Artrozė su A.Griguolo keliu

bendrumas

Kelio artritas yra lėtinis kelio uždegimas, atsirandantis dėl atitinkamam sąnariui būdingų kremzlių sluoksnių degeneracijos ir dėl to anomalio šlaunikaulio šlaunikaulio.

Apskritai, kelio artritas yra aplinkybių derinys; retai tai priklauso nuo vienos priežasties. Tarp veiksnių, skatinančių kelio sąnario osteoartritą, išsiskiria: pažengęs amžius, nutukimas, praeities kelio traumų istorija ir meniškio pašalinimas.

Dažniau dvišalis nei vienašalis, kelio osteoartritas paprastai sukelia: kelio skausmą, sąnarių standumą, odos paraudimą kelio metu, kelio sąnario problemą, patinimą ir sąnarių judėjimo sumažėjimą.

Deja, šiuo metu kelio artrozė yra negrįžtamo poveikio būklė, kuriai būdingas tik simptominis gydymas.

Trumpas kelio anatominis atšaukimas

Kelis yra svarbi žmogaus kūno sąnarių sąnarė, esanti tarp šlaunikaulio (viršutinio), blauzdikaulio (mažesnio) ir patella (anterior).

Jo anatomija yra gana sudėtinga ir apima:

Sąnarių kremzlė, kuri apima apatinį šlaunikaulio paviršių, vidinę piliakalnio pusę ir blauzdikaulio viršutinio paviršiaus centrą, apsaugant visus šiuos kaulus nuo abipusio trina;

Sintetinė membrana, kuri padengia jungtį iš vidaus ir gamina sinovialinį skystį, skystį su tepimo veiksmais visoms kelio vidinėms struktūroms;
Blauzdos ir raiščiai, užtikrinantys sąnario stabilumą ir teisingą šlaunikaulio ir blauzdikaulio liniją;
Sintetiniai maišeliai, kurie yra mažos sintetinės membranos kišenės, užpildytos tepimo skysčiu, labai panašiu į sinovialinį skystį;
Vidinis meniskas (arba medialinis meniskas ) ir išorinis meniskas (arba šoninis meniskas ), kurios yra kremzlės pagalvėlės su amortizavimo ir trinties funkcija, esančios viršutiniame blauzdikaulio paviršiuje.

Kas yra kelio artrozė?

Kelio artritas yra lėtinis kelio uždegimas, atsirandantis dėl sąnario kremzlės ir (arba) meninio kremzlės degeneracijos.

Deja, krūtinės artrozė yra negrįžtama ir progresuojanti būklė ; iš tiesų neįmanoma atgauti kelio kremzlės sužalojimų ir su tendencija su laiku pablogėti.

Medicinos srityje kelio artrozė yra būklė, dar vadinama gonartroze arba kelio osteoartritu .

Ar žinote, kad ...

Kelio padėtis ir konstrukciniai elementai atlieka pagrindinį vaidmenį palaikant kūno svorį ir leidžiant pailginti kojų judesius ir judesius, vaikščioti, važiuoti, šokinėti ir pan.

Artrozė ar osteoartritas: kas tai?

Medicinoje terminas „artritas“ rodo bet kokią uždegiminę būklę, turinčią įtakos vienai ar daugiau sąnarių (dažniausiai sąnarių sąnarių).

Artrozė yra artrito forma ; tiksliai, tai yra sąnarių kremzlių „dilimo“ artrito forma.

Iš daugelio esamo artrito formų labiausiai paplitęs yra artrozė: tik Jungtinėse Valstijose veikia 27 milijonai žmonių!

Norėdami gilinti: artrozė į kelio, vaizdo »

priežastys

Paprastai kelio artritas atsiranda dėl įvairių aplinkybių; iš tikrųjų labai retai tai priklauso nuo vienos priežasties.

Tarp galimų aplinkybių, kurių derinys gali sukelti artrozę keliuose, yra:

Išplėstinis amžius . Tai greičiausiai yra priežastinis veiksnys, dėl kurio atsiranda kelio artritas.
Normalus senėjimo procesas sukuria bendrą žmogaus kūno kremzlių degeneraciją ir mažina organizmo gebėjimą atsispirti šiai degeneracijai;
Antsvoris ir nutukimas . Pernelyg didelis kūno svoris yra didelė įtampa keliams, ypač sąnarių kremzlėms ir meniskams;
Anksčiau buvęs kartotinis vienos ar abiejų kelio traumų atvejis . Traumos keliuose yra problemos, būdingos sportininkams ar darbui, kur tikimasi nuolat didinti svorį.
Tarp sporto, kuriam kyla didžiausias kelio sąnario osteoartrito pavojus, išsiskiria: futbolas, regbis, krepšinis, bėgimas ant blogų kelių, slidinėjimas, amerikietiškas futbolas, tinklinis ir tenisas:
Moterų lyties priklausymas . Statistika rodo, kad moterys, vyresnės nei 55 metų, yra asmenų, kurie labiausiai linkę išsivystyti kelio osteoartritu, kategorija;
Genetinis polinkis į osteoartritą . Kai kurioms genetinėms ligoms būdingas ypatingas polinkis į artritą svarbiausiose žmogaus kūno sąnariuose, įskaitant kelius;
Ryšys su kitomis artrito formomis (pvz., Reumatoidiniu artritu) arba su kai kuriomis medžiagų apykaitos ligomis (pvz., Pageto liga).
Vidutinė arba šoninė meniskų pašalinimo operacija . Chirurgiškai pašalinant dalį ar visą meniškį, iš dalies ar visiškai pašalinama krūtinė, kuri gina blauzdikaulį.

Patofiziologija: kaip atsiranda krūtinės artrozė?

Kelio osteoartritu uždegimas priklauso nuo degeneracijos ir dėl to atsiradusių kelio kremzlių retinimo. Tiesą sakant, dėl pirmiau minėtų kremzlių degeneracijos ir retinimo, apatinis šlaunikaulio paviršius ir blauzdikaulio viršutinis paviršius susiduria su susidūrimu, o dėl nuolatinės trinties dėl apatinės galūnės judesių vienas kitam sukelia žalą, nuo kurios atitinkamos uždegiminės būklės.

Todėl iš esmės gonartrozės atveju uždegimas yra pakartotinio ir žalingo šlaunikaulio šlaunikaulio rezultatas, po to, kai apsauginės kremzlės sluoksnis tapo plonesnis antrojo ir antrojo paviršiaus apatiniame paviršiuje.

Simptomai ir komplikacijos

Tipiniai kelio osteoartrito simptomai ir požymiai yra:

Kelio skausmas . Jis yra vyraujantis kelio osteoartrito simptomas; jis susideda iš pojūčio, didėjančio judėjimo ir fizinio aktyvumo pertekliumi, kuris nyksta poilsiui.
Paprastai labai stiprus skausmas rodo labai sunkų uždegimą ir reikšmingą sąnarių kremzlės degeneraciją;

Sąnarių standumas ir sąnarių judėjimo sumažėjimas . Jie dažniausiai būna ryte, tik po pabudimo, ir po ilgų judėjimo laikotarpių (pvz., Po kelių valandų kelio).
Kelio standumas ir jo judumo mažinimas daro sunkias veiklas, pavyzdžiui, laipioti laiptais, atsikelti nuo kėdės, patekti į automobilį ir iš jo.
Raudonumas ir šilumos pojūtis .
Kelio tinimas ;
Iš kiekvieno kelio apatinės galūnės judėjimo iš garsų kelio, pvz., Įtrūkimų ar įtrūkimų ;
Osteofitų mokymas kelio viduje. Panašiai kaip rožių erškėčiai, snapas ar nagas, osteofitai yra maži kauliniai išaugimai, atsirandantys ant ląstelių sąnarių paviršių, kuriems taikomi lėtiniai erozijos ir dirginimo procesai.
Slengų kalba osteofitai taip pat žinomi kaip kaulų spursai;
Nestabili kelio dalis ;
Šlaunies raumenų atrofija (ty raumenų tono sumažėjimas šlaunies lygyje). Taip atsitinka todėl, kad dėl skausmo, nelankstumo ir sąnarių judumo sumažėjimo pacientas vis labiau linksta į sėdimą gyvenimo būdą.

Ar žinote, kad ...

Kai kurių ekspertų nuomone, kelio sąnario osteoartritas, drėgnas klimatas ir žemas slėgis sukeltų kelio skausmo ir sąnarių standumo pablogėjimą .

Šis reiškinys yra susijęs su ženkliu nervų pluošto dalies jautrumu, pasiekiančiu jungtinę kapsulę, atsižvelgiant į atmosferos slėgio ir drėgmės pokyčius.

Kelio artrozė: mono- arba dvišalis?

Galvos artritas gali apimti vieną ( vienpusį kelio artritą ) arba abu kelius ( dvišalį kelio artrozę ). Tačiau reikėtų pažymėti, kad daugiau kaip pusėje klinikinių atvejų tai yra dvišalis.

komplikacijos

Pažangesnėse fazėse kelio sąnario artrozė gali sukelti apatinių galūnių ( varus kelio ) deformaciją .

Be to, kai susijusi simptomologija yra labai sunki, tai yra kliūtis labiausiai trivialiai kasdieninei veiklai, kuri dažnai sukelia depresijos ir diskomforto būseną pacientui.

Kada kreiptis į gydytoją?

Asmuo, turintis įtariamą kelio sąnario artritą, turėtų kreiptis į savo gydytoją arba ortopedą, kuris yra patyręs kelio liga, kai skausmas ir sąnarių standumas yra tokie, kad jie užkerta kelią paprasčiausiai kasdieninei veiklai (pvz., Laipiojimui laiptais, patekimas į automobilį). tt).

diagnozė

Paprastai kelio osteoartrito aptikimo diagnostinė procedūra prasideda objektyviu tyrimu ir anamneze ; todėl jis toliau vertina šeimos istoriją, suprasti, ar paciento šeimoje yra gonartrozės pasikartojimas; galiausiai, jis baigiasi rentgeno spinduliais ir branduolinio magnetinio rezonanso ( MRI ) keliais.

Rentgeno spinduliai: kokie jie yra?

Diagnozuojant kelio artritą, rentgeno spinduliai padeda išsiaiškinti, ar minėta uždegiminė būklė yra susijusi su osteofitoze . Medicinos srityje terminas „osteophytosis“ rodo jau minėtų osteofitų susidarymo sąnarių lygmeniu procesą.

Magnetinis rezonansas: kas tai yra?

Tarp įvairių tyrimų, būtinų gonartrozės diagnozei, branduolinis magnetinis rezonansas keliu yra labiausiai tikėtinas ir patikimas . Tiesą sakant, tai ne tik nustatė, kas buvo nustatyta ankstesnėse diagnostinėse testuose, bet ir leido paaiškinti šlaunikaulio ir blauzdikaulio kremzlių degeneracijos ir retinimo mastą.

Informacija iš branduolinio magnetinio rezonanso keliuose leidžia gydytojui nustatyti tinkamiausią gydymą.

terapija

Deja, šiuo metu kelio osteoartritu kenčiantys asmenys gali remtis tik simptominiu gydymu (ty gydymu, kurio tikslas yra tik simptomų valdymas), nes, nepaisant daugelio pastangų, gydytojai ir patologai nenustatė specifinio gydymo (kur „konkretus“ terminas reiškia „sugeba išgydyti“).

Norint atsigauti nuo kelio osteoartrito (taigi ir iš visų kitų artrozės formų), reikia sustabdyti šlaunikaulio ir blauzdikaulio kremzlių degeneracinį procesą ir atstatyti šių kremzlių storį, kaip ir iki ligos pradžios.

Simptominės terapijos tikslai kelio artrozei

Trumpai tariant, pagrindiniai kelio osteoartrito simptominio gydymo tikslai yra šie:

Sumažinti skausmą, kai naudojate kelius (taigi, lenkimo ar pailgėjimo metu);
Atkurkite dalį sąnarių judumo, kuris paprastai apibūdina sveikas kelius.

Kuris medicininis skaičius seka krūtinės ląstos ligonius?

Krūtinės artritas yra ortopedinių gydytojų reikalas, ty gydytojai, kurie specializuojasi ligų, galinčių paveikti raumenų ir raumenų sistemą, diagnozavimui, gydymui ir profilaktikai.

Simptominė kelio osteoartrito terapija: ką sudaro?

Simptominis kelio osteoartrito gydymas gali būti konservatyvus (arba ne chirurginis ) arba chirurginis .

Apskritai gydytojai teikia pirmenybę simptominiams konservatyviems gydymo būdams, pasilieka teisę kreiptis į operaciją tik tuo atveju, jei konservatyvi praktika nepateikė jokių rezultatų (arba pateikti rezultatai yra nepatenkinami ir pacientas ir toliau patiria stiprų skausmą, sąnarių standumą, patinimą ir tt),

KONSERVACINĖ SIMPTOMINĖ TERAPIJA

Simptominis kelio osteoartrito gydymas apima:

Mitybos planas, skirtas sumažinti kūno svorį . Tai akivaizdžiai taikoma, kai antsvorio ir nutukimo būklė prisidėjo prie gonartrozės atsiradimo;
Fizioterapijos pratimai, skirti sustiprinti apatinių galūnių (ypač šlaunų) raumenis ir didinti kelio judėjimą.
Stipresnis šlaunies raumenys sušvelnina kūno svorį ant kelio, o pastarasis turi didžiulę naudą.

Skausmo ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ty NVNU ) vartojimas. Tarp dažniausiai naudojamų skausmą malšinančių vaistinių preparatų ir NVNU kelio sąnario osteoartritu, paracetamolio, ibuprofeno ir naprokseno natrio atveju.
Šių vaistų vartojimas yra naudingas daugeliui pacientų.
Kortikosteroidų ir / arba hialurono rūgšties injekcijos . Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, kurių ilgalaikis ar netinkamas vartojimas gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių (hipertenzija, nutukimas, glaukoma ir kt.); dėl šios priežasties gydytojai juos skiria tik esant būtinybei ir tik tada, kai NVNU yra neveiksmingi.
Kita vertus, hialurono rūgštis yra tepimo medžiaga, fiziologiškai esanti sintetinėse sąnariuose, pvz., Keliuose; su gydytoju gydytojai ketina atkurti dalį įprastos sąnarių struktūros, kuri nesėkminga dėl artrozės.
Vidutinės, bet pastovios fizinės pratybos apatinėms galūnėms . Šio fizinio krūvio tikslai yra tokie patys, kaip fizioterapija.
Priešingai, nei manote, pacientui, turinčiam kelio sąnarį, judrumas ir sėdimas gyvenimo būdas yra tik akivaizdžiai naudos šaltinis.
Akivaizdu, kad fizinis pratimas turi būti nukreiptas ir jokiu būdu neturi kelti papildomos žalos keliams.
Specialios liemens naudojimas ligoninei keliui . Yra įvairių tipų kelio sąnarių su osteoartritu; tinkamiausio tipo petnešų pasirinkimas yra ortopedinio gydymo pareiga ir apskritai priklauso nuo kenksmingos sąnario sveikatos būklės.

CHIRURGINIS SIMPTOMINIS TERAPIJA

Yra bent trys skirtingi chirurginiai metodai kelio osteoartritui gydyti; šie metodai yra:

Artroskopijos metu atliktų kelio kremzlių „valymas“ . Tai mažiausiai invazinė, bet ir mažiau veiksminga galimybė. Apskritai, ortopediniai pacientai pasilieka jį jaunesniems pacientams, sergantiems ankstyvuoju kelio artritu.
Šlaunikaulio ar blauzdikaulio osteotomija . Osteotomija yra chirurginė procedūra, susijusi su ypač blogėjusios sąnario kaulo rekonstrukcija ir galutinis tikslas perskirstyti kūno svorį jungtyje.
Apskritai, kelio osteotomija yra skirta pacientams, kurių kremzlės pažeidžia tik vieną iš dviejų kaulų dalių, sudarančių sąnarį.
Protezo montavimas vietoj tikrosios kelio . Kelio protezo įrengimas yra labai invazinė ir subtili operacija; tačiau jei jis yra sėkmingas, nauda pacientui yra daugiau nei pastebima.
Nors šiandienos šiuolaikiškiausi kelio implantai trunka net 20 metų, ortopediniai pacientai vis dar rekomenduoja tik senyviems pacientams (55 metų ir vyresniems).