bendrumas
Bartolini cistas yra patologija, kuri apima homonimines liaukas, esančias vulvos regione, tarp labirintų, netoli makšties angos.
Šis sutrikimas atsiranda po Bartolini kanalo užsikimšimo, dėl kurio liauka išsiskiria dėl sekrecijos stagnacijos, dėl kurios susidaro cistas. Ne visada galima nustatyti, kodėl Bartolini liaukų gaminamas skystis sunkiai nuteka. Retai Bartolini cistos yra kilusios iš uždegimo (bartholinočio), lytiniu keliu plintančios ligos (pvz., Gonorėjos ir chlamidijų) arba įgimtų genitalijų trakto sutrikimų.
Didesni bartholino cistos gali sukelti varginantį pojūtį, ypač lytinių santykių ir ambuliacijos metu.
Diagnostinė klasifikacija apima ginekologinį tyrimą ir kartais išimties biopsiją. Apskritai, Bartolini cistoms nereikia gydymo, kai jos yra nedidelio dydžio ir nėra pakartotinės infekcijos. Jei pažeidimas pasireiškia simptominiu ar ascitu, gali būti reikalingas liaukos drenavimas, su tuo pačiu ( bartolinektomija ) ar be jo.
ką
Bartolini cistos yra apvali forma, kuri išsivysto apatinio odos raukšlių (mažų ir didelių žandikaulių) gale, makšties vestibiulio pusėse.
Bartolinio cistas išsivysto po išskyros kanalo užsikimšimo, dėl kurio liauka padidėja dėl to, kad toje pačioje ortakyje esanti klampi medžiaga stagnuojama arba sustoja. Šis skystis paprastai gaminamas siekiant padėti tepti makšties kanalą, kai moteris yra seksualiai sukeltas.
Ar žinote, kad ...
Bartolini liaukos daugiausia yra susijusios su uždegimu (pvz., Bartholinuitu) ir cistų formavimu ; šios problemos dažnai pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims, ypač nuo 20 iki 30 metų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Bartolini cistos priklauso vulvinių cistinių formacijų kategorijai.
Bartolini liaukos yra dvi mažos ovalios ar apvalios liaukos, išdėstytos giliai ir simetriškai (viena kiekvienoje pusėje) šalia šoninės ir užpakalinės makšties angos sienelės. Jų funkcija susideda iš klampaus ir skaidraus skysčio sekrecijos, skirtos lytinių santykių metu tepti makšties kanalą. Kartais išskyrimo ortakiai, iš kurių šis skystis paprastai užsikimša, sukelia Bartolini cistą . Tokio reiškinio priežastis ne visada žinoma .
Kai kuriais atvejais Bartolini cistas yra susijęs su trauminiais pažeidimais, infekcijomis ir uždegiminiais procesais . Dažniau liga atsiranda dėl nenormalios lyties organų audinių (įgimtos anomalijos) ar lytiniu keliu plintančios ligos, pvz., Gonorėjos ir chlamidijų, vystymosi.
Kas yra labiau rizikuojamas
Bartolini cistos yra dažniausiai pasitaikančios vulvų cistinės sudėties: šis teigiamas poveikis yra apie 2% moterų, dažniausiai tarp 20-30 metų . Tačiau laikui bėgant, meilė pasireiškia mažesne tikimybe.
Per menopauzės moterims iš tikrųjų Bartolini liaukos patiria fiziologinę revoliuciją . Dėl šios priežasties, norint išvengti piktybinio naviko buvimo, galimas mazgelio ar vulvaro masės atsiradimas reikalauja išimties biopsijos.
Ar žinote, kad ...
Bartolini liaukos keičia savo struktūrą su amžiumi: jaunose mergaitėse jos yra mažos (nes jos dar neveikia), o seksualiai aktyviose suaugusiomis moterimis jos pasiekia didžiausią kiekį. Tuomet šios struktūros vyksta progresyviai, o po menopauzės atrofiškos.
Simptomai ir komplikacijos
Dauguma Bartolini cistų nesukelia simptomų, tačiau jei jie padidėja, jie gali būti varginantis sėdi, vaikščioti ar lytinių santykių metu.
Cisti di Bartolini: kaip jie atsiduria
Dauguma Bartolini cistų yra vienpusės. Be makšties angos, galima pastebėti patinimą, panašų į mazgelį, neskausmingą ir apčiuopiamą.
Bartolini cistas modifikuoja arba net deformuoja įprastą išorinių lytinių organų išvaizdą: kai jos yra didelės, šios formacijos išplečia dideles paveiktos pusės lūpas ir sukelia vulvos asimetriją .
Jei Bartolini cistoms veikia infekcinis procesas, be to, gali pasireikšti patinimas, paraudimas, labai stiprus skausmas ir karščiavimas .
Bartolini cistos: dažniausiai pasitaikantys simptomai
Kai jis yra mažas, „Bartolini“ cistos gali ilgai išlikti besimptomis.
Tačiau, jei ji tampa labai didelė, pažeidimas pėsčiomis gali sukelti dirginimą, dyspareuniją ir jautrumą . Be to, šlapinimasis gali tapti sunku.
Kartais, dalyvaujant Bartolini cistoms, yra susijęs su makšties išskyrų (dažniausiai gelsvos spalvos) gamyba.
Komplikacijos ir kitos ligos
Kai Bartolini cistane esantis skystis užsikrėsta, gali atsirasti abscesas (puvinio surinkimas dėl kai kurių mikrobų, dažniau Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae ir Chlamydia trachomatis ). Tokiu atveju gali atsirasti kai kurių karščio linijų ir labai intensyvių skausmų.
Bartolini liaukos abscesai yra jautrūs prisilietimui, tampa labai dideli (jie gali pasiekti riešutų dydį) ir sukelti odos, kuri juos nustelbia, paraudimą.
diagnozė
Bartolini cistų vertinimas apima specializuotą medicininį patikrinimą. Su objektyviu tyrimu ginekologas gali atlikti tinkamą diagnostinę klasifikaciją ir nurodyti tinkamiausią gydymo būdą.
Moterims, vyresnėms nei 40 metų, beveik visada atliekama ekscizinė biopsija, kad būtų išvengta bet kokio vėžio vėžio.
Dubens tyrimas
Jei Bartolini cistos yra pakankamai didelės arba sukelia simptomus, gydytojas gali stebėti ar palpuoti ginekologinės apžiūros metu. Be to, nuo jo išvaizdos jis gali nustatyti, ar jis yra užsikrėtęs.
Infekcijų atveju
Jei yra išskyrų, gydytojas gali nusiųsti mėginį į laboratoriją, kad įsitikintų, ar yra infekcijų, įskaitant lytiniu keliu plintančių ligų, buvimą. Jei atsirado abscesas, gydytojas taip pat atlieka atitinkamo skysčio kultūrą.
biopsija
Kai kuriais atvejais vulvos naviko požymiai imituoja Bartolini cistos požymius. Todėl gydytojas gali atlikti biopsijos tyrimą, kad ištirtų pažeidimo mėginį po mikroskopu ir jį apibūdintų.
Paprastai biopsija atliekama, jei moteris yra vyresnė nei 40 metų, o cistas pasirodo netaisyklingos formos arba turi išsikišimų.
Diferencinė diagnostika
Diferencinė diagnostika atliekama su kitais cistiniais ir kietais vulvos pažeidimais, tokiais kaip:
- Epiderminės cistos įtraukiant (apvalus ir asimptominis patinimas, lokalizuotas žandikauliuose);
- Papiliarinė hidroadenoma (gerybinė neoplazma, gauta iš prakaito liaukų, esanti daugiausia labia minora lygiu);
- fibromioma;
- lipoma;
- Skene ortakių cistos.
Retai, vulvos navikai atsiranda dėl neoplastinio Bartolini liaukų epitelio komponentų transformacijos. Pažymėtina, kad ši patologija gali būti siejama su žmogaus papilomos viruso infekcija.
Bartolini liaukos navikas paprastai yra pateikiamas kaip nereguliarus, apčiuopiamas, mazgelinis ir patvariai sukietėjęs vulvasis navikas. Vėlyvieji, klinikiniai požymiai pasirodo kaip excoriation, skausmas ir niežėjimas. Pažeidimas gali tapti nekrozinis arba opinis, kartais sukėlęs kraujavimą ar vandenines makšties išskyras.
Gydymas ir priemonės
Apskritai, Bartolini cistoms nereikia gydymo, kai jis yra mažas, nesukelia diskomforto ir nėra pakartotinių infekcijų objektas.
Jei pažeidimas yra simptominis arba jis / ji yra nerimas, gydytojas gali nurodyti chirurginio gydymo naudojimą drenažo būdu, visiškai ar visiškai neveikiant liaukos (bartolinektomija).
Asimptominės Bartolini cistos
Kai Bartolini cistos nesukelia simptomų ar sukelia nedidelių ir atsparių sutrikimų, vietines sitz vonias galima gaminti šiltu vandeniu . Ši praktika turi raminamąjį poveikį ir gali būti naudinga mažinant grūstis rajone. Taip pat galite pasinerti į vonią, užpildytą karštu vandeniu keletą centimetrų.
Kas yra sitz vonios?
Ligoninės yra vonios, kurios vyksta tam tikros formos talpykloje, kuri leidžia panardinti baseiną. Priklausomai nuo poreikio, vanduo gali būti kintančioje temperatūroje, pastovus arba srovinis: jei kyla vulvos niežulys, pavyzdžiui, drungnos pusinės vonios yra naudingos, o šaltos ir trumpalaikės - tai jaudinantis poveikis nervų lygiui.
Vietos sitz vonios turi būti atliekamos 3 ar 4 kartus per dieną ir, kad būtų naudingos, jos turi trukti 10-15 minučių. Kartais su šiuo gydymu cistos išnyksta po kelių dienų. Jei posėdžiai buvo neveiksmingi, patartina pasikonsultuoti su gydytoju.
Kada kreiptis į gydytoją
- Bartolini cistos ir toliau išsipūsti arba išlieka po kelių dienų, nepaisant panardinimo į karštą vandenį (vonioje arba per sėdimus).
- Bartolinio cistas yra skausmingas ir pasireiškia karščiavimas (šios apraiškos gali rodyti pažeidimo evoliuciją pūlinyje).
- Bartolini cistas trukdo vaikščioti arba neleidžia sėdėti.
Simptominės Bartolini cistos: chirurgija
Chirurginis gydymas skiriamas moterims, jaunesnėms nei 40 metų, turinčioms simptominių Bartolini cistų.
Paprastai cistinės formacijos ištuštinimas yra neveiksmingas, nes jis linkęs reformuoti.
Pageidautina, kad būtų parodytas atidarymas nuo liaukos kanalo iki vulvos paviršiaus, kad, jei Bartolini cistos vėl užpildytos, ją galima ištuštinti.
Chirurgas gali eiti vienu iš šių būdų:
- Chirurginis drenavimas su Word kateteriu : cistoje yra nedidelis pjūvis, kad gale būtų dedamas mažas vamzdelis (kateteris) su tam tikru balionu. Pastatytas pastarasis išsipučia, o kateteris išlieka 4-6 savaites, kad būtų išvengta nuolatinio atidarymo. Kateterio buvimas neužkerta kelio normaliai moters veiklai, nors lytinis aktas gali būti erzinantis.
- Marsupializacija : susideda iš nedidelio cistos pjūvio ir jo sienų išorės (praktikoje vidinės pažeidimo ribos susiuvamos prie vulvos paviršiaus). Šiai procedūrai gali prireikti bendros anestezijos.
Po šių intervencijų pacientas gali stebėti, ar nėra apatinių drabužių; tai yra nieko, išskyrus iš Bartolini cistos išsiskyrimą ištuštinant. Atliekant drungnias pusiasykles kelis kartus per dieną, gali padėti sumažinti diskomfortą ir pagreitinti gijimą.
Kai kuriais atvejais gydymas gali apimti visą Bartolini cistos ( bartolinektomijos ) chirurginį pašalinimą ir normalios nukentėjusios lūpos anatomijos rekonstrukciją.
Daugiau nei 40 metų
Moterims, vyresnėms nei 40 metų, turi būti pašalintos visos vulvos cistos. Gydymas apima visišką chirurginio kūno formavimo ir audinio mėginio biopsijos pašalinimą, kad būtų išvengta, jog pažeidimas yra navikas.
Komplikacijų pasikartojimas ir valdymas
- Jei Bartolini cistos yra sudėtingos pūlinyje, gydytojas skiria tinkamą gydymą antibiotikais, o po to drenažas palengvina pūlingos medžiagos išsiskyrimą su ar be rezekcijos. Šis metodas leidžia staigiai pagerinti vulvos skausmą. Po operacijos cistos sienos traukiasi, paliekant naują angą sekrecijoms. Arba galima atlikti chirurginį infekuotų Bartolini cistų pašalinimą bartolinektomija .
- Nepriklausomai nuo gydymo, kartais reformuojamas Bartolini cistas. Recidyvų atveju gali būti nurodoma marsupializacija, ty liaukos, kurioms patologinis procesas yra paveiktas, pjūvis ir paliekamas atviras, kad būtų galima nuolat nusausinti ir neleisti skysčiui sustoti.
prevencija
Svarbiausia Bartolini cistų prevencijos taisyklė yra geros lyties higienos palaikymas : todėl reikia atidžiai stebėti, ar kasdien valyti kruopščiai, o ypač vasarą dažnai keisti apatinius drabužius.
Kitas geras būdas sumažinti lytinių organų infekcijų riziką yra išvengti piktnaudžiavimo absorbentais ir kelnės įklotais visą dieną, jei tai nėra būtina. Tiesą sakant, tai trukdo tinkamai nuleisti odą. Dėl tos pačios priežasties nerekomenduojama naudoti sintetinių drabužių ir storos lino : nuolatinis audinio šveitimas ant odos gali paskatinti vietinius dirginimus.
Kita naudinga prevencinė priemonė, skirta užkirsti kelią Bartolini cistoms, yra prezervatyvo naudojimas kiekvieną kartą, kai turite ryšių su savo partneriu. Iš tiesų, saugaus sekso praktika gali padėti sumažinti tikimybę sukurti cistinę infekciją ir Bartolini liaukų abscesą.
