bendrumas
Kokcigodinija yra skausmingas sindromas, kuris paveikia dubenį, ypač coccyx arba aplinkinių rajonų. Kokcigodinijos priežastys gali būti skirtingos, todėl terapinis požiūris taip pat kinta.
Coccyx
Coccyx žymi stuburo taką, esančią tiesiai virš sėdmenų plyšio. Jo struktūra susideda iš 3-5 stuburo mazgų, kurie, išskyrus pirmąjį segmentą, paprastai yra sulieti. Gnybtų viršūnė yra šiek tiek sulenkta į priekį, kad kaulo viršūnė būtų nukreipta į kūno priekį. Coccyx dorsalinis paviršius tarnauja kaip gluteus maximus, pubococcygeus raumenų ir anokokų raiščio atakos vieta, o išangės sfinkteris įterpiamas į viršūnę.
priežastys
Parto
Coccyclodynia dažniau pasireiškia moterims, dažnai dėl trauminių įvykių, susijusių su gimdymu. Nėštumo metu, trečiojo trimestro pabaigoje, krokodilai tampa lankstesni, kad moterys galėtų lengviau gimdyti. Kai kuriais atvejais pristatymas gali sukelti pernelyg didelę įtampą raumenyse ir raiščiuose, susietuose su coccyx, su daline dislokacija.
Coccyx trauma
Stiprus poveikis stuburo pagrindui, pvz., Nukritimas ant sėdmenų ant sėdmenų (kontaktinis sportas, slidinėjimas, čiuožimas, jodinėjimas ir pan.), Gali sužeisti gerklę. Daugeliu atvejų atsiras tik mėlynė. Tačiau, jei trauma yra smurtinė, ji gali sukelti lūžį arba dislokaciją (ty išstumti iš natūralios vietos). Jei taip atsitinka, kaulai, kurie sudaro jį, gali tapti hipermobilis, sukeldami patologinį nestabilumą, pasireiškiantį lėtiniu uždegimu ir skausmu.
Pasikartojančios traumos
Coccygodynia gali atsirasti dėl sporto veiklos, kuri apima pakartotinius sakro-kokcigūros regiono judesius, pvz., Dviračius ar irklavimą. Nuolatinė trintis ir spaudimas kokso regionui gali sukelti traumą aplinkiniams raiščiams ir raumenims, dėl to atsiranda audinių uždegimas ir skausmas.
Netinkama laikysena
Jei darbe arba vairuojant išlaikoma netinkama sėdėjimo padėtis, gali būti daromas per didelis slėgis. Tai gali sukelti skausmą, kuris linkęs pablogėti, jei subjektas ilgą laiką palaiko šią laikyseną.
antsvoris
Nutukę pacientai gali patekti į užpakalinę kokcikso subluxaciją, nes ilgiau sėdi ar atsitiktinai patenka į jautrumą intrapelviciniam spaudimui.
Su amžiumi susijęs dėvėjimas
Su senėjimu nedideli kremzlių diskai, kurie padeda išlaikyti slyvą, gali nusidėvėti, sukeldami skausmą.
Kitos priežastys
Mažiau paplitusi kokcigodinijos etiologija yra susijusi su naviko atsiradimu (osteosarkoma, sacro-coccygeal teratoma ir tt) arba metastazavusiu vėžiu. Kitos mažiau paplitusios priežastys, dėl kurių atsiranda vietinis skausmas, yra stuburo disbalansas, pilonidinis cistas, kaulų stimuliavimas, nervų šaknų suspaudimas ir infekcija. Kai kuriais atvejais coccygodynia gali atsirasti, jei nėra akivaizdžių patologinių pokyčių, susijusių su coccyx ( idiopatine forma ).
simptomai
Padidinti: Coccigodinia simptomai
Pagrindinis sutrikimo simptomas yra skausmas, esantis slankstelio stuburo pagrinde, kuriame yra gumbas.
Coccyx skausmas gali būti toks intensyvus, kad sunku atlikti įprastą kasdienę veiklą, pvz., Vairuoti, sustingti ar sėdėti; tačiau jos intensyvumas kiekvienam asmeniui skiriasi ir laikui bėgant gali pablogėti.
Kiti coccygodynia simptomai gali būti:- Nuolatinės nugaros skausmas ;
- Kojų skausmai, sėdmenys ir klubai;
- Skausmas prieš evakuaciją arba jos metu (kokciphinija dažnai pablogėja su vidurių užkietėjimu ir gali būti atleidžiama nuo išmatos);
- Skausmas lytinių santykių metu (retas);
- Jei trauma yra trauma, gali būti mėlynė;
- Moterims: padidėjęs skausmas menstruacijų metu.
Coccyx skausmas gali būti ypač intensyvus, kai pacientas pakyla iš sėdimos padėties arba kai regionas yra tiesiogiai suspaustas.
diagnozė
Kokcigodinija nėra rimta liga, tačiau svarbu atmesti kitų patologinių ligų buvimą. Daugeliu atvejų gydytojas gali diagnozuoti kokclinozę, įvertindamas paciento nurodytus simptomus ir atlikdamas fizinę apatinės nugaros dalies ir stuburo apžiūrą. Išsamus šios srities patikrinimas pagal palpaciją leidžia nustatyti bet kokias neįprastas mases ar abscesus (infekcijas). Tada rentgeno tyrimas gali patvirtinti kokcigodinijos diagnozę.
Palyginus radiografinius vaizdus tiek sėdint, tiek stovint, galima nustatyti:
- Pernelyg didelis arba anomalus judesių judėjimas;
- Vieno kaulų, sudarančių coccyx, lūžis.
Coccygodynia galima stebėti radiografiškai net ir tiems, kuriems yra normalus coccygous judėjimas. Tokiais atvejais simptomai gali atsirasti antraeiliais augliais, infekcijomis, kokciksų bursiu arba postraciniu artritu, sintetiniu kakavidiniu sąnariu.
Norėdamas ištirti bet kokių retų pasireiškimų, susijusių su kokcigodinija, kilmę, pvz., Karščiavimą ar nepaaiškinamą svorio netekimą, gydytojas gali rekomenduoti atlikti išsamesnius tyrimus, pvz., MRT arba kaulų nuskaitymą; tokiu būdu bus galima išskirti kitas sąlygas, tokias kaip neoplazija ar kaulų infekcija, atsakingas už dubens skausmą.
gydymas
Coccygodynia gydymas skiriasi priklausomai nuo sukėlimo faktoriaus ir skausmo kiekio.
narkotikai
Liga paprastai reaguoja į įprastinį nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) gydymą, kad sušvelnintų skausmą, susijusį su raumenų atpalaiduojančiais vaistais, siekiant sumažinti pernelyg didelį raumenų susitraukimą. Simptomai paprastai išsiskiria per kelias savaites.
Nedaugeliu atvejų skausmas gali išlikti ilgiau nei tris mėnesius (lėtinis coccydynia) ir greičiausiai reikės gydymo, skirto regresijai, derinio. Įvairios gydymo galimybės aprašytos žemiau.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
Pirmasis požiūris apima analgetikų / priešuždegiminių medžiagų, tokių kaip ibuprofenas, naproksenas arba paracetamolis, skyrimą. Jei skausmas yra lengvas ar vidutinio sunkumo, gydymas skausmą malšinančiais vaistais gali būti pakankamas simptomams mažinti. NVNU taip pat gali padėti mažinti uždegimą, esantį prie kokso. Gali užtrukti keletą savaičių ar mėnesių prieš pasiekiant reikšmingą skausmo sumažėjimą.
Kiti skausmą malšinantys vaistai
Sunkiais ar ilgalaikiais atvejais (lėtinis coccydynia) gydytojas trumpą laiką gali paskirti skausmą malšinančio preparato, vadinamo Tramadoliu. Šis vaistas gali sukelti priklausomybę ir sukelti keletą šalutinių poveikių, tokių kaip vidurių užkietėjimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas. Jei tramadolis skiriamas ilgą laiką, kad būtų išvengta nutraukimo simptomų, prieš nutraukiant dozę reikia palaipsniui mažinti dozę.
Kortikosteroidų injekcijos
Kortikosteroidų injekcijos mažina coccydynia (uždegimas ir skausmas) simptomus, kurių poveikis gali trukti kelias savaites. Kartais vaistas yra susijęs su vietiniu anestetiku, kad gydymas būtų dar veiksmingesnis. Kortikosteroidai negali visiškai išgydyti būklės, o per daug injekcijų gali pakenkti gerklę ir apatinę nugaros dalį. Dėl šios priežasties tokio tipo gydymas gali būti atliekamas maždaug vieną ar du kartus per metus.
Taip pat skaitykite: „Coccigodinia priežiūros vaistai“
Papildomos terapijos
Kai kurie stuburo manipuliavimo metodai, naudojami fizioterapijoje, osteopatijoje ir chiropraktikoje, gali suteikti laikiną skausmo malšinimą. Taip pat gali būti naudinga naudoti pagalvėles, specialiai suprojektuotas, kad būtų galima sumažinti spaudimą gerklėms.
chirurgija
Kai kuriais atvejais tik tuomet, kai visi kiti konservatyvūs gydymo būdai nesėkmingi, gali būti rekomenduojamas choccyx (coccygectomy) chirurginis pašalinimas. Chirurgija dažniausiai skiriama pacientams, sergantiems pažengusiu kokcigalų nestabilumu (pvz., Subluxacija arba hipermobilitacija). Coccygectomy metu chirurgas atlieka nedidelį pjūvį, kad visiškai arba iš dalies pašalintų kokcidą. Siekiant išsaugoti jo funkciją, su pašalinta kaulų dalimi pritvirtinti raumenys, sausgyslės ir raiščiai yra vėl sujungti į kitas dubens dalis.
Maždaug 80-90% žmonių, pastebėjus kokcigodinaminį gydymą, pastebimai pagerėjo simptomai. Maždaug trečdaliu atvejų atsiranda pooperacinė infekcija. Manoma, kad ši bendroji komplikacija gali atsirasti dėl koksiškio (anto-rektinės zonos) padėties. Coccygectomy gali reikalauti gana ilgų atsigavimo laikotarpių net keletą mėnesių.
