bendrumas
Amenorėja yra vaisingo amžiaus moterų menstruacijų nebuvimas. Atskirti pirminėje ir antrinėje, jis gali priklausyti nuo daugelio veiksnių; iš tikrųjų tarp pagrindinių amenorėjos priežasčių yra: nėštumas, menopauzė, specifinių vaistų vartojimas, anoreksija, bulimija, prasta mityba, per didelis stresas, narkotikų vartojimas, hipofizės navikai. arba hipotalamo, Šehano sindromo, Turnerio sindromo ir moterų lytinių organų anatominių anomalijų.
Tiksli amenorėjos diagnozė leidžia nustatyti tikslines priežastis.
Žinios apie amenorėjos priežastis yra tinkamas gydymo planas.
Prognozė priklauso nuo sąlyčio sunkumo.
Trumpas hipotalamijos - hipofizės - kiaušidžių ašies peržiūra
Moterims, sergančioms reguliariu menstruaciniu ciklu, tinkamai veikia hipotalamas, hipofizė, kiaušidės ir gimdos :
- Per konkretų hormoną, vadinamą GnRh, hipotalamas stimuliuoja hipofizę gaminant vadinamuosius gonadotropinus FSH (arba folikulus stimuliuojančius hormonus) ir LH (arba liuteinizuojančius hormonus);
- Išskyrus gonadotropinus FSH ir LH, per kraują teka kiaušidės, skatindamos jas gaminti hormonus estrogeną ir progesteroną ;
- Estrogenai ir progesteronas turi užduotis reguliuoti įvairius menstruacinio ciklo etapus, nuo folikulo išsiskyrimo iki endometriumo išsiskyrimo ir menstruacijų atsiradimo.
Kas yra amenorėja?
Amenorėja yra medicininis terminas, rodantis, kad vaisingo amžiaus moterims nėra menstruacijų .
AMENORREOS TIPAI
Gydytojai pripažįsta, kad egzistuoja dviejų tipų amenorėja: pirminė amenorėja ir antrinė amenorėja .
Pirminės amenorėjos atveju jie nurodo visus amenorėjos atvejus moterims, kurios 16 metų amžiaus dar neturėjo menaro (pirmųjų menstruacijų), bet sukūrė visas antrines seksualines savybes (krūties, gaktos plaukus ir pan.). ) ir visi amenorėjos atvejai moterims, kurios savo 14-ojo gyvenimo metų pabaigoje dar nesulaukė menaršų ir dar nesukūrė jokių antrinių lytinių požymių.
Tačiau antrinės amenorėjos atveju, gydytojai ketina ne trumpiau kaip tris mėnesius menstruacijas, moterims, kurios anksčiau niekada nebuvo nukentėjusios nuo menstruacinių pažeidimų, ir mažiausiai devynis mėnesius moteriai, kurios anamnezėje buvo oligomenorėja.,
Oligomenorėja yra medicininis terminas, rodantis, kad vaisingo amžiaus moterys menstruacijų nereguliarumo.
priežastys
Amenorėjos priežastys yra daug.
Iš tiesų, amenorėja gali priklausyti nuo:
- Gamtinės sąlygos . Tarp natūralių sąlygų, kurios gali sukelti amenorėją, apima nėštumą, laktaciją ir menopauzę;
- Kontraceptikų naudojimas . Menstruacijų dėl kontraceptinių priemonių nebuvimas paveikia tik dalį moterų. Tokiomis aplinkybėmis grįžimas prie normalumo (taigi ir amenorėjos gijimas) atsiranda, kai susiję subjektai nutraukia kontraceptikų naudojimą.
- Tam tikrų vaistų vartojimas . Tarp vaistų, kurie gali sukelti amenorėja, daugiausia: antipsichotikai, chemoterapija (chemoterapiniai vaistai), antidepresantai, kraujo spaudimo kontrolės vaistai ir alergijos vaistai.
- Ypatingas gyvenimo būdas ar įpročiai . Tarp gyvenimo būdo ar įpročių, kurie gali sukelti amenorėją, jie nusipelno citatos: per didelis svorio netekimas dėl tokių sąlygų kaip anoreksija nervozė arba bulimija, sunkus nutukimas, pernelyg didelis fizinis krūvis, perteklinis stresas ir piktnaudžiavimas narkotikais (pvz., heroinas, kokainas ir kt.).
- Hormoninis disbalansas dėl hipotalaminės-hipofizės-kiaušidžių ašies sutrikimų . Kelios sąlygos gali sukelti hormoninį disbalansą išilgai hipotalaminės-hipofizės-kiaušidžių ašies, įskaitant: hipofizės navikus (pvz., Kraniofaringinę) arba hipotalamą, Kallmanno sindromą, Turnerio sindromą, sunkius mitybos trūkumus, Sheehano sindromas, gonadų disgenesis ir policistinių kiaušidžių sindromas (arba kiaušidžių policitozė).
- Hormoninis disbalansas, nepriklausantis nuo hipotalaminės-hipofizės-kiaušidžių ašies . Hormoninis disbalansas, atsirandantis ne dėl hipotalamijos-hipofizės-kiaušidžių ašies sutrikimų, gali atsirasti dėl skydliaukės sutrikimo (hipotirozė ir hipertirozė), Kušingo sindromo, prolaktinomos epizodų ir kt.
- Moterų genitalijų sistemos anatominės anomalijos . Tarp moterų genitalijų sistemos anatominių anomalijų, kurios gali sukelti amenorėją, yra: gimdos su randais ( Ashermano sindromas arba gimdos adhezijos), visiškas ar dalinis gimdos nebuvimas, makšties stoka (atresija arba makšties agenezė). ir makšties anomalijos (skersinis makšties pertvaros ir tt).
- Kitos priežastys . Kiti galimi amenorėjos sukėlėjai yra: radioterapija navikų gydymui, galaktosemija, sarkoidozė, trapus X sindromas (arba trapios X-išankstinės ligos buvimas), depresija ir apskritai psichikos sutrikimai, tuberkuliozė ir tt
Pirminės amenorėjos priežasčių pavyzdžiai
- Turnerio sindromas
- Silpnas X sindromas
- Kallmanno sindromas
- Gimusios genitalijų sistemos anomalijos
Antrinės amenorėjos priežasčių pavyzdžiai
- nėštumas
- menopauzė
- Policistinių kiaušidžių sindromas
- Žindymas
- Kontraceptikų naudojimas
- Ashermano sindromas
- Šehano sindromas
- Pernelyg didelis stresas
- Pernelyg didelis fizinis aktyvumas
- Anoreksija nervosa
- bulimija
- hipertireozė
- hipotirozė
Simptomai, požymiai ir komplikacijos
Ženklas, kuris išskiria amenorėjos buvimą, yra moterų netekimas kraujo netekimo menstruacijų metu.
SUSIJED SYMPTOMATOLOGIJA
Amenorėjos buvimą dažnai lydi kiti simptomai ir požymiai.
Tarp simptomų ir požymių, dažniausiai lydinčių amenorėja, yra:
- Galvos skausmas;
- Vizijos sutrikimai;
- Per didelis veido plaukų augimas (hirsutizmas);
- spuogai;
- Dubens skausmas;
- Makšties sausumas;
- Plaukų slinkimas;
- Nenormalus krūties pieno praradimas (galaktorėja);
- Karščio blyksniai ir naktinis prakaitavimas;
- Miego sutrikimai;
- Aiškus kūno svorio padidėjimas arba sumažėjimas.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Bandymams, jie turėtų kreiptis į savo gydytoją: visos moterys, pirmą kartą skundusios dėl jų nebuvimo menstruacijų pirmą kartą; visos moterys, sirgusios oligomenorėja, kuri bent devynis mėnesius skundžiasi dėl menstruacijų nebuvimo; visos moterys, kurios iki 16 metų neturėjo savo pirmųjų menstruacijų, nepaisant to, kad jau kurį laiką sukėlė antrines seksualines savybes; galiausiai, visos moterys, kurios iki 14 metų neturėjo savo pirmųjų menstruacijų ir dar nesukūrė antrinių lytinių požymių.
diagnozė
Kai jie kalba apie amenorėjos diagnozę, gydytojai ketina ne tik stebėti menstruacijų nebuvimą, bet ir visų pirma nustatyti priežastis ( priežastinę diagnozę ).
Be to, žinios apie amenorėjos priežastis yra pradinis taškas planuojant tinkamiausią gydymą.
KAIP PAIEŠKA APŽVALGA
Amenorėjos priežasčių diagnostikos procedūra gali apimti:
- Simptomų, susijusių su menstruacijų nebuvimu, tyrimas;
- Dubens egzaminą;
- Krūties ir lytinių organų tyrimas;
- Nėštumo testas, siekiant suprasti, ar pacientas yra nėščia ar ne;
- Kraujo tyrimai, kuriais siekiama kiekybiškai įvertinti FSH, LH, TSH ir prolaktino hormoninius lygius;
- Dubens ultragarsas. Gydytojai jį skiria siekdami stebėti vidinių lyties organų anatomiją. Dubens ultragarsas leidžia aptikti įvairias anatomines anomalijas;
- CT nuskaitymas ir (arba) galvos magnetinis magnetinis rezonansas. Abi neskausmingos, jos suteikia labai svarbių vaizdų apie vidines galvos anatomines struktūras. Gydytojai gali juos paskirti, jei, remiantis paciento nurodytais simptomais, jie įtaria hipotalamus ar hipofizės navikus. Palyginti su branduolinio magnetinio rezonanso rezultatais, TAC privalumas yra tas, kad jame yra daugiau detalių ir trūkumas, kai pacientas patenka į nedidelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę;
- Histeroskopija ir (arba) histerosalpingografija. Pirmasis iš tiesų yra gimdos endoskopinis ultragarsinis tyrimas. Antra, tai yra gimdos ir kiaušintakių radiologinis tyrimas. Gydytojai paprastai juos naudoja, jei dubens tyrimas ir dubens ultragarsas buvo išsamūs ir aiškūs.
terapija
Gydyti amenorėja, gydytojai turi sutelkti dėmesį į tinkamą gydymą sukeliančių priežasčių . Tai reiškia, kad amenorėjos terapija pacientui skiriasi, priklausomai nuo to, kas sukėlė menstruacijų nebuvimą. Tai paaiškina, kodėl gydytojai mano, kad priežastinė diagnozė yra neišvengiama.
KITI AMENORREOS GYDYMO PAVYZDŽIAI
Žemiau yra keletas gydymo amenorėja pavyzdžių. Tai yra bendra apžvalga, parodanti, kaip kai kuriais atvejais gydymas yra labai paprastas, o kitose situacijose jis yra labai sudėtingas ir neaiškus rezultatas.
- Esant amenorėjai dėl pernelyg mažo kūno svorio, gydymas apima dietos, kuria siekiama laipsniškai atkurti normalų kūno svorį, planavimą.
Būtina paaiškinti, kad jei pernelyg sumažėjęs kūno svoris yra dėl valgymo elgesio sutrikimų (anoreksija, bulimija ir kt.), Psichoterapija taip pat yra labai svarbi.
- Esant amenorėjai dėl pernelyg didelio fizinio aktyvumo, gydymas yra labai paprastas ir susilpnina fiziniam krūviui skirtų valandų skaičių;
- Esant amenorėjai dėl tam tikro vaisto vartojimo (antidepresantų), gydymas yra minėto vaisto vartojimo nutraukimas;
- Amenorėjos atveju dėl pernelyg didelio kūno svorio padidėjimo, gydymas apima svorio netekimo dietą ir nuolatinę fizinio aktyvumo praktiką, kuria taip pat siekiama svorio;
- Amenorėjos atveju dėl per daug streso gydymas apima relaksacijos metodus;
- Kai amenorėja yra hipofizės naviko pasekmė, gydymas yra chirurginis ir susideda iš subtilaus naviko pašalinimo iš hipofizės;
- Amenorėja, atsiradusi dėl intrauterininių adhezijų, gydymas yra chirurginis ir susideda iš rando audinio pašalinimo iš gimdos;
- Esant amenorėjai po policistinės kiaušidės, gydymas yra farmakologinis ir apima vaistų, tokių kaip kontraceptinės tabletės, progesterono dariniai ir klomifenas.
- Esant amenorėjai, atsirandančiai dėl genitalijų trakto sutrikimų, terapija yra chirurginė ir apima, jei įmanoma, atkurti įprastą dalyvaujančių organų anatomiją.
prevencija
Galima kalbėti apie amenorėjos prevenciją tik tiems atvejams, kurie priklauso nuo išvengiamų ar kontroliuojamų priežasčių, pvz., Mitybos, anoreksijos, pernelyg didelio fizinio aktyvumo, nutukimo ar pernelyg didelio streso.
prognozė
Amenorėjos atvejo prognozė priklauso nuo sukeliamų veiksnių: jei priežastis gali būti sėkmingai gydoma, amenorėjos tikimybė turėti teigiamą prognozę yra didelė; atvirkščiai, jei priežastis nėra labai gydoma (nes, pavyzdžiui, ji yra ypač rimta), yra nedidelė nepalankios prognozės tikimybė.
