bendrumas
Imunoterapija - tai ligų gydymo metodas, pagrįstas imuninę sistemą veikiančių medžiagų naudojimu.
- Imuninės terapijos slopinimas : kai norite nuslopinti imuninės sistemos atsaką. Slopinimo imunoterapija naudojama, pavyzdžiui, alergijos gydymui, kai organizmas yra jautrus tam tikriems išoriniams agentams (antigenams). Imunoterapijos tikslas šiuo atveju yra apriboti pernelyg didelę imuninę reakciją, kuri atsiranda reaguojant į kontaktą su antigenu; tokiu būdu gaunamas organizmo desensibilizavimas dėl alergiją sukeliančių agentų.
Kitos aplinkybės, dėl kurių tinkama naudoti slopinimo imunoterapiją, yra organų persodinimas, siekiant užkirsti kelią atmetimo reiškiniams ir gydyti autoimunines ligas.
- Aktyvinimo imunoterapija : šiuo atveju imunoterapijos tikslas yra sukelti arba sustiprinti imuninį atsaką. Tai yra antimikrobinės imunoterapijos atvejis , įskaitant vakcinas nuo infekcinių medžiagų, ir onkologinė imunoterapija, ty imunoterapija, naudojama gydant navikus.
Aktyvinimo imunoterapija taip pat gali būti naudojama imunodeficito atvejais, kuriuos sukelia ligos (pvz., AIDS) arba iatrogeninė kilmė (kitų gydymo būdų, tokių kaip chemoterapija ar radioterapija) šalutinis poveikis.
Onkologinė imunoterapija
Onkologinė imunoterapija naudoja imuninę sistemą navikų gydymui.
Mūsų organizmo ląstelės savo paviršiuje atskleidžia skirtingo pobūdžio molekules, tokias kaip baltymai ir angliavandeniai.
Piktybinės ląstelės - dėl mutacijų, dėl kurių atsirado navikų, molekulių, kurios skiriasi nuo sveikų ląstelių poveikio jų paviršiuje. Šios molekulės vadinamos naviko antigenais . Onkologinė imunoterapija išnaudoja šį reiškinį: imuninės sistemos ląstelės gali sugebėti identifikuoti naviko antigenus ir atakuoti ligonines ląsteles, kurios jas atskleidžia.
Onkologinė imunoterapija gali būti suskirstyta į tris pagrindines grupes:
- ląstelių terapija;
- antikūnų terapija;
- citokinų terapija.
Ląstelių terapija
Ląstelių terapija apima vadinamųjų vėžio vakcinų skyrimą . Paprastai imuninės ląstelės yra paimtos iš vėžiu sergančių pacientų, tiek iš kraujo, tiek nuo paties naviko. Išimtos imuninės ląstelės aktyvuojamos taip, kad specifiškai atpažintų naviko ląsteles, po to auginamos in vitro ir, galiausiai, grįžtų į pacientą. Tokiu būdu, kai grįžta į kūną, specifinės naviko specifinės imuninės ląstelės turėtų sugebėti ją atpažinti ir užpulti.
Imuninės ląstelės, kurios gali būti naudojamos ląstelių imunoterapijoje, yra dendritinės ląstelės, natūralios žudiko ląstelės, citotoksinės T limfocitai ir limfinų aktyvuotos žudikų ląstelės .
Iki šiol (2015 m. Balandžio mėn.) Europoje buvo patvirtinta tik viena ląstelių imunoterapijos vakcina; vaistas vadinamas „ Provenge®“ ir yra naudojamas pažengusiam prostatos vėžiui gydyti. Daugelis kitų vakcinų yra tiriamos ir tiriamos, o kai kurios jau vykdo pažangius klinikinius tyrimus.
Antikūnų terapija
Antikūnų imunoterapija, be abejonės, yra gerai nusistovėjusi ir plačiai paplitusi terapija auglių gydymui.
Antikūnai yra baltymai, turintys tam tikrą „Y“ formos struktūrą, kilę iš imuninės sistemos ląstelių, vadinamų plazmos ląstelėmis . Pagal „Y“ trumpas rankas yra specifinių sričių, galinčių atpažinti daug tipų antigenų. Kai antikūnas atpažįsta antigeną, jie tarpusavyje sąveikauja su tam tikru „ raktų užrakinimo “ mechanizmu. Visų pirma, galima teigti, kad kiekvienas antikūnas turi „užraktą“ (ant „Y“ trumpųjų rankų), kuris atitinka konkretų „raktą“ (antigeną). Kai vyksta antigeno-antikūno sąveika - tada, kai raktas yra „įterptas“, antikūnas aktyvuojamas, inicijuojant biocheminių signalų kaskadą, kuris veda į organizmo imuninį atsaką.
Normaliomis fiziologinėmis sąlygomis imuninės sistemos antikūnai dažniausiai naudojami patogeninių mikroorganizmų atpažinimui. Tačiau yra antikūnų, kurie gali atpažinti naviko antigenus ir todėl gali būti naudojami gydant navikus.
Antikūnų imunoterapijoje naudojami monokloniniai antikūnai ( mAb ), vadinami, nes jie yra iš vieno imuninės ląstelės atsirandančių ląstelių linijų klonai.
Nustačius atitinkamą antigeną, dėl specifinių metodų galima sukurti monokloninius antikūnus, kurie yra specifiniai šiam antigenui.
Toliau pateikiami kai kurie vėžio gydymui naudojami monokloniniai antikūnai.
- Alemtuzumabas, vartojamas į veną, naudojamas lėtinei limfocitinei leukemijai gydyti.
- Bevacizumabas, vartojamas kartu su kitais priešvėžiniais vaistais metastazavusiam kolorektalinės karcinomos, pažengusio ar metastazavusio plaučių vėžio, metastazavusio krūties vėžio ir pažangios arba metastazavusios inkstų karcinomos gydymui. Jis skiriamas į veną.
- Cetuximabas, vartojamas infuzijos būdu į veną, naudojamas metastazavusių gaubtinės ir tiesiosios žarnos karcinomų, galvos ir kaklo karcinomų gydymui.
- Ibritumomabo tiuksanas (Zevalin®), šis monokloninis antikūnas yra konjuguotas su radioaktyviu izotopu itriu 90. Todėl jis sujungia antikūno aktyvumą su radioaktyviųjų izotopų gaminamų γ spindulių aktyvumu. Jis buvo pirmasis agentas, tapęs radioimunoterapijos dalimi . Jis vartojamas ne Hodžkino limfomų gydymui ir švirkščiamas į veną.
- Ipilimumabas, vartojamas pažengusiems melanomams gydyti, lašinamas į veną.
- Panitumumabas yra skiriamas į veną ir yra naudojamas metastazavusiam storosios žarnos vėžiui gydyti.
- Rituksimabas, naudojamas ne Hodžkino limfomos ir lėtinės limfocitinės leukemijos gydymui; jis taip pat naudojamas reumatoidiniam artritui gydyti. Jis švirkščiamas į veną.
- Trastuzumabas, naudojamas krūties vėžio gydymui; jis randamas kaip milteliai, kurie yra tirpinami taip, kad juos būtų galima įšvirkšti į veną.
Terapijos su citokinais
Citokinai yra polipeptidiniai mediatoriai, ty jie yra baltymai, atsakingi už ryšį tarp įvairių ląstelių, sudarančių imuninę sistemą, ir tarp imuninių ląstelių ir kitų audinių bei organų.
Kai kurie citokinai gaminami imuninės sistemos ląstelėse ir gali būti naudojami onkologinėje imunoterapijoje, pvz., Interleukinas-2 ir interferonas-α.
Interleukinas-2 vartojamas gydant melanomą, inkstų vėžį ir ūminę mieloidinę leukemiją.
Interferonas-α naudojamas plaukuotųjų ląstelių leukemijos, lėtinės mieloidinės leukemijos, daugybinės mielomos, folikulinės limfomos ir melanomos gydymui.
Šalutinis poveikis
Šalutinis poveikis, kurį gali sukelti imunoterapija, priklauso nuo imuninės sistemos hiperaktyvumo. Tiesą sakant, gali atsitikti, kad imuninės sistemos atakos vyksta ne tik dėl liga sergančių ląstelių, bet ir sveikų, nes nebegali jas atpažinti.
Tačiau šalutinis poveikis gali skirtis priklausomai nuo imunoterapijos tipo ir priklausomai nuo skiriamo vaisto. Dažniausiai pasitaikantys padariniai gali būti:
- nuovargis;
- Niežulys ir paraudimas;
- Pykinimas ir vėmimas;
- viduriavimas;
- kolitas;
- Padidėję transaminazės (organizme esantys fermentai, kurie dažnai naudojami kaip rodiklis kepenų pažeidimo nustatymui);
- Sutrikusi endokrininių liaukų, ypač skydliaukės ir hipofizės, veikla.
Nepaisant šalutinio poveikio, kuris gali pasireikšti, stiprus imunoterapijos taškas yra tas, kad jis nenaudoja narkotikų, kurie yra tiesiogiai nukreipti į vėžines ląsteles, bet naudojasi imuninės sistemos molekulėmis ir ląstelėmis, kurios yra natūralios kūno dalys.
Limfocitai (ląstelės, sudarančios imuninę sistemą) gali selektyviai atakuoti piktybines ląsteles, žymiai sumažindamos naviko masę. Imunoterapija gali leisti gydyti nenaudojamus navikus ir taip padidinti vidutinį išgyvenimą.
Būtent dėl to, kad ji teikia vilčių, vyksta klinikiniai tyrimai ir bandymai, kuriuose imunoterapija naudojama daugelio rūšių navikams gydyti.
