Kas yra sinovitas?
Synovitis yra ūminis arba lėtinis uždegimas, serozinis arba sausas, sinovialinė sąnario membrana (arthosinovite) arba sausgyslių gleivinė (tenosinovitas). Sinovito simptomams būdingas skausmas, patinimas (patinimas), funkcinis impotencija ir serozinis sąnarių išsiskyrimas. Sinovinio uždegimo priežastys yra įvairios, jas atspindi traumos, infekcijos, dismetaboliniai sutrikimai ar reumatinės ligos. Diagnostinis patvirtinimas gaunamas ištyrus sintetinį skystį ir atliekant histologinę analizę adatos biopsijos būdu.
Konservatyvus gydymas
Konservatyvus sinovito gydymas numato poilsio, ledo paketus, elastinės juostos ir priešuždegiminių vaistų naudojimą. Vaistų terapija gali apimti antibiotikų ir priešuždegiminių medžiagų, galinčių sumažinti skausmą, vartojimą, o specifinis gydymas gali būti nukreiptas į sinovito priežastį.
Vietiniai gydymo būdai turėtų būti skiriami sąnariams, kurie nėra atsakingi į sisteminį gydymą: endoartikulinės vaisto injekcijos leidžia lokaliai sustiprinti arba atlikti vaisto farmakologinį poveikį, mažinant nepageidaujamą poveikį. Šis vartojimo metodas leidžia sumažinti uždegimą, sulėtinti audinių pažeidimus ir suteikti skausmą.
Kai kurie vaistai, kurie gali būti naudojami viduje, yra:
- kortikosteroidai (sąnarių formų su uždegiminėmis savybėmis gydymui, rekomenduojama, ypač jei nukentėjusi vieta yra kelio dalis → žr .: kortizono infiltracija);
- hialurono rūgštis (jei kitos farmakologinės terapijos yra neveiksmingos ir nuolatinis skausmas, arba esant tam tikroms aplinkybėms, susijusioms su endogeninės medžiagos buvimu, pvz., pakeista sintezė, skiedimas antriniu būdu dėl suleidimo ar skaidymo sinovialiniame skystyje → žr. : hialurono rūgšties infiltracija);
- radioizotopai - osmoso rūgštis;
- organotinas (priklauso vandenyje tirpių baltymų grupei, žinoma kaip superoksido dismutazė);
- kai kurie NVNU;
- kai kurie gliukozaminoglukanai;
- autologinės augimo faktorių koncentracijos (eksperimentinė terapija).
Be to, specialūs maisto papildai gali palaikyti įprastinius gydymo būdus, skirtus sutrikimo simptomams mažinti (pvz., Papildoma chondroprotekcine funkcija, pagrįsta gliukozamino hidrochloridu, chondroitino sulfatu ir MSM). Gliukozamino hidrochlorido sąveika su chondroitino sulfatu ir metilsulfonilmetanu ( MSM ) yra ypač veiksminga sprendžiant su sąnarių ligomis susijusius sutrikimus: padidėja apsauginis chondrocitų atsakas, pvz., Kremzlės sveikata.
Terapinė artrocentezė
Be diagnozės taikymo sinovitui, artrocentezė yra būdas, kuris gali būti taikomas terapiniame lauke, kad nutekėtų „patologinis“ sinovialinis skystis ir sumažintų: intraartikulinį spaudimą, cheminius tarpininkus, dalyvaujančius uždegiminiame procese, uždegimo vietoje toksiškos cheminės medžiagos ir medžiagos, pvz., pūliai, kraujas ir mikrokristalai. Technologija apima paprastą adatą įvedant į artikuliaciją ir iš to sekantį sinovinio skysčio aspiravimą.
Cheminė sinoviortezė
Terapinis metodas apima vietinės tam tikros medžiagos injekciją, kuri sunaikina patologinę sinoviją; jis nurodomas aktyvaus ir nuolatinio uždegimo atveju, nepaisant sisteminio gydymo ir kortikosteroidų infiltracijos. Naudojamos medžiagos yra triamcinolono acetonidas ir osminė rūgštis (ji reaguoja su sinovialinės membranos proteinais ir lipidais, sukeliančiais audinių nekrozę).
Radiosinoviortesi
Gydymas apima izotopų, kurie dėl radioaktyvaus skilimo sukelia β energijos kiekį, pakankamą įsiskverbti ir pašalinti sintetinį audinį, nepažeidžiant kremzlės ir odos. Izotopas yra konjuguotas su koloidu, kad jis nepatektų iš sąnario ir biologiškai skaidomas, kad būtų išvengta audinio granuliavimo. Izotopų, naudojamų šioje terapinėje technikoje, pavyzdžiai: itris 90, reniumas 186, erbium 169.
Terapija atliekama tinkamoje aplinkoje, kad būtų galima kontroliuoti radioaktyviuosius teršalus, ir visada reikalaujama patikrinti vienodą radiofarmacinių ir kremzlių vientisumo pasiskirstymą. Galimi šalutiniai poveikiai, susiję su radiokirurgija, yra bendrosios radiacinės reakcijos ir audinių nekrozė.
Chirurginis gydymas
Dalinė ir bendra sinovektomija
Ypač lėtinėmis ligomis mes galime pasinaudoti intervencija, kuri apima dalinę ar visišką sąnario patologijos sukeltos sinovialinės membranos pašalinimą: chirurginis gydymas nėra invazinis ir leidžia natūraliai atkurti sinoviją per kelias savaites po operacijos. Ši chirurginė abliacija gali būti atliekama sąnarių uždegiminių pažeidimų atveju (pvz., Reumatoidinis artritas), pasikartojantis kraujo išsiliejimas į sąnarį ir, jei kitos vietinės terapinės priemonės (kortikosteroidai, radioaktyvieji izotopai, antibiotikai ir kt.) Yra neveiksmingi. Chirurgija gali būti atliekama artroskopijoje, kuri neleidžia atlikti visiškos sinovektomijos, tačiau ji yra geriau toleruojama, o pooperacinė atsigavimas greičiau, pvz., Vaikščioti kelio atveju.
Artroskopija trumpai
Artroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, leidžianti paryškinti, diagnozuoti ir gydyti sąnarių problemas. Ši šiuolaikinė technika naudoja endoskopinį instrumentą, vadinamą artroskopu (plonas, standus vamzdelis, turintis švirkštimo priemonės skersmenį, turintį kampinį lęšį, kuris sujungtas su skaiduliniu optiniu kabeliu ir fotoaparatu) leidžia stebėti televizoriaus ekrane esančias struktūras. bendra).
Arthroscope įveda ortopedinis chirurgas per nedidelį paciento odos pjūvį, kad įvertintų pažeidimo tipą ir sunkumą ir, jei reikia, taisytų arba ištaisytų, nenaudodamas tradicinio chirurginio požiūrio. Artroskopas yra išdėstytas artikuliacijoje ir leidžia jums vizualizuoti, pvz., Kelio vidų (meniską, kremzles ir kryžminius raiščius) ir leidžia operacijai įsikišti į galimus patologinius pakitimus. Todėl procedūra turi diagnostinę ir terapinę reikšmę: naudinga išaiškinti sąnarių išsiskyrimo pobūdį, palengvinti simptomus ir apriboti sąnario pažeidimą septinio sinovito atveju. Artroskopija leidžia greitai ir mažiau skausmingai atsigauti po operacijos.
Reabilitacija po operacijos
Pirmomis dienomis patartina naudoti du ramentus, kad iškrautumėte valdomos galūnės svorį; be to, pacientas gali kreiptis į dažnai naudojamus ledo paketus. Fizioterapija gali padėti atkurti pilną judėjimą ir sustiprinti raumenis (sąnarių judėjimo atsigavimas paprastai gaunamas per 2-3 mėnesius). Atliekant patikrinimus, ortopedas gali atlikti hialurono rūgšties infiltraciją ir gali paskirti dietą, jei histologinis tyrimas nustatė šlapimo rūgšties (podagros) buvimą.
Reumatinės ligos atveju reikės įsikišti tikslinga terapija.
Galutinės pastabos
Atsakymas į gydymo gydymą sinovito gydymui priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant ligos trukmę, anatominių pažeidimų sunkumą ir gydymo tinkamumą.
Kalbant apie infiltracinį gydymą, buvo naudojami keli vaistai, tačiau tik keli vaistai buvo patvirtinti gydant sinovitą. Tačiau sinoviortezė yra reikšmingas taikymas gydant bendrą terapiją: indikacijų teisingumas ir griežtas procedūros stebėjimas leidžia veiksmingai gydyti sinovitą, todėl kai kuriais atvejais galima išvengti įprastinių chirurginių intervencijų.
