Plaučių širdis

bendrumas

Plaučių širdis yra širdies liga, kuri atsiranda dėl plaučių (arterijų, jungiančių širdį su plaučiais) disfunkcijos ir kuris sukelia dešiniojo skilvelio anatominės struktūros pasikeitimą. Pastarųjų raumenų sienelė iš tiesų atpalaiduoja (todėl padidėja skilvelio ertmė) ir (arba) sutirštėja (dešinėje skilvelio hipertrofija), o tai sukelia pavojų deguoninio kraujo pumpavimui į plaučius.

Plaučių širdies priežastis yra plaučių hipertenzija, kuri yra didelis spaudimas plaučių arterijose.

Tipiški plaučių širdies simptomai ir požymiai: dusulys, krūtinės skausmas, cianozė ir kojų edema.

Diagnozė taip pat turi sutelkti dėmesį į plaučių širdies priežastis, nes jų identifikavimas leidžia geriau planuoti terapiją.

Trumpa nuoroda į širdies anatomiją

Prieš apibūdinant ligą, naudinga apžvelgti kai kurias pagrindines širdies ypatybes.

Naudodamiesi atvaizdu skaitytojai primena, kad:

• Širdis suskirstyta į dvi dalis: dešinę ir kairę. Tinkama širdis susideda iš dešiniojo atriumo ir pagrindinio dešiniojo skilvelio . Kairė širdis susideda iš kairiojo atriumo ir kairiojo skilvelio . Kiekvienas atriumas yra sujungtas su pagrindiniu skilveliu vožtuvu .
• Teisė atrija per deguonies veną gauna neorganizuotą kraują.
• Dešinė skilvelis pumpuoja kraują į plaučių arterijas, kurios veda į plaučius. Plaučiuose kraujas pripildomas deguonimi.
• Kairysis prieširdis gauna deguonimi kraują, grįždamas iš plaučių, per plaučių venus .
• Kairysis skilvelis pumpuoja deguonimi kraują į žmogaus kūno organus ir audinius per aortą .
• Kiekvienas skilvelis bendrauja su savo efferentiniu indu vožtuvu. Todėl širdies vožtuvai yra visose keturiose.

Kas yra plaučių širdis?

Plaučių širdis yra labai rimta širdies liga, atsirandanti dėl plaučių ar plaučių arterijų disfunkcijos, kuriai būdingas dešiniojo skilvelio ertmės padidėjimas ir (arba) miokardo padažnėjimas, kuris yra dešinysis skilvelis ( dešinėje skilvelio hipertrofija ).,

Kitaip tariant, plaučių širdis gali būti apibrėžiama kaip anatominė dešiniojo skilvelio pakitimai dėl nuolatinio plaučių ar arterijų, dėl kurių kraujas virsta deguonimi plaučiuose, problema.

Miokardas ir dešiniojo skilvelio hipertrofijos reikšmė

Miokardas yra širdies raumenys. Todėl dešinė skilvelio hipertrofija, būdinga plaučių širdžiai, yra raumenų hipertrofijos forma.

Raumenų hipertrofija paprastai apibrėžiama kaip „raumenų tūrio padidėjimas, kurį sukelia raumenų sudedamųjų dalių (ty pluoštų, miofibrilų, jungiamojo audinio, sarcomerų, kontrakcinių baltymų ir kt.) Apimties padidėjimas“.

KAS YRA PAGRINDINIO PULMONARINIO ŠIRDELIO POVEIKIO

Morfologiniai širdies pokyčiai reaguojant į plaučių hipertenziją. Iš „mbbsdost.com“ svetainės.

Kadangi po plaučių širdies kraujo deguonies į plaučius nepakanka, visi kūno audiniai patiria hipoksiją (ty trūksta deguonies).

ŠIRDELIŲ AUKŠČIAUSIO ŠIRDELIO IR KRONINĖS ŠVIESOS SĖKLOS

Gydytojai išskiria dvi plaučių širdies formas: ūminę plaučių širdį ir lėtinę plaučių širdį .

Ūminę formą paprastai apibūdina skilvelio ertmės išplitimas, o lėtinė forma daugiausia būdinga miokardo sutirštėjimui.

Tačiau kartais gali atsitikti, kad plaučių širdis pirmą kartą pažymėta dešiniojo skilvelio padidėjimu, o vėliau dešiniojo skilvelio sutirštinimu.

KAD NUTRAUKTI PRADĖTI ŠIRDĮ?

Nors struktūriniai pokyčiai yra tokie patys, dešiniojo skilvelio hipertrofija, atsirandanti dėl problemos kairėje širdies dalyje (pvz., Hipertrofinės kardiomiopatijos atveju arba aortos vožtuvo defektas), nėra laikoma plaučių širdimi.

priežastys

Plaučių širdies priežastis yra plaučių hipertenzija, kuri yra padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijose ir dešinėje širdies ertmėse.

POLIMONINĖ HIPERTENSIJA IR POLIMONINIS ŠIRDIS

Apskritai, plaučių hipertenzija nustatoma, kai plaučių arterijų sienos patiria pokyčius, dėl kurių jie susitraukia ir visiškai užsikimšia. Tai turi dvi pasekmes: viena vertus, ji padidina atsparumą, kurį kraujas patiria iš širdies į plaučius, ir, kita vertus, trukdo dešiniojo skilvelio pumpavimas.

Paveikslas: sveiko subjekto plaučių arterijų ir plaučių hipertenzijos plaučių arterijų palyginimo sekcija. Iš www.cdc.gov

Kitaip tariant, dėl plaučių hipertenzijos atsiradimo beveik visada yra arterijų vazokonstrikcija, kuri veda kraują iš širdies į plaučius; tai vazokonstrikcija sumažina kraujo tekėjimą į plaučius ir neleidžia normaliam skilveliui funkcionuoti normaliai.

Sąlygos, dėl kurių gali pasireikšti plaučių hipertenzija, yra daug ir dažniausiai susideda iš:

Kadangi plaučių širdis paprastai atsiranda dėl plaučių hipertenzijos, visos plaučių širdies priežastys taip pat laikomos plaučių širdies sukėlėjais.

epidemiologija

Šiuo metu nėra statistinių duomenų, rodančių tikslią metinę plaučių širdies dažnį. Tačiau, pasak gydytojų ir mokslininkų, ūminė forma daugiausia susijusi su plaučių embolija, o lėtinė forma turėtų ypatingą ryšį su lėtine obstrukcine plaučių liga.

Įdomūs skaitmeniniai duomenys

Jungtinėse Amerikos Valstijose plaučių širdies mirčių dėl plaučių embolijos atvejų būtų nuo 20 000 iki 25 000 per metus.

Dėl nežinomos priežasties dauguma plaučių širdies pacientų yra moterys.

Be to, jie, be abejo, yra labiau rizikingi šios būklės vystymuisi: dideli rūkaliai, tie, kurie gyvena ypač užterštuose miestuose, pramoninių įmonių darbuotojai, kuriuose gaminami toksiški milteliai ir dūmai ir tt (kitaip tariant, visi kenksmingų medžiagų veikėjai) plaučių).

Simptomai ir komplikacijos

Gilinti: plaučių širdies simptomai

Pradžioje plaučių širdis gali būti visiškai besimpteti (ty be akivaizdžių apraiškų) arba būdinga nedideliais ir ne visuomet pastebimais sutrikimais.

Tačiau labiau pažengusiuose etapuose liga pasižymi žymiu ir akivaizdžiu simptomu.

Pagrindiniai plaučių širdies simptomai ir požymiai:

• Dusulys (arba dusulys), tiek streso metu ( dusulys ), tiek poilsiui ( dusulys ramybės metu )
• Nuovargio jausmas netgi atliekant paprasčiausią veiklą
• Galvos sukimas
• Minkštumas ir sinkopė
• Skausmas ar krūtinės spaudimas
• Kojų, klubų ir kartais net pilvo (ascitas) edema
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija)
• Žandikaulio venų (arba gyslų venų) išskyrimas
• Smūgiai ir kiti nenormalūs širdies „triukšmai“
• Nuolatinis kosulys

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Patiriant neįprastą dusulį minimaliomis pastangomis, nukentėjusysis turėtų nedelsiant kreiptis į savo gydytoją dėl išsamaus situacijos analizės.

Be to, skausmas krūtinėje, kojų edema (ar kitose kūno vietose) ir cianozė nusipelno tolesnio tyrimo.

komplikacijos

Plaučių arterijų vazokonstrikcija gali sukelti kraujo refliuksą, esantį dešinėje širdyje link veninės sistemos (iš kurios jis anksčiau buvo atvykęs).

Tarp įvairių venų, kurias gali paveikti toks refliuksas, taip pat ir kepenų veną, tai yra kraujagyslė, kuri paprastai surenka kraują, kuris tik oksidavo kepenų ląsteles ( hepatocitus ).

Dezoksigenuoto kraujo pastovumas kepenų venose (ir mažose gretimose kepenų venose) lemia vadinamąjį kepenų perkrovimą (arba kepenų perkrovimą ).

Viena iš kepenų perkrovos pasekmių yra būklė, žinoma kaip stazės kepenys .

diagnozė

Plaučių širdį sunku diagnozuoti, iš esmės dėl dviejų priežasčių:

• Tai gali būti besimptomė ir nepastebėta

arba

• Simptomai ir požymiai, kuriuos jis gali sukelti, yra labai panašūs į kitų širdies ir plaučių ligų simptomus.

Atsižvelgiant į tai, kad būtų galima nustatyti buvimą, gydytojas privalo pateikti pacientui įvairius testus ir diagnostinius tyrimus.

Paprastai, atlikus išsamų fizinį patikrinimą, jie laikomi:

• Kraujo tyrimai
• Echokardiograma
• BLSK (arba kompiuterinė tomografija)
• Branduolinis magnetinis rezonansas
• Dešinė širdies kateterizacija
• Ar RX-krūtinės
• Plaučių perfuzijos analizė
• Spirometrija
• Plaučių biopsija

Nemažai atliktų diagnostinių tyrimų ne tik padeda nustatyti tikslią širdies problemą, bet ir suprasti priežastis. Žinios apie priežastis leidžia mums planuoti tinkamą gydymą.

gydymas

Plaučių širdies terapija priklauso nuo plaučių hipertenzijos priežasčių.

POLIMONINĖS HIPERTENSIJOS GYDYMAS

Pirmasis gydymas, kurį gydytojai naudoja plaučių hipertenzijos atvejais, yra farmakologinis. Paprastai iš tikrųjų yra įvairių vaistų derinys, kuris pasirenkamas pagal priežastis, sukeliančias plaučių arterijų vazokonstrikciją.

Kitaip tariant, farmakologinis derinys kiekvienu atveju skiriasi, atsižvelgiant į plaučių hipertenzijos savybes.

Jei vaistai turėjo prastų rezultatų arba situacija buvo ypač sunki, tuomet reikės operacijos. Visų pirma, intervencijos, kurios gali būti naudojamos, yra prieširdžių sepostomija, plaučių embolektomija (esant plaučių embolijai), flebotomija (esant policitemijai) ir širdies, plaučių ar abiejų persodinimas .

Kai kuriems pacientams (pvz., LOPL sergantiems pacientams) deguonies terapija turi puikų poveikį. Deguonies terapija susideda iš deguonies skyrimo ir leidžia iš dalies išspręsti hipoksijos būseną.

Dėmesio: išsiaiškinti visus galimus plaučių hipertenzijos vaistus skaitytojui patariama kreiptis į vaistus, kad gydytų hipertenziją. Čia tik primenama, kad šiandien turimi vaistiniai preparatai plaučių širdies gydymui neleidžia atsigauti nuo ligos, bet yra tik simptomų pagerinimui ir padėties pablogėjimui išvengti.

KELI PATARIMAI

Jei sergate plaučių širdimi, turėtumėte laikytis tam tikrų taisyklių, įskaitant svarbiausius:

• Pailsėkite, kai jaučiate poreikį.
• Praktikuoti reguliarų fizinį aktyvumą . Akivaizdu, kad ši veikla turi atitikti sveikatos būklę, nes perdėtos pastangos gali būti mirtinos.
• Nerūkykite
• Jei esate moteris, venkite pastoti, nes nėštumas gali pabloginti padėtį. Be to, taip pat būtų pakenkta vaisiaus gyvenimui.
• Priimti sveiką ir galbūt mažai druskingą dietą (mažai druskos turinčią dietą ).

prognozė

Plaučių širdis yra sunkiai gydoma širdies liga, todėl prognozė paprastai yra neigiama.

Du pacientų gyvenimo trukmę lemiantys veiksniai:

• Sukeltų priežasčių sunkumas. Kuo sunkesnė būklė yra širdies širdies pradžioje, tuo blogiau ligos eiga.
• Diagnostikos momentas. Kai diagnozė atidedama, plaučių širdies gydymas gali būti neveiksmingas.