bendrumas
Korsakoffo sindromas yra grįžtamoji neurologinė liga, atsiradusi dėl sunkaus B1 vitamino trūkumo.
Korsakoffo sindromo simptomus sudaro sunkūs atminties sutrikimai (pvz., Anterogrado amnezija ir retrogradinė amnezija), asmenybės pokyčiai, konfabuliacija, apatija ir kt. Be to, kai kurie žmonės, sergantieji Korsakoffo sindromu, taip pat kenčia nuo encefalopatijos, vadinamos Wernicke encefalopatija.
Terapija apima tiamino vartojimą, pirmiausia parenteriniu būdu, o vėliau - burnoje. Gydymas gali trukti ilgą laiką ir visiškas gydymas gali vykti net po daugelio metų.
Kas yra Korsakoffo sindromas?
Korsakoffo sindromas - taip pat žinomas kaip Korsakovo sindromas arba Korsakoffo psichozė arba amnezinės konfabuliacijos sindromas - yra neurologinė liga, paprastai pasireiškianti lėtiniais alkoholikais ir kartais ilgai trunkančiais žmonėmis.
Būdamas būdingas atminties sutrikimams, gydytojai mano, kad tai yra demencijos forma (taigi ir ketvirtasis Korsakoffo demencijos pavadinimas ), net jei ji yra laikino pobūdžio.
epidemiologija
Pagal įvairius statistinius tyrimus, susijusius su daugiau pasaulio šalių, Korsakoffo sindromas būtų 0, 8–3 proc. Visų gyventojų.
Labiausiai nukentėjo nuo 45 iki 65 metų vyrai, sergantys lėtiniu alkoholizmu. Tačiau visų amžiaus grupių žmonės gali susirgti, todėl vyresni nei 45 metų ir vyresni nei 65 metų vyrai.
Moterims Korsakoffo sindromas yra rečiau pasireiškiantis reiškinys, turintis įtakos jauniems suaugusiems asmenims. Be to, reikėtų nepamiršti, kad moteriškoji lytis yra labiau pažeidžiama ligai, nes moters organizmas yra jautresnis alkoholio poveikiui.
Galiausiai, kituose skyriuose pamatysime, kaip Korsakoffo sindromas dažnai siejamas su tam tikra encefalopatijos forma, vadinama Wernicke encefalopatija. Šių dviejų sergamųjų ligų vienu metu buvimas vadinamas Wernicke-Korsakoff sindromu.
PAVADINIMO KILMĖ
Korsakoffo sindromas pavadintas Rusijos neuropsichiatru Sergeju Korsakoffu, kuris pirmą kartą apibūdino XIX a.
priežastys
Korsakoffo sindromui sukelti yra rimtas vitamino B1 arba tiamino trūkumas .
Šis vitaminas, kuris dažniausiai randamas mėsoje, grūduose, kiaušiniuose ir džiovintose daržovėse, vaidina esminį vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose, ypač tose, kuriose yra angliavandenių.
TAMPER DEFICIENCY: Ką tai sukelia?
Kitos situacijos, kurios gali sukelti B1 vitamino trūkumą, yra šios:
- Neteisinga mityba
- Pasikartojantis vėmimas
- Valgymo sutrikimai
- Chemoterapijos šalutinis poveikis
- Gravidinė hiperemezė
- Gyvsidabrio apsinuodijimas
KAIP ALKOHOLIS ĮVYKIA BURDEN DEFICIENCY
Piktnaudžiavimas alkoholiu veikia tiamino absorbciją ir nustato trūkumus bent trimis būdais:
- Daugelis alkoholizmo sergančių žmonių nesirūpina savo organizmo mitybos poreikiais, todėl trūksta pagrindinių elementų, pvz., Vitaminų ir pan.
- Alkoholis trukdo aktyviam tiamino konversijos procesui. Vitaminas B1, kuris vartojamas su maistu, turi patekti į tam tikrą procesą: šis procesas, kai piktnaudžiaujama alkoholiu, yra sumažintas.
- Alkoholis uždegia vidinę pilvo sieną, sukeldamas pasikartojantį vėmimą. Tai sumažina nurijusių maistinių medžiagų, įskaitant tiaminą, absorbciją.
Korsakoffo sindromo rizikos veiksniai
- Piktnaudžiavimas alkoholiu
- Chemoterapinis gydymas (chemoterapija)
- Inkstų dializė
- Neteisinga mityba, dėl kurios nevartojate tam tikrų maisto produktų
- Išplėstinis amžius
- Genetiniai veiksniai
- Kenčia nuo Wernicke encefalopatijos
Simptomai ir komplikacijos
Gilinti: Korsakoffo sindromo simptomus
Korsakoffo sindromas paprastai sukelia sunkius atminties sutrikimus . Tai susideda iš amnezijos, ty atminties praradimo, kuris gali būti anterogradinis ir (arba) retrogradinis.
Anterogradinės amnezijos yra neurologiniai trūkumai, dėl kurių sunku kaupti naują informaciją, o retrogradinė amnezija - neurologiniai trūkumai, dėl kurių iki ligos pradžios prarandama atmintis.
KITI SVARBIAUSI SIMPTOMAI
Gydytojai ir neurologinės ligos ekspertai mano, kad be atminties sutrikimų Korsakoffo sindromas yra atsakingas už kitus svarbius simptomus ir požymius:
- Confabulation . Tai psichikos sutrikimas, dėl kurio tie, kurie kenčia, konstruoja klaidingus prisiminimus, susijusius su situacijomis ar įvykiais, kurie niekada nebuvo įvykę.
Paprastai tai atsiranda ligos pradžioje ir, anot ekspertų, būtų būdas užpildyti atminties spragas.
- Proto sumišimas .
- Staigūs asmenybės pokyčiai .
- Apatija arba elgesio mažinimas, nukreiptas į tikslą dėl motyvacijos nebuvimo.
- Mažai dalyvavimas pokalbių metu.
KAS YRA ATMINTINĖ?
Iš autopsijų, atliktų Korsakoffo sindromo pacientams, atsirado smegenų pažeidimų ir atrofijos požymių talamo, dantalpalono ir hipotalamo dorsalinių branduolių lygyje.
Visi šie anatominiai centrinės nervų sistemos regionai prisideda vienaip ar kitaip atminties procese, ir tai paaiškina, kodėl Korsakoffo sindromas pacientas pasireiškia įvairios amnezijos.
INTELEKTINIAI KIEKYBINIAI PAGRINDINIAI POKYČIAI?
Remiantis kai kuriais tyrimais, intelektinė žmonių, turinčių Korsakoffo sindromą, sistema neturėtų įtakos, nors smegenų struktūroje yra žala.
WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME
Kaip tikėtasi, Korsakoffo sindromas yra susijęs su diskretišku dažniu į tam tikrą neurologinę patologiją, vadinamą Wernicke encefalopatija .
Paprastai būdingas ophthalmoplegia, ataksija ir psichikos sumišimas, Wernicke encefalopatija turi bent keletą bendrų aspektų su Korsakoffo sindromu. Iš tiesų, panašus į pastarąjį:
- Jis atsiranda dėl nepakankamo vitamino B1 suvartojimo per mitybą.
- Tai ypač paplitusi tarp alkoholikų ir mitybos žmonių.
Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus, Wernicke encefalopatijos ir Korsakoffo sindromo, kuris anksčiau buvo apibrėžtas terminu Wernicke-Korsakoff sindromas, buvimas sudarytų apie 80% aukštos kokybės alkoholikų .
Kiti tyrimai rodo mažesnius dažnius, pavyzdžiui, vieną atvejį kiekvienam 8 alkoholizmo žmonėms.
Kiti Wernicke encefalopatijos simptomai:
- Ambliopija, mokinių anomalijos, tinklainės kraujavimas, papilema ir regėjimo netekimas
- Klausos praradimas
- Apatija, dirglumas, mieguistumas, nuovargis ir judesių lėtėjimas
- Depresija, psichozė
- Laktatinė acidozė
- Hipotermija, hiperhidrozė ir polineuropatijos
- Disfagija, naktinės apnėjos, epilepsija ir nuostaba
- Širdies ir kraujagyslių sutrikimai
- (Galutinis ligos etapas) spazinis paralyžius, choreinė diskinezija ir koma
diagnozė
Šiuo metu nėra laboratorinių ar smegenų testų, rodančių, ar asmuo kenčia nuo Korsakoffo sindromo ar kitos demencijos formos.
Tai paaiškina, kodėl gydytojai, dirbantys su įtariamu Korsakoffo sindromu, pirmiausia remiasi tiksliu objektyviu tyrimu (pacientas tinkamai maitina?). atminties ir galimo priklausomybės nuo alkoholio.
Jeigu pacientas yra ALKOHOLIS
Jei pacientas yra alkoholikas, geras diagnostikos įrankis Korsakoffo sindromui aptikti yra stebėti alkoholio detoksikacijos rezultatus .
Tiesą sakant, jei pacientas būtų patyręs neurologinį požiūrį, tai reikštų, kad jis serga laikina demencija, kuri skiriasi, pavyzdžiui, nuo Alzheimerio ligos.
gydymas
Korsakoffo sindromo gydymas daugiausia susijęs su didelių tiamino dozių (net daugiau kaip 100 mg) vartojimu ir sveikos ir pilnos mitybos priėmimu iš mitybos požiūriu.
Alkoholistams nepavykus priimti tokios atsakomybės (net ir esant tinkamam tiamino vartojimui), neįmanoma pasiekti jokios gydymo formos.
Režimas? TAMINO ADMINISTRAVIMAS
Bent pirmajame gydymo etape B1 vitamino reikia vartoti į veną arba į raumenis (parenteraliai), 2-3 kartus per dieną. Apskritai injekcijos dozės neturi viršyti 100 mg.
Jei reikia didesnių kiekių, reikia gerti papildomas dozes (kitas 50 mg), nes didelės tiamino parenteralios dozės gali sukelti sunkias anafilaksines reakcijas.
Pasibaigus pradiniam gydymo etapui, gydytojai palaipsniui mažina tiamino dozes ir kreipiasi tik į burną.
Vitamino B1 injekcijos gali trukti 12 mėnesių .
Su didelėmis tiamino dozėmis turi būti skiriamos gliukozės injekcijos
Kai tiaminas vartojamas dideliais kiekiais, jis gali pažeisti organizmo ląsteles. Siekiant išvengti tokių nepatogumų, dažnai vitamino B1 injekcijos lydi gliukozės injekcijos.
MAISTO PRIEDAI
Jei pacientas labai prastai maitinamas, jam gali prireikti išorinių papildų:
- magnis
- Kobalaminas (vitaminas B12)
- Askorbo rūgštis
- Folio rūgštis
- Nikotinamidas (vitaminas B3)
- cinkas
- fosforas
- Taurinas
RECOVER MEMORY
Retrogradinei amnezijai ir apskritai visiems atminties sutrikimams yra ypatinga reabilitacijos forma, kuria siekiama atkurti praeities prisiminimus.
Keli pacientai, kurie pasikartoja, gaus gerų rezultatų.
APDOROJIMAS WERNICKE-KORSAKOFF SYNDROME
Gydymas Wernicke-Korsakoffo sindromu sergantiems pacientams beveik visiškai atitinka pirmiau aprašytą Korsakoffo sindromą.
Vienintelis skirtumas yra papildymas terapija, paremta B1 vitaminu, kurį sudaro priešuždegiminių preparatų, skirtų gydyti edemą įvairiose kūno dalyse (ypač papilte), vartojimas.
prognozė
Skirtingai nuo daugelio kitų demencijos formų (kraujagyslių demencija, Alzheimerio liga ir kt.), Korsakoffo sindromas gali būti grįžtamasis .
Iš tiesų daugelio atvejų analizė parodė, kad:
- 25% pacientų visiškai atsigavo, parodydami visišką neurologinių gebėjimų atsigavimą.
- 50% pacientų iš dalies atsigavo, vis dar pasmerkė kai kuriuos pažinimo sutrikimus.
- 25% pacientų nepastebėjo atsigavimo požymių.
Remiantis kai kuriais tyrimais, susigrąžinimo pajėgumas priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo - liga diagnozuojama vėliau, visiškai atkuriami neurologiniai fakultetai - ir tinkamo gydymo praktika (pvz., Dėl alkoholio detoksikacijos stokos gali turėti įtakos lemiamą įtaką blogam gydymo rezultatui).
ATNAUJINIMO LAIKAS
Atkūrimo laikas paprastai yra labai ilgas.Tiesą sakant, net tie, kurie labai teigiamai reaguoja į gydymą, neatgautų prieš dvejus metus nuo gydymo pradžios.
Iš tiesų, mes stebėjome pacientus, kuriems buvo būtina palaukti 10 metų.
prevencija
Visų pirma vadinamojo Vakarų pasaulio šalyse, kur pagrindinė priežastis yra alkoholizmas, Korsakoffo sindromas gali būti labai užkirstas kelią sveikam gyvenimo būdui.
