ką
Fotodinaminė terapija - tai naujoviškas metodas, sėkmingai panaudotas gydant skirtingos kilmės ir pobūdžio ligas ir odos sutrikimus.
Fotodinaminė terapija taip pat žinoma kaip PDT (anglų akronimas „ Photo Dynamic Theraphy“ ) ir naudojama specialiomis medžiagomis, vadinamomis fotosensibilizatoriais, kurie, atliekant savo funkciją, turi būti suaktyvinti šviesos šaltiniu. Dėl šio aktyvinimo susidaro fotodinaminė reakcija, kuri naikina piktybines ląsteles selektyviai.
indikacijos
Kaip minėta, fotodinaminė terapija yra naudinga gydant įvairios kilmės ir pobūdžio sutrikimus ir odos jautrumą. Šis konkretus metodas iš tikrųjų gali būti naudojamas tiek estetinėje srityje, tiek medicinos srityje.
Detaliai, fototerapija ypač skirta gydyti / kontrastuoti:
- spuogai;
- karpos;
- Odos pažeidimai, atsirandantys dėl fotodegradacijos;
- Odos senėjimas;
- Aktininė ir saulės keratozė;
- Priešvėžiniai pažeidimai;
- Navikai (pvz., Plokščių ląstelių karcinoma ir bazinių ląstelių karcinoma).
Be to, fotodinaminė terapija taip pat gali būti naudojama nepageidaujamiems plaukams pašalinti (plaukų šalinimas).
Tačiau reikia pažymėti, kad - nors tai yra gydymas, kurį taip pat galima naudoti estetiniame lauke - fotodinaminę terapiją vis dar turi skirti specialistas.
Tačiau šiame straipsnyje daugiausia aprašomi fotodinaminės terapijos veikimo medicinos-onkologijos srityje aspektai ir principai.
Veiksmų mechanizmas
Prieš pradedant aprašyti mechanizmą, kuriuo fotodinaminė terapija veikia, būtina geriau suprasti, kas yra fotosensibilizuojančios medžiagos.
Fotosensibilizuojančios medžiagos yra medžiagos, kurios, patekusios į pažeistą odą, prasiskverbia ir pasirenka piktybines ląsteles, atskirdamos jas nuo sveikų ląstelių. Jų pavadinimas priklauso nuo to, kad šiuos junginius galima aktyvuoti tik tam tikru šviesos spinduliavimu. Tiesą sakant, jei šios medžiagos yra dedamos ant sužeistos epidermio paviršiaus, neapšvitinus šviesos, fotodinaminė terapija neduoda vaisių.
Natūralu, kad šviesa yra pagrindinis fotodinaminės terapijos siūlas, nes be jo terapija nebūtų veiksminga.
Kai kūno plotas, ant kurio buvo panaudotos fotosensibilizuojančios medžiagos, apšviestas šviesa tam tikru bangos ilgiu, pirmiau minėtos medžiagos absorbuoja dalį šviesos spinduliuotės, dėl to susidaro reaktyviosios deguonies rūšys (ROS, akronimas, gautas iš „Anglų kalba„ Reaguoja deguonies rūšis “), kurios sunaikina ląsteles, kuriose jos yra sukurtos.
Kadangi fotosensibilizuojančios medžiagos fotodinaminės terapijos kontekste gali atskirti kenksmingas ląsteles nuo sveikų ląstelių, ROS susidaro tik piktybinėse ląstelėse, paliekant nepaliestas ir nepažeistas.
Tačiau tikslinga paaiškinti: visose ląstelėse yra deguonies, tačiau jis išsivysto reaktyvioje formoje (ROS: deguonies peroksidas, superoksido anijonas ir singletinis deguonis) tik tada, kai ląstelė sužadinama šviesa.
Fotodinaminė teorija yra sudėtinga, bet labai veiksminga ir visų pirma neskausminga.
Fotosensibilizatorių tipai
Prieš išsamiai analizuojant fotodinaminėje terapijoje naudojamas jautrias medžiagas, būtina paaiškinti, kad paprastai junginiai, naudojami kovojant su neoplastiniais patologiniais sutrikimais, skiriasi nuo estetiniais tikslais naudojamų junginių. Be to, šių medžiagų vartojimo būdas taip pat skiriasi priklausomai nuo gydomojo sutrikimo.
Pacientams, kuriems taikoma fotodinaminė terapija estetinio pobūdžio (pvz., Spuogų, depiliacijos ir kt.) Arba mažiau sunkių odos ligų ir sutrikimų gydymui, fotosensibilizuojančios medžiagos turi palaikyti sąlytį su oda santykinai ilgą laiką (2–3 val. ), reikalinga giliai įsiskverbimui. Tačiau sunkesniais atvejais medžiagos yra skiriamos į veną (ši procedūra paprastai atliekama neoplazmoms pašalinti).
Dažniausiai naudojamos fotosensitizuojančios medžiagos neoplastinėms ligoms gydyti yra hematoporfirinas (HP) ir jo dariniai. Tokiais atvejais, kaip minėta, hemoporfirino vartojimas vyksta į veną. Tokiu būdu medžiaga plinta per kraują ir sugeba pasiekti visus rajonus; vis dėlto tik ligonių audiniai ją laiko atgal, o sveikos ląstelės gali ją greitai pašalinti.
Kita fotosensibilizuojanti medžiaga, naudojama medicinos reikmėms (ne tik onkologijai), yra 5-aminolevulino rūgštis (5-ALA). Tiesą sakant, 5-ALA yra pirmasis junginys, dalyvaujantis serijų reakcijose, kurios sukelia porfirinų biosintezę, todėl jis yra junginys, kuris natūraliai gaminamas ląstelėse. Tačiau, jei ji yra skiriama per odą (per topiką) ir apšvitinta šviesa žinomu bangos ilgiu, ši medžiaga aktyvuojama sunaikinant nenormalias ląsteles.
Be medicinos srities, 5-aminolevulino rūgštis taip pat gali būti naudojama fotoepiliavimui (todėl estetiniame lauke): šiais atvejais šalinamas tikslas yra matomas plaukais, o medžiagos ir šviesos energijos sąveika yra naudinga priemonė, skirta sunaikinti folikulą.
Toliau pateikiami keli fotodinaminėje terapijoje naudojami vaistai: Foscan - temoporfinas; Gliolan-5-aminolevulino rūgšties hidrochloridas; PhotoBarr - natrio porfimeras; Visudyne - verteporfinas.
Prieš gydymą
Prieš pradedant fotodinaminę terapiją, akivaizdu, kad reikia atlikti tikslią dermatologinę apžiūrą, kurios metu gydytojas nustatys gydomų odos pažeidimų tipą ir nuspręs, kuris gydymas geriausiai tinka kiekvienam konkrečiam atvejui.
Jei gydytojas sutinka su fotodinamine terapija, prieš gydymą trims dienoms gydytojas turi vengti naudoti bet kokius kosmetikos gaminius.
Gydymas
Faktinis gydymas prasideda gydytojo pasirinktų fotosensibilizuojančių medžiagų vartojimu (į veną arba vietiškai, priklausomai nuo atvejo). Tada galite tęsti su sutrikimu ar patologija paveiktos srities švitinimą.
Naudojama šviesos energija gali skirtis priklausomai nuo fotodinaminės terapijos tipo: pavyzdžiui, jei 5-ALA yra naudojama kaip fotosensibilizuojanti medžiaga, lempos turėtų skleisti raudoną šviesą 660 nanometrų bangos ilgiu. Šviesos emisijos intervalas nukrenta iki 630 nanometrų, kai fotosensibilizuojanti medžiaga yra hematoporfirinas.
Per pirmąsias kelias gydymo minutes pacientas gali jausti šiek tiek karščio pojūtį, susijusį su galimu skausmu ar deginimu. Šie simptomai yra susiję su pažeistų ar ligotų ląstelių pašalinimu. Bet kuriuo atveju, jei šie simptomai pasireiškia, pakanka nutraukti gydymą laikinai ir atnaujinti, kai tik sumažėja.
Kita vertus, norint išvengti šilumos problemos, dažniausiai fotodinaminės terapijos aparatai yra aprūpinti specialiais ventiliatoriais.
Priklausomai nuo gydomojo sutrikimo ar patologijos, gali prireikti pasinaudoti daugiau nei viena fotodinaminės terapijos sesija. Pavyzdžiui, aktininės keratozės sukeltas pažeidimas išsprendžiamas vienoje sesijoje; vietoj priešvėžinių formų gali prireikti daugiau gydymo būdų.
Šalutinis poveikis
Šio tipo gydymo sukeliami šalutiniai reiškiniai paprastai yra lengvi ir grįžtami.
Nedelsiant po gydymo ir per artimiausius du ar tris savaites gydomoje vietovėje yra įprasta suvokti deginimą, skausmą ar niežėjimą.
Jei skausmas yra ypač intensyvus, gydytojas gali nuspręsti paskirti skausmo vaistus.
Kontraindikacijos
Nors šis gydymas paprastai yra gerai toleruojamas, fotodinaminis gydymas draudžiamas pacientams, kuriems:
- Jautrumas šviesai;
- Pigmental Xeroderma;
- Porfirija.
Fotodinaminė terapija taip pat draudžiama nėštumo metu, laktacijos metu ir jaunesniems kaip 16 metų pacientams.
Be to, šis gydymas negali būti atliekamas pacientams, kuriems per praėjusias trisdešimt dienų buvo atlikta retinoinės rūgšties terapija.
Ribos, išlaidos ir trūkumai
Fotodinaminė terapija yra naujoviška technika, kuri yra labai veiksminga ir paprastai neskausminga, tačiau, deja, ji taip pat turi tam tikrų apribojimų ir trūkumų.
Vienas iš pagrindinių apribojimų, be abejo, yra kaina: vaistų ir mašinų, naudojamų šviesos spinduliams išsiskirti, kaina yra labai didelė. Be to, ši technika yra labai sudėtinga ir sudėtinga: fotodinaminė terapija reikalauja specializuoto personalo ir tinkamų medicininių priemonių.
