reikia vartoti vieną kartą per parą.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas

Suaugusiesiems įprastinė fluvoksamino dozė yra 50 mg per parą.

Paaugliams ir 8 metų ir vyresniems vaikams, sergantiems obsesiniu kompulsiniu sutrikimu, įprastinė fluvoksamino dozė yra 25 mg, vartojama kartą per parą.

Didžiausia vaisto paros dozė neturi viršyti 300 mg suaugusiems ir 200 mg vaikams ir paaugliams.