Kas yra vaskulitas
Vaskulitas: pagrindiniai dalykai- Vaskulitas yra kraujagyslių uždegimas.
- Vaskulitas gali turėti įtakos bet kokio tipo kraujagyslėms, todėl atsiranda daugybė ligų, kurios gali labai skirtis simptomų, sunkumo ir trukmės.
- Diagnozę gali patvirtinti dalyvaujančio audinio biopsija arba angiografija.
- Gydymas skirtas sumažinti kraujagyslių uždegimą ir pagerinti pažeistų organų funkciją.
diagnozė
Vaskulitas yra dažnas heterogeninei ligų grupei, kurių kiekvienas apibrėžiamas specifiniais uždegimo būdais, kurie pasižymi:
- Paveiktų kraujagyslių tipas , dydis ir vieta;
- Ligos priežastis ir mastas;
- Ypatingų klinikinių anomalijų pripažinimas;
- Galimas audinių ar organų dalyvavimas.
Vaskulito diagnozė pagrįsta anamneze, visišku objektyviu tyrimu ir laboratorinių tyrimų rezultatais.
Kraujo ir šlapimo analizė
Kraujo tyrimai atliekami aktyvaus vaskulito atveju. Apskritai rezultatai leidžia pabrėžti kūno uždegimo požymius, kuriuos parodo:
- Didelis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR);
- Padidėjęs C reaktyvus baltymas (CRP);
- anemija;
- Baltųjų kraujo kūnelių (ypač eozinofilų) padidėjimas;
- Padidėjęs trombocitų skaičius.
Šlapimo analizė gali atskleisti anomalijas, pvz., Hematuriją ir proteinuriją (vaskulito požymį, kuris veikia inkstus). Kiti pokyčiai gali atsirasti atliekant analizę, kurioje įvertinamas skirtingų organų dalyvavimo laipsnis ir jų funkcionalumas.
Imunologinis tyrimas
Kiekvienas vaskulito tipas gali sukelti skirtingą klinikinį vaizdą, tačiau daugeliu atvejų imunologinis tyrimas gali diferencijuoti, patvirtinti ir stebėti uždegimo buvimą. Šie tyrimai leidžia nustatyti padidėjusį citoplazminių neutrofilinių antikūnų (ANCA) lygį ir imuninių kompleksų susidarymą (Kawasaki liga, Schonlein-Henoch purpura ir tt).
Trys pagrindiniai su ANCA susiję vazulitidai yra:
- Wegenerio granulomatozė;
- Churgo-Strausso sindromas;
- Mikroskopinis poliangioitas.
Kitos formos, pvz., Behceto liga ir pirminė smegenų kraujagyslė, nėra susijusios su specifinių kraujo chemijos rodiklių pokyčiais.
Diagnostinis vaizdavimas
Jei paveiktos didesnės arterijos, pvz., Aorta ir jos pagrindinės šakos, gydytojas gali parodyti sumažėjusį kraujotaką per neinvazinius vaizdavimo metodus (rentgenogramas, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą).
Angiografija gali rodyti būdingus uždegimo modelius paveiktose kraujagyslėse. Tyrimo metu lankstus ir plonas kateteris įterpiamas į didelę arteriją ar veną ir į kraują įšvirkščiama kontrastinė medžiaga. Gautų rentgeno vaizduose matomi kraujagyslių kontūrai, leidžiantys įvertinti, ar jie yra sutirštėję, deformuoti, užsikimšę ar apriboti.
Biopsija diagnozė
Galutinė kraujagyslių diagnozė nustatoma po paveikto kraujagyslės biopsijos ir audinių ar organų (pvz., Odos, inkstų ar plaučių). Biopsijos tyrimas leidžia gydytojui ištirti nedidelį mikroskopu paimtą audinio gabalėlį, kad būtų galima įvertinti uždegimo požymių buvimą.
gydymas
Šios būklės gydymas priklauso nuo specifinės kraujagyslių ligos formos, susijusių sričių / organų ir bendros paciento sveikatos būklės. Jei ligos valdymas yra ankstyvas, galima išvengti nuolatinės žalos. Kai kurie vaskulito tipai yra savaime ribojantys ir gali spontaniškai pagerinti, o kiti reikalauja vaistų, kuriais paprastai siekiama sustabdyti uždegimą ir slopinti imuninę sistemą.
Kai kurios priemonės gali apimti:
- Steroidai, skirti uždegimui kontroliuoti. Gydymas daugeliu tipų vaskulito yra kortikosteroidų, pvz., Prednizono arba metilprednizolono, vartojimas, kuris padeda sumažinti uždegimą. Dozė ir gydymo trukmė priklauso nuo kraujagyslių ligos apimties ir trukmės. Šalutinis poveikis gali būti sunkus ir ilgainiui, ypač jei jis vartojamas ilgą laiką, gali būti svorio padidėjimas, diabetas ir kaulų retinimas (osteoporozė).
- Vaistai imuninės sistemos kontrolei. Gali tekti gydyti citotoksiniais vaistais, kai kraujagyslių nepakankamai reaguoja į kortikosteroidus. Šie veiksmai slopina imuninės sistemos, atsakingos už uždegimą, ląsteles. Kai kurie pavyzdžiai yra azatioprinas ir ciklofosfamidas. Nauji vaistai, skirti kitoms autoimuninėms ir uždegiminėms ligoms gydyti, gali padėti susilpninti imuninės sistemos reakciją. Tarp jų rituksimabas buvo patvirtintas gydyti granulomatozę ir poliangitą, krioglobulineminį vaskulitą ir mikroskopinį poliangitą.
- Chirurgija . Sergamiems organams (pvz., Širdžiai ar plaučiams) gali reikėti specialaus gydymo, siekiant pagerinti jų funkciją aktyvios ligos fazės metu. Žala, kurią sukelia sunkus vaskulitas, kartais reikalauja operacijos. Tai gali apimti, pavyzdžiui, inkstų persodinimą arba kraujagyslių šuntavimo transplantatą, kad nukreiptų kraujo tekėjimą.
Kai kuriais atvejais vaskulitas gali patekti į atleidimą ir vėl pasirodyti bet kuriuo metu. Ilgalaikis gydymas vaistais dažnai gali kontroliuoti lėtinių formų požymius ir simptomus. Retai vaskulitas nereaguoja į gydymą; tai gali sukelti paciento invalidumą ir net mirtį.
