bendrumas
Anamnezė, arba klinikinė istorija, yra labai svarbus elementas, kuriuo nustatoma, kas dar nėra apibrėžta, sergantys ligomis. Iš esmės anamnezė susideda iš paciento ar jo artimųjų pateiktų skundų rinkimo ir kruopščios analizės; visa tai turint tikslą praturtinti galutinei diagnozei reikalingos informacijos sistemą.
Anamnezę iš esmės sudaro klausimynas, kurį galima suskirstyti į 3 dalis arba etapus:
- dalis, skirta paciento bendrumui;
- dalis, skirta vadinamajai šeimos anamnezei;
- dalis, skirta vadinamajam asmeniniam anamnezei.
Kas yra anamnezė?
Istorija arba klinikinė istorija - tai paciento ar jo artimųjų medicininės svarbos simptomų ir faktų rinkimas ir kritinis tyrimas. Šis tyrimas atliekamas siekiant praturtinti informacijos sistemą, kuri būtų naudinga teisingai diagnozuoti dabartinę ligą.
Diagnostinėje procedūroje anamnezė yra svarbus elementas norint nustatyti ir tiksliai aprašyti vykstančią patologinę būseną.
Kartais klinikinė istorija yra pakankama galutinei diagnozei nustatyti; tačiau kitu metu tai leidžia tik apytiksliai padaryti išvadas. Daugeliu atvejų ji apibrėžia tyrimo programą, nes jame paaiškinama, kokie išsamūs tyrimai turi tam tikros rūšies vertę ir, priešingai, nėra labai reikšmingi.
- Galvos skausmai
- Psichologinės ligos
- Psichologinės ligos
KAS NĖRA?
Anamnezė yra ne tik paciento ar giminaičių pateiktų faktų registracija ir sąrašas.
Iš tiesų gydytojas privalo kruopščiai išnagrinėti kiekvieną surinktą informaciją pagal savo pačių patirtį ir savo parengimą (kritinį tyrimą).
KAS JŪS JŪS TAIP?
Apskritai istorija visiškai priklauso nuo gydytojo.
Tačiau gerai nurodyti, kad bet kuris kvalifikuotas medicinos padėjėjas turi visus įgūdžius ir žinias, kad būtų galima tiksliai ir tiksliai surinkti naudingą informaciją, apie kurią pranešė pacientas ar giminaičiai.
ETEROANAMNESI
Medicinos istorija, kurią gydytojas atlieka giminaičių balsu, taip pat žinomas kaip heteroanamnesis .
Priešdėlis "hetero" kilęs iš graikų kalbos žodžio " heteros " ( ἕτερος ), o tai reiškia "kitas" arba "skirtingas".
Heteroanamnesio praktika atsiranda, kai pacientas:
- jis yra mažas arba labai mažas vaikas, negalintis kalbėti;
- jis yra vyresnysis, praradęs gebėjimą aiškiai bendrauti;
- jis turi tam tikrų psichikos sutrikimų;
- dėl įvairių priežasčių simptomai nėra aiškūs;
- jis yra koma arba yra nesąmoningas;
- ir tt
Tyrimo temos
Paprastai anamnezę sudaro klausimynas, daugybė klausimų.
Ši klausimų grupė seka kelią su trimis pagrindiniais etapais, kurie „paliečia“ įvairias temas ir temas:
1 etapas
Ją sudaro paciento asmens duomenų rinkimas, ty vardas, amžius, gimimo vieta, gyvenamoji vieta, darbo veikla ir kt.
2 žingsnis. Šeimos istorija
Tai tyrimas dėl ligų ir galimų giminių mirties priežasčių, ypač artimiausių giminaičių, pvz., Tėvų ir motinos senelių, tėvų ir (arba) brolių ir seserų.
Ši anamnezės dalis yra labai naudinga siekiant išsiaiškinti, ar tam tikras meilės pobūdis yra paveldimas, ar ne, ir, jei jis yra, nustatyti perdavimo būdus.
Kai kurių paveldimų ligų nustatymas skatina genetinių testų išrašymą: jie naudojami siekiant nustatyti genetinės mutacijos vietą ir apibrėžti esamos būklės tipą.
Šeimos istorija ypač svarbi: diabetu, nutukimu, endokrininėmis ligomis, genitalijų sistemos sutrikimais, podagra, hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligomis, inkstų liga, alerginėmis ligomis, galvos skausmais, hemoraginėmis ligomis, gelta, miopatijomis ir kt.
3 etapai - asmeninė anamnezė
Apima 3 pogrupius: fiziologinę anamnezę, nuotolinę patologinę anamnezę ir kitą patologinę anamnezę.
Fiziologinė anamnezė
Ją sudaro klausimai, susiję su somatiniu augimu (ty kūno), kasdienio gyvenimo aplinka, gyvenimo įpročiais ir fiziologinėmis funkcijomis, nuo gimimo iki dabartinės akimirkos.
Trumpai tariant, somatinio augimo tyrime paaiškinama: gimimo sąlygos (gimdymo tipas, gimdymas po gimdymo ir tt), maitinimas krūtimi, žindymas, vaikščiojimas, brendimas, menstruacinis ciklas (esant moterys) ir tt
Kasdienio gyvenimo aplinkos tyrimas paaiškina darbo ar mokyklos sąlygas; kad dėl gyvenimo įpročio matyti, ar pacientas vartoja arba piktnaudžiauja alkoholiu, rūko, vartoja narkotikus ir tt; fiziologinių funkcijų tyrimas apibrėžia šėrimo tipą, miego charakteristikas, šlapinimosi dažnumą, alve reguliarumą ir tt
Patologinė anamnezė
Tai yra ligų ir sutrikimų, kurie praeityje paveikė pacientą, tyrimas (pavyzdžiui, vaikų ligos, bet ir alerginės apraiškos).
Šioje medicinos istorijos stadijoje gydytojų pareiga yra taip pat ištirti: galimas ankstesnes ligonines, bet kokias ankstesnes chirurgines intervencijas ir bet kokius ankstesnius medicininius tyrimus ar laboratorinius tyrimus.
Nuotolinė patologinė anamnezė yra svarbi, nes ji gali nustatyti ryšį tarp dabartinės būklės ir praeities.
Patologinė anamnezė
Ją sudaro klausimai, susiję su dabartine liga. Tiesą sakant, tai taip pat žinoma kaip dabartinės ligos istorija.
Tai apima išsamų sutrikimų tyrimą, nes pastaroji prasidėjo, kai pacientas nusprendė kreiptis į gydytoją tolesniam tyrimui.
Apskritai, po to, kai pacientas atskleis savo negalavimus, gydytojas sutelkia dėmesį į šias ir anatomines sritis, kurias jie domina.
Tolesnės patologinės anamnezės atlikimo būdai priklauso nuo ankstesnių anamnezės stadijų.
