Bikalutamidas yra nesteroidinis antiandrogeninis sintetinis vaistas. Nuo 1995 m. Jo vartojimas buvo skatinamas pažangios prostatos vėžio gydymui kartu su chirurgine kastracija.
Bikalutamidas - cheminė struktūra
Kai kastracija neįmanoma, gydymą galima atlikti kartu su kitais antiandrogeniniais vaistais (pvz., Gonadotropino atpalaiduojančio faktoriaus analogais arba LHRH). Tačiau bikalutamidas gali būti naudojamas ir monoterapijai.
indikacijos
Ką naudojate
Bikalutamido vartojimas skirtas šių ligų gydymui:
- Pažangus prostatos vėžys;
- Ne metastazuojantis prostatos vėžys;
- Kitos androgenų priklausomos ligos.
įspėjimai
Gydymas bikalutamidu turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, kuris specializuojasi vaistų nuo vėžio vartojimui.
Kadangi bikalutamidas pirmiausia metabolizuojamas kepenyse, vaistą reikia skirti atsargiai pacientams, kuriems yra sunki kepenų liga, siekiant išvengti vaisto kaupimosi, kuris gali būti žalingas. Tačiau visą gydymo laikotarpį būtina nuolat stebėti kepenų funkciją.
Taip pat reikia atkreipti dėmesį į bikalutamido vartojimą pacientams, kuriems jau yra inkstų funkcijos sutrikimas.
Atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį širdžiai, bikalutamido terapijos metu širdies ligoniams rekomenduojama nuolat stebėti širdies funkciją.
Bikalutamido negalima vartoti moterims, paaugliams ir vaikams.
sąveika
Pacientams, gydytiems kartu su bikalutamidu ir LHRH analogais, pastebėtas gliukozės tolerancijos sumažėjimas. Šis reiškinys gali sukelti cukrinio diabeto atsiradimą arba glikemijos kontrolės praradimą pacientams, kuriems jau yra diabetas.
Bikalutamidas gali slopinti kai kuriuos kepenų fermentus, susijusius su antihistamininių vaistų metabolizmu, pvz., Terfenadinu ir astemizolu, ir prokinetiniais vaistais, tokiais kaip cisapridas . Sumažėjęs šių vaistų metabolizmas gali sukelti tokį patį toksinį poveikį. Todėl šio tipo vaistų ir bikalutamido kartu vartoti reikia vengti.
Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad kartu vartojamas bikalutamidas ir vaistai, tokie kaip cimetidinas (vaistas, naudojamas skrandžio opoms gydyti) ir ketokonazolas (priešgrybelinis). Šie vaistai iš tiesų gali sumažinti bikalutamido metabolizmą, sukeldami organizmą ir padidindami jo toksiškumą.
Bikalutamidas taip pat gali trukdyti tokiems vaistams, kaip:
- Geriamieji antikoaguliantai, pvz., Varfarinas ;
- Ciklosporinas, vaistas, turintis imunosupresinį poveikį, naudojamas atmetimo prevencijai transplantatuose;
- Vaistai, blokuojantys kalcio kanalą, yra naudojami hipertenzijai gydyti.
Turėtumėte informuoti gydytoją, jei vartojate kitų vaistų, įskaitant vaistus nuo vaistų, vaistažolių ir (arba) homeopatinius preparatus.
Šalutinis poveikis
Bikalutamidas gali sukelti įvairius šalutinius poveikius. Nepageidaujamo poveikio rūšis ir intensyvumas gali skirtis atskirai. Tiesą sakant, vieno paciento atsakas į chemoterapiją labai skiriasi.
Toliau pateikiami keli pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti gydant vaistą.
Krūtų skausmas ir patinimas
Kai kuriems pacientams gydymas bikalutamidu sukelia krūtinės, kuri yra skausminga, patinimą. Atsiradus tokiam poveikiui, būtina informuoti gydytoją, kad, jei mano, kad tai reikalinga, jis gali skirti farmakologinį gydymą.
Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai
Gydymas bikalutamidu gali pakenkti kepenų funkcijai; šis kompromisas atsiranda dėl odos ir baltos akies dalies pageltimo ( gelta ).
Alerginės reakcijos
Bikalutamidas gali sukelti alergines reakcijas jautriems asmenims. Šios reakcijos paprastai pasireiškia, kai patinimas lokalizuotas prie veido, lūpų, gerklės ir (arba) liežuvio ir dėl to yra sunku kalbėti ir kvėpuoti, arba esant sunkiam niežuliui ir odos patinimui.
Kvėpavimo sistemos sutrikimai
Gydymas bikalutamidu gali sukelti kvėpavimo sutrikimus, netgi rimtus. Gali pasireikšti sunkus dusulys, po to - kosulys ir karščiavimas . Be to, buvo pranešta apie intersticinės plaučių ligos atvejus, kai kuriais atvejais buvo mirtinas.
Pykinimas ir vėmimas
Gydymas bikalutamidu gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Paprastai šie simptomai būna lengvi ir gali būti lengvai kontroliuojami naudojant vaistus nuo vėžio (antivomito).
Sumažėjęs seksualinis troškimas ir impotencija
Bikalutamidas gali sukelti lytinio potraukio sumažėjimą ir gali neigiamai paveikti gebėjimą gauti erekciją. Paprastai šie šalutiniai poveikiai yra laikini ir seksualinė funkcija normalizuojasi po gydymo pabaigos.
anemija
Gydymas bikalutamidu gali sukelti anemiją, todėl jis gali sumažinti hemoglobino kiekį kraujyje. Pagrindiniai anemijos atsiradimo požymiai yra silpnumas, nuovargis ir silpnumas .
Cukrinis diabetas
Gydymas bikalutamidu, ypač skiriant jį kartu su panašiais LHRH vaistais, gali skatinti diabetą. Todėl reikia nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje.
Širdies sutrikimai
Bikalutamidas gali sukelti sunkias širdies ligas, pvz., Širdies nepakankamumą ir miokardo infarktą, netgi mirtinas.
Odos sutrikimai
Gydymas bikalutamidu gali sukelti odos išbėrimus, panašius į spuogus, susijusius su niežėjimu. Tokiu atveju būtų naudinga naudoti neutralius ploviklius ir, jei gydytojas mano, kad tai būtina, gali būti naudojami antihistamininiai vaistai. Bikalutamidas taip pat gali sukelti sausą odą .
nevaisingumas
Gydymas bikalutamidu gali sukelti laikiną žmonių vaisingumo ar nevaisingumo situaciją.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydymo bikalutamidu metu yra:
- galvos svaigimas;
- Apibendrintas negalavimas;
- Pilvo ir (arba) krūtinės skausmas;
- Kraujo buvimas šlapime (hematurija);
- Vidurių užkietėjimas;
- edema;
- Sumažėjęs apetito sumažėjimas arba praradimas;
- depresija;
- mieguistumas;
- viduriavimas;
- meteorizmas;
- prakaitavimas;
- Svorio padidėjimas;
- Dusulys.
Perdozavimas
Perdozavus bikalutamido, nėra priešnuodžio. Jei vartojote per didelę vaisto dozę arba įtariate, kad jį vartojote, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba artimiausią ligoninę.
Veiksmų mechanizmas
Norint išgyventi, vėžinių ląstelių, kurios sudaro daug prostatos vėžio formų, reikia testosterono (androgeno hormono). Testosteronas jungiasi prie specifinių baltymų - androgenų receptorių (ar AR), randamų ant naviko ląstelių membranos. Kai testosteronas yra prijungtas prie receptoriaus, prasideda cheminių signalų kaskada, kuri sukelia specifinį biologinį atsaką.
Bikalutamidas gali prisijungti prie androgenų receptorių (AR) vietoj testosterono, taip neleidžiant jam atlikti savo veiklos. Tokiu būdu stebimas auglio ląstelių augimo slopinimas ir blokavimas.
Naudojimo instrukcijos - Dozavimas
Bikalutamidas yra vartojamas per burną. Jis yra plėvele dengtų tablečių forma. Tabletes reikia vartoti kartu su stikline vandens, vieną kartą per dieną.
Bikalutamido dozę turi nustatyti onkologo gydytojas pagal gydomojo naviko tipą ir atsižvelgiant į paciento būklę. Toliau pateikiamos įprastos vaisto dozės.
monoterapija
Įprastinė bikalutamido monoterapija yra trys tabletės, kurių sudėtyje yra 50 mg veikliosios medžiagos. Gydymas bikalutamidu gali trukti metus.
Asociacijos terapija
Kai bikalutamidas skiriamas kartu su panašiais LHRH vaistais, įprasta vaisto dozė yra viena tabletė, kurioje yra 50 mg veikliosios medžiagos - vartojama vieną kartą per parą. Prieš pradedant gydymą LHRH analogu, gydymą bikalutamidu reikia pradėti bent tris dienas.
Bikalutamidas taip pat gali būti vartojamas kartu su radioterapija.
Pamiršus pavartoti tabletę, nepamirškite visiškai padvigubinti kitos dozės norint kompensuoti praleistą dozę, tačiau tuoj pat turėtumėte nedelsiant apie tai informuoti gydytoją onkologą.
Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, gali prireikti koreguoti vartojamo vaisto dozę.
Jei gydomas pacientas serga lengvu kepenų funkcijos sutrikimu, dozės koreguoti nereikia.
Nėštumas ir žindymas
Bikalutamidas moterims neturi būti vartojamas, todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu jo negalima vartoti.
Kontraindikacijos
Bikalutamido vartoti draudžiama šiais atvejais:
- Žinomas padidėjęs jautrumas bikalutamidui;
- Moterims;
- Paaugliams ir vaikams;
- Jeigu vartojate tokius vaistus kaip terfenadinas, astemizolas ar cisapridas (žr. Skyrių „Sąveika su kitais vaistais“).
