Branca blokas

bendrumas

Rinkinio šakos blokas yra širdies būklė, atsiradusi dėl širdies pažeidimo arba elektros laidumo sistemos sutrikimo.

Yra keletas šakų bloko tipų: dešinysis ryšulio blokas, kairiojo pluošto šakos blokas, kairysis priekinis apatinis užraktas, kairysis užpakalinis hemiblokas, bifazinis blokas ir triplexinis blokas.

Dažnai besimptomė, šakų užsikimšimas gali atsirasti dėl hipertenzijos, miokardo infarkto, miokardito, išsiplėtusios kardiomiopatijos ir pan.

Elektrokardiograma yra būtina norint teisingai diagnozuoti.

Gydymas priklauso nuo sukeltų priežasčių.

Trumpas širdies anatominis ir funkcinis atšaukimas

Širdis yra nevienodas organas, suskirstytas į keturias ertmes (dešinįjį atriumą, kairįjį prieširdį, dešinįjį skilvelį ir kairįjį skilvelį), sudarytas iš labai specifinio raumenų: miokardo .

Miokardo ypatumai yra gebėjimas generuoti ir atlikti nervų impulsus atrijų ir skilvelių susitraukimui .

Šių impulsų, panašių į elektrinius signalus, šaltinis yra dešiniojo širdies atriumo lygio ir paima sinoatrialinio mazgo pavadinimą .

Prieširdžių sinuso mazgas turi skenuoti tinkamą širdies susitraukimo dažnį ( širdies susitraukimų dažnis ), kad būtų užtikrintas normalus širdies ritmas.

Normalus širdies ritmas taip pat žinomas kaip sinusinis ritmas .

Kad prieširdžių sinuso mazgas būtų sėkmingas, jis naudoja kai kuriuos centrus elektrinių impulsų rūšiavimui. Šie centrai yra atrioventrikulinis mazgas, Jo ir „Purkinje“ pluošto pluoštas, kuris kartu su prieširdžių sinuso mazgu sudaro vadinamąją širdies elektrinio laidumo sistemą .

Paveikslas: širdies elektros laidumo sistemoje prieširdžių sinuso mazgas sudaro pagrindinį centrinį elementą (kelio žymeklį, nes jis registruoja širdies ritmą); Atrioventrikulinis mazgas, Jo ir „Purkinje“ pluoštų pluoštas, antra vertus, yra antriniai pėsčiųjų takų centrai, nes jie priklauso nuo prieširdžių sinuso mazgo.

Kas yra šakos blokas?

Rinkinio šakos blokas yra širdies būklė, kuriai būdingas elektros signalo laidumo sistemos defektas.

Tiksliau sakant, defekto vieta yra jo spindulio taške (žr. Skyrių apie priežastis).

Dėl akivaizdžių priežasčių problema, susijusi su elektros signalo laidumo sistema, keičia širdies veiklą, keldama pavojų jos kontraktiniam pajėgumui.

priežastys

Iškart po atrioventrikulinio mazgo, kuris gyvena tarp atrijos ir širdies skilvelių, prasideda jo spindulys .

Iš pradžių Jo spindulys yra vieninga struktūra; tačiau vėliau jis suskirstytas į dvi šakas, dešinįjį ir kairįjį .

Dešinėje šakoje plinta elektriniai signalai, kilę iš prieširdžio sinuso mazgo, į dešinįjį skilvelį; kita vertus, kairysis filialas skleidžia elektrinius signalus į kairįjį skilvelį.

Abi šakos taip pat turi skirtingų nervų pluoštų skirtumų: dešinėje pusėje yra vienas pluoštų pluoštas ; kita vertus, kairėje pusėje yra du, ty kairysis priekinis fasciklas ir kairysis užpakalinis fascikalas .

Terminas generinis šakos blokas, kardiologai reiškia būklę, atsirandančią dėl pažeidimo arba sutrikimo, galinčio blokuoti elektros signalą iš vieno iš dviejų šakų.

Kairiojo atšakos atveju elementas, kuris užkerta kelią elektros signalui, gali paveikti visą šaką arba tik vieną iš dviejų blokų.

Todėl, išskiriant galimus šakos blokus pagal pažeidimo / sutrikimo vietą, atrodo, kad yra:

Tinkamas ryšulio blokas : pažeidimas / sutrikimas susijęs tik su dešiniojo šakos fasciculus.
Kairiojo pluošto šakos blokas : pažeidimas / sutrikimas paveikia visą kairę šaką.
Kairysis priekinis hemiblokas : pažeidimas / sutrikimas yra susijęs su priekine kairiojo atšakos dalimi
Kairysis užpakalinis hemiblokas : pažeidimas / sutrikimas paveikia užpakalinį kairiojo atšakos fasciklą .
Bifazinis blokas : pažeidimas / trikdymas yra susijęs su dešiniojo šakos fasciculu ir vienu iš dviejų kairiosios šakos fascikų .
Triplinis blokas : pažeidimas / trikdymas yra susijęs su dešiniojo šakos ir dviejų kairiojo atšakos fasciculus.

BRANCOS TEISĖS BLOKO KILMĖS

Tarp galimų tinkamo paketo šakos bloko priežasčių yra:

Miokardo infarktas (arba širdies priepuolis ). Tai patologinis procesas, kurio metu kraujo srautas, skirtas miokardui, yra nepakankamas prašymams.
Dažnai dėl aterosklerozės širdies priepuolis sutampa su miokardo audinio nekroze (ty mirtimi) ir sumažina širdies susitraukimo gebėjimą.
Arterinė hipertenzija . Tai yra pastovus (todėl ne kartais) didelis arterinis spaudimas, palyginti su fiziologiniais standartais, rodančiais normalumą.
Kai kurie įgimti širdies sutrikimai . Vienas iš labiausiai žinomų įgimtų širdies sutrikimų, dėl kurių atsiranda tinkamas ryšulio blokas, yra vadinamasis interatrialinis pertvaros defektas (arba, paprasčiausiai, interatrialinis defektas). Interatrialinio pertvaros defektas yra tikra skylė, esanti audinio dalyje, kuri atskiria dešinįjį vidurį nuo kairiojo širdies.
Jei norite sužinoti daugiau apie interatrialinį defektą, rekomenduojame šį straipsnį.
Virusinis miokarditas arba bakterinis miokarditas . Terminas "miokarditas" reiškia miokardo uždegimą. Miokarditas yra virusinis, jei sukelti veiksnys yra virusas; bakterinis, jei jis sukelia bakteriją.
Plaučių embolijos būklė. Medicinos srityje sąvoka „plaučių embolija“ rodo, kad yra kraujagyslės, kuri veda kraują iš širdies į plaučius, obstrukcija, kad jį oksiduotų.
Dešinio skilvelio hipertrofija . Tai širdies liga, kuriai būdingas miokardo padažnėjimas, kuris yra dešinysis skilvelis. Jei dešinysis skilvelis yra hipertrofinis, širdis stengiasi pumpuoti kraują į plaučius, kur jis turi tekėti į deguonį. Neapdorotas dešinės skilvelio hipertrofija gali sukelti dar sunkesnę būklę, vadinamą plaučių širdimi (kita dešiniojo pluošto šakos bloko priežastis).
Širdies laidumo sistemos degeneracinės ligos buvimas.

BRANCOS KILMĖS KILMĖS KILMĖS

Galimos kairiojo pluošto šakos bloko, kairiojo priekinio hemibloko arba kairiojo užpakalinio apvalkalo priežastys yra:

Aortos stenozės buvimas. Aortos stenozė rodo, kad širdies aortos vožtuvo lygyje yra susiaurėjimas arba obstrukcija. Aortos vožtuvas yra elementas, reguliuojantis kraujo judėjimą iš širdies kairiojo skilvelio į aortą.
Arterinė hipertenzija.
Miokardo infarktas.
Sutrikusi kardiomiopatija (arba išsiplėtusi kardiomiopatija ). Tai miokardo patologija, kuriai būdingas kairiojo širdies skilvelio išsiplėtimas, dėl to plečiantis jo raumenų sienelė. Tokiomis sąlygomis širdis susitraukia sunkiau ir yra mažiau veiksminga organizmo organų ir audinių deguonimi.
Lenegre liga (arba Levo liga ). Tai sergamoji degeneracinė būklė, kuriai būdinga širdies elektros laidumo sistemos elementų fibrozė ir kalcifikacija.
Hiperkalemijos būsena. Hiperkalemija rodo kalio perteklių organizmo kraujyje.
Digoksino intoksikacija. Digoksinas yra skaitmeninis glikozidas, kuris terapiniame lauke naudojamas kaip vaistas, skirtas padidinti tiek prieširdžių, tiek ir skilvelių miokardo pluoštų susitraukimo jėgą.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Filialo bloko išvaizdą skatinantys veiksniai yra šie:

Išplėstinis amžius. Daugelis ryšulio bloko blokų priežasčių yra dažnesnės senyvo amžiaus žmonėms nei jaunų suaugusiųjų.
Sergant sergamomis ligomis, tarp kurių ir pasekmės yra šakos blokas (pvz., Hipertenzija, širdies liga ir pan.).

Simptomai ir komplikacijos

Daugeliu atvejų ryšulio blokas yra besimptomis, ty be akivaizdžių simptomų ir požymių.

Tais retais momentais, kai jis yra simptominis, jis sukelia sinkopą ( prilygstantį alpimui ar sąmonės netekimui) arba presyncope (tai yra laipsnis, mažesnis už sinkopą, bet kuris yra nustatytas panašiu būdu).

Syncope ir presyncope yra dėl lėtėjimo širdies ritmo, lėtėja, kad turi įtakos kraujo tiekimas įvairių organų ir audinių žmogaus kūno, smegenų , visų pirma .

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Sąlygos, dėl kurių būtina medicininė konsultacija, dėl akivaizdžių priežasčių yra bet kokio sinkopo ir presyncope epizodai.

Deja, tol, kol šakos blokas lieka asimptominis, tai išlieka būsena, kurią galima nustatyti tik atsitiktinai atliekant įprastinį kardiologijos tyrimą.

komplikacijos

Filialo bloko buvimas gali būti staigios širdies mirties priežastis, komplikacija, kurią, kaip galima pasakyti, gali sukelti mirtini rezultatai.

Be to, kai kurie šakiniai blokai turi tokią sudėtingą patofiziologiją, kad sunku interpretuoti sukėlimo priežastis.

Nesugebėjimas atpažinti šakos bloko priežasčių apsunkina tinkamo gydymo planavimą.

diagnozė

Gydytojai pripažįsta šakos bloko buvimą tik per elektrokardiogramą ( EKG ).

Vietoj to, norint nustatyti priežastis, jie turi atidžiai ištirti objektyvų tyrimą, tikslią medicininę istoriją, echokardiogramą ir kai kuriuos laboratorinius tyrimus dėl paciento kraujo.

PACIENTO SU BRANCA BLOCK EKG

Asmens, turinčio šakos bloką, elektrokardiograma turi tam tikrų savybių, įskaitant:

Išplėstas QRS kompleksas (ilgesnis nei 0, 12 sekundės)
Anatomijos, atsakingos už T bangą, kuri yra priešinga orientacija į QRS kompleksą

Norėdami sužinoti, kas yra QRS kompleksas, T-banga ir kiti elektrokardiografinio pėdsako elementai, skaitytojams patariama pasitarti su EKG skirtu straipsniu.

Paveikslas: paciento, turinčio dešiniosios šakos šakos bloką, EKG. Iš svetainės:

lifeinthefastlane.com

Paveikslas: paciento, turinčio kairiojo pluošto šakos bloką, EKG. Iš svetainės:

lifeinthefastlane.com

gydymas

Filialo bloko gydymas daugiausia priklauso nuo sukeltų priežasčių, jų sunkumo ir gydymo galimybės.

Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, pacientas, turintis hipertenzijos šakos bloką, turi būti gydomas, kad sumažėtų per didelis kraujospūdis; pacientui, turinčiam vainikinių arterijų infarkto bloką dėl vainikinės arterijos, turi būti atliekama angioplastika, kad būtų išvengta vainikinių arterijų nuo obstrukcijos; ir tt

Gydytojams gali būti nereikalinga gydyti šakos bloko, jei tai yra besimptomė ir susijusi su sąlygomis, kurių nereikia nedelsiant gydyti.