Dispareunia: bendrumas
Sąvoka „dyspareunia“ kyla iš graikų kalbos žodžių δυσ (sunkumas) παρά (close) εÙνή (skaityti): tai rodo skausmingą būklę, kurią moteris pajuto lytinių santykių metu, šalia ploto, kuris paveikia makštį; nors ji laikoma daugiausia moterišku sutrikimu, dyspareunija taip pat gali paveikti vyrus, susijusius su genitalijomis. Tačiau apskritai vyrų sutrikimas atsiranda dėl kito pobūdžio fizinių veiksnių, tokių kaip bakterinės infekcijos ir lytinių organų sudirginimas, padidėjusi prostata, sėklidžių ligos arba trumpas frenulumas.
dažnumas
Apskaičiuota, kad dyspareunija pasireiškia 12–15 proc. Vaisingo amžiaus moterų ir apie 45 proc. Moterų po menopauzės: statistiniais duomenimis, suprantama, kad dispareunija yra plačiai paplitusi. Tačiau, deja, gydytojai per pastaruosius metus netinkamai įvertino sutrikimą; tačiau pastaraisiais metais dyspareunija buvo tiriama daugiausia dėl galimų predisponuojančių veiksnių.
klasifikacija
Skausmo pradžios momentas yra absoliučiai esminis elementas, skirtas klasifikuoti dyspareuniją: kalbame apie pirminę dispareuniją (dar vadinamą visą gyvenimą ), kai skausmas skverbimosi metu atsiranda nuo seksualinio gyvenimo pradžios ir dyspareunijos, įgytos sutrikimo metu. pasireiškia po kelerių metų.
Norėdami klasifikuoti dispareuniją, reikia atsižvelgti į kitus parametrus:
- Stresas : būklė, kuri dažnai lydi dyspareuniją ir trukdo pora gyventi. Stresas retai pasitaiko moterims, kurios skundžiasi dyspareunija, nes sunku vartoti santykius dažnai sukelia nerimas ir nerimas, pasireiškiantis streso sąlygomis. Nelaimė (taip pat ir „neigiamas“ stresas) gali būti lengvas, vidutinis ar sunkus, o dispareunija - kitaip.
- Koreliacijos požymis ir kontekstas : kai kuriose situacijose dyspareunija serganti moteris gali nesukelti simptomų, o kitose - skausmas gali būti toks stiprus, kad trukdytų bet kokiam bandymui įsiskverbti. Pirmuoju atveju tai yra situacinė dispareunija, kuriai moteris suvokia skausmą partnerio ir aplinkos pagrindu; kalbama apie generalizuotą dyspareuniją, kai skausmas patiriamas visuose santykiuose.
- Dyspareunija taip pat gali būti klasifikuojama pagal pagrindinės priežasties pobūdį : kitaip tariant, priežastys (psichogeninės, organinės, mišrios ar nežinomos kilmės) gali padėti gydytojui pasirinkti tinkamiausią gydymą pacientui.
- Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas yra tai, kad skausmo lokalizacija (paviršinė, vidutinio makšties ir giliai) yra būtina, kad būtų galima išskirti tris skirtingus dyspareunijos tipus, kurie suteikia kintančio skausmo intensyvumo pagal jautriausią sritį.
Šiems dviem paskutiniams parametrams (priežasčių pobūdžiui ir skausmo padėčiai), atsižvelgiant į didelį jų poveikį dyspareunijai, bus skiriamas gilinimas.
Galimos priežastys
Remiantis priežasčių apibūdinimu, dyspareunia gali būti suskirstyti į tris kategorijas: daugialypis, daugiafunkcinis ir sudėtingas. " Daugialypis " - tai dyspareunija, apimanti daugelį sistemų (endokrininė, periferinė ir centrinė nervų sistema, raumenų, kraujagyslių, imuninė); daugiafunkcinė dispareunija, kaip jau pats terminas rodo, apibūdina ligą, su kuria susiję įvairūs veiksniai (reliacinė, psichologinė, seksualinė). Galiausiai, sudėtinga dispareunija yra sudėtingo aiškinimo sutrikimas, kuriame yra sumaišyti keli veiksniai: tai dispareunija, kurioje yra įtraukti ir daugiafunkciniame, ir daugiafunkciniame veiksnyje analizuojami aspektai.
Skausmo lokalizavimas
Coital skausmo lokalizacijos tyrimas, taigi ir tos pačios pradžios vieta, yra absoliučiai svarbus veiksnys siekiant suprasti dyspareunijos etiologiją: teisinga priežasties analizė yra naudinga gydytojui, kad būtų galima suvokti specifinius ligos aspektus; todėl bus lengviau diagnozuoti ir gydyti dispareuniją.
Kaip jau minėta, dyspareunija gali būti intranitalinė (ar paviršinė), vidutinio makšties ar giliai: nors abiejose moterys pradiniame santykių etape suvokia paviršinius ir vidutinius makšties dyspareunijas, šie du tipai yra susiję su skirtingais priežastiniais veiksniais, nors yra daug panašumų. Tačiau dėl gilaus disparejos, tiek simptomai, tiek priežastys yra gerai atskirtos nuo ankstesnių.
Esminis skirtumas tarp vidutinio makšties ir paviršinio dyspareunijos yra „apsauginis“ ani-levatoriaus raumenų susitraukimas, būdingas vidutinio makšties dispareunijai ir nėra paviršutiniškas. Abi minėtos dyspareunijos rūšys gali būti susijusios su psichoseksualinėmis, biologinėmis ir reliacinėmis priežastimis.
- Psichoseksualias priežastis skatina lytinio potraukio sutrikimai, seksualinis priekabiavimas ir smurtas, nerimas ir depresija. Dažnai egzistuoja trys psichoseksualios priežastys, skatinančios dyspareuniją, daugiau seksualinių sutrikimų, pavyzdžiui, vaginizmas, sumažėjęs sužadinimas, noro kritimas ir kt. Dyspareuniją taip pat gali sukelti kai kurie vaikystės epizodai: moterys, patyrusios jaunų žmonių išprievartavimą ar seksualinį smurtą, linkusios skųstis dėl seksualinių sutrikimų net ir suaugusiems, o dyspareunija patenka į šią kategoriją.
- Biologiniai trigeriai, turintys įtakos paviršiniam ir vidutiniam makšties dispareunijai, gali būti infekciniai, hormoniniai, iatrogeniniai (sukelia vaistų), kraujagyslių, raumenų ir jungiamieji. Makšties infekcijos, pvz., Kandidozė, gali turėti didelį poveikį skverbties skausmui: be to, kad sukelia dyspareuniją, Candida sukelia pastebimą lytinio potraukio ir jaudulio sumažėjimą, kuris kartais atsispindi partneryje.
- Kalbant apie „ reliacines priežastis “, iš esmės kalbame apie libido sumažėjimą, problemas su partneriu ir pastebimą seksualinį nepasitenkinimą.
Vulvar vestibulitas - uždegimas, paveikiantis klitorį, makšties patekimą ir šlaplės angą - yra tikrai vyraujantis etiologinis veiksnys, nulemiantis paviršinį ir vidurinį makšties dispareuniją.
Iš tų veiksnių, kurie sukelia gilų dyspareuniją, endometriozę, pilvo nervų užsikimšimo sindromą, dubens varikocelę ir PID (dubens uždegiminė liga) išsiskiria: pirmiau išvardytos priežastys laikomos biologiniais veiksniais, kuriuos galima pridėti prie kitų priežastinių elementų ir dar labiau padidinti santykiai yra skausmingi.
Dyspareunija ir skausmas
Specialistas turi atidžiai įvertinti lokalizaciją, savybes ir būdą, kaip pasireiškia skausmas, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti dispareuniją; todėl jie taip pat yra būtini planuojant tinkamiausią gydymą.
Skausmo intensyvumo laipsnis vertinamas idealiu mastu nuo 0 iki 10, kur „0“ reiškia minimalų skausmą ir „10“ maksimalų laipsnį, beveik nepakeliamą. Moterys, kenčiančios nuo dyspareunijos, praneša apie savo skausmo vertinimus aplanke, kuriame jie prašomi nurodyti apie plotą ir blogio suvokimo momentą. Skausmo apskaičiavimas yra svarbus registruojant jautrumo kintamumą; iš tikrųjų, moterys, kenčiančios nuo disparejos, dažnai skundžiasi kintančiu skausmu, kuris didėja ir mažėja pagal akimirkas ir situacijas.
Skausmas ir susiję simptomai
Skausmas gali išlikti net po lytinių santykių, net ir po kelių dienų: kai susidaro tokia situacija, dažniausiai yra rimtesnių patologijų, pvz., Vulvos vestibulitas.
Kiti simptomai, susiję su skausmu, yra makšties sausumas (susijęs su galimais susijaudinimo sutrikimais arba hormonų disbalansu), makšties pH pokyčiai, netoleravimas naudoti vidaus tamponus menstruacinio ciklo metu ir skausmo suvokimas, dyspareunija, ginekologinės apžiūros metu.
priežiūra
Psichologinė terapija, kuria siekiama išspręsti dispareuniją, yra (galbūt) efektyviausias gydymo sprendimas, pageidautina be narkotikų vartojimo: buvo užfiksuota, kad žodinė psichoterapija, viena ir pora, padeda „atkurti“ moters mintis ir išardyti jo nerimas ir rūpesčiai, kurie labai dažnai neigiamai veikia seksualinį gyvenimą.
Išvengti seksualinių santykių, išvengiant galimų intymių situacijų su partneriu ir pernelyg didelių anksiolitinių vaistų vartojimo, neabejotinai nepadeda išspręsti dyspareunijos. Atvirkščiai, kiekvieno paciento istorija turi būti atidžiai ištirta, kad dyspareunija būtų atleista.
Pagrindiniai punktai
Nustatyti sąvokas ...
| liga | Dyspareunia: skausminga sąlyga, kurią moterys jaučia lytinių santykių metu, šalia ploto, kuris paveikia makštį |
| Skirtumai nuo vaginizmo | Dyspareunia yra skausmas, kuris jaučiamas lytinių santykių metu, o vaginismus - galimo skausmo, kurį sukelia skverbtis, fobija . |
dažnumas | Plačiai paplitęs sutrikimas tarp moterų po menopauzės (45%); Dyspareunia taip pat pasireiškia 12–15 proc. vaisingo amžiaus moterų. Taip pat vyrų sutrikimas, bet paveikiantis tik nedidelę vyrų dalį. |
klasifikacija |
|
| Parametrai, turintys įtakos dyspareunijos tipui |
|
| Priežastys, dėl kurių atsiranda dyspareunija |
|
simptomatika | Santykių sukeltas skausmas gali išlikti net kelias dienas po to, kai buvo suvartoti santykiai; taip pat: makšties sausumas, makšties pH pokyčiai, netoleravimas naudoti vidaus tamponus menstruacinio ciklo metu ir skausmo suvokimas netgi ginekologinių patikrinimų metu |
| Dyspareunijos gydymo terapija | Viena ir pora psichologinė terapija yra geriausias gydymo sprendimas |
