etopozido

Etopozidas yra vaistas nuo naviko, kurio struktūra kyla iš natūralios podofilotoksino molekulės. Podofilotoksinas yra pagrindinė dervinga podofilino sudedamoji dalis, medžiaga, išskirta iš sausų šaknų iš Podophyllum peltatum žolinių augalų.

Etopozidas - cheminė struktūra

indikacijos

Ką naudojate

Etopozidas gali būti naudojamas atskirai arba kartu su kitais priešvėžiniais vaistais gydant:

Smulkialąstelinis plaučių vėžys;
Sėklidžių vėžys;
limfomos;
Ūminė ne limfinė leukemija;
Ewingo sarkoma.

Be to, etopozidas gali būti naudojamas kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos (kraujo ląstelių generuojančių ląstelių) gydymui.

Etopozidas taip pat gali būti vartojamas kartu su radioterapija arba po chirurginio naviko pašalinimo.

įspėjimai

Etopozido vartojimą gali atlikti tik darbuotojai, patyrę gydant priešvėžinius vaistus ir tik griežtai kontroliuojant onkologo gydytoją.

Kai vaistas švirkščiamas į veną, reikia vengti ekstravazacijos iš injekcijos vietos.

Gydymo etopozidu metu reikia nuolat stebėti kepenų funkciją, inkstų funkciją ir kraujo ląstelių kiekį.

Pacientams, kurių albumino koncentracija plazmoje yra maža, yra didesnė toksinio poveikio etopozidui rizika.

Etopozidas gali sukelti nuovargį ir nuovargį, todėl rekomenduojama vengti vairuoti ar valdyti mechanizmus, kol simptomai visiškai neišnyks.

sąveika

Kartu vartojant etopozidą ir kitus vaistus nuo vėžio (pvz., 5-fluorouracilo ir ciklofosfamido ), gali padidėti mielosupresinis poveikis (kaulų čiulpų slopinimas).

Organiniai-platinos vaistai nuo vėžio (pvz., Cisplatina, karboplatinas ir oksaliplatinas ) mažina etopozido išsiskyrimą, kuris gali sukelti žalingą poveikį. Jei reikalingas šių vaistų derinys, tarp etopozido ir organo-platinos priešvėžinio vaisto vartojimo būtina leisti mažiausiai dvi dienas.

Etopozidas gali padidinti antikoaguliantinį vaistų, pvz., Varfarino, poveikį .

Fenilbutazonas (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas), natrio salicilatai ir acetilsalicilo rūgštis gali padidinti etopozido poveikį ir sukelti potencialiai pavojingą poveikį.

Kartu vartojant etopozidą ir ciklosporiną (vaistą, skirtą užkirsti kelią atmetimui transplantatuose), eksponentiškai gali padidėti etopozido koncentracija plazmoje, todėl padidėja nepageidaujamas poveikis. Todėl kartu su ciklosporinu etopozido dozę reikia mažinti bent 50%.

Turėtumėte informuoti gydytoją, jei vartojate bet kokių vaistų, įskaitant vaistinius preparatus, homeopatinius ir (arba) žolinius produktus.

Šalutinis poveikis

Etopozidas gali sukelti daugelį šalutinių poveikių, kurie skiriasi priklausomai nuo vartojamo vaisto kiekio, priklausomai nuo pasirinkto vartojimo būdo ir priklausomai nuo paciento būklės. Be to, yra didelis atsakas į chemoterapiją tarp vieno asmens ir kito. Dėl šios priežasties šalutinis poveikis ir intensyvumas, su kuriuo jie susiduria, gali labai skirtis.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti po gydymo etopozidu.

mielosupresija

Gydymas etopozidu gali sukelti mielosupresiją. Šis slopinimas susijęs su kraujo ląstelių gamybos sumažėjimu (sumažėjusi hematopoezė), kuri gali sukelti:

Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), pagrindinis anemijos pasireiškimo požymis yra fizinio išsekimo pojūtis;
Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), padidėjęs jautrumas infekcijų susitraukimui ;
Dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) atsiranda nenormalių sumušimų ir kraujavimas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika .

Kancerogeninis

Po gydymo etopozidu buvo pranešta apie ūminės leukemijos ir promielocitinės leukemijos atvejus. Retiau pasitaikė naviko lizės sindromo atvejų, kartais mirtinų pasekmių.

Alerginės reakcijos

Etopozidas jautriems asmenims gali sukelti alergines reakcijas. Gali pasireikšti karščiavimas, šaltkrėtis, tachikardija, bronchų spazmas, dusulys ir hipotenzija. Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami praneškite gydytojui, nes gydymas gali būti nutrauktas ir gali būti skiriamas adrenalinas, antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai.

Nervų sistemos sutrikimai

Etopozidas gali sukelti išsekimą, mieguistumą ir asteniją . Taip pat pastebėta, kad atsiranda periferinė neuropatija ir gali būti padidėjęs kombinuotas gydymas vinkristinu (kitu vaistu nuo vėžio).

Akių sutrikimai

Etopozidas gali sukelti optinį nervą ( regos nervo uždegimą) ir gali sukelti laikiną aklumą .

Širdies sutrikimai

Gydymas etopozidu gali sukelti aritmijas ir miokardo infarktą .

Kraujagyslių ligos

Vartojant etopozidą į veną, pastebėta, kad per didelis infuzijos greitis gali sukelti hipotenziją . Šį poveikį galima sumažinti mažinant infuzijos greitį.

Virškinimo trakto sutrikimai

Terapija su etopozidu gali sukelti pykinimą ir vėmimą . Jie yra labai dažni šalutiniai reiškiniai, kuriuos galima lengvai kontroliuoti naudojant vaistus nuo vėžio (antivomito).

Taip pat gali pasireikšti pilvo skausmas, viduriavimas, stomatitas, mukozitas, ezofagitas, anoreksija ir pasikeitęs skonis .

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas etopozidu gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimą ir padidinti bilirubino ir šarminės fosfatazės koncentraciją plazmoje.

alopecija

Terapija su etopozidu gali sukelti plaukų slinkimą. Bet kokiu atveju tai yra laikinas šalutinis poveikis, kuris turi būti pašalintas netrukus po chemoterapijos pabaigos.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Remiantis prielaida, kad gali pasireikšti etopozidas, gali pasireikšti bėrimas, dilgėlinė, odos pigmentacija, bėrimas ir niežulys .

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, atsiradę po gydymo etopozidu, yra šie:

nevaisingumas;
karščiavimas;
šaltkrėtis;
tachikardija;
Veido paraudimas;
Cianozė (mėlyna odos ir gleivinės spalva);
Veido edema;
Šaltojo opos;
dusulys;
Hipotenzija ar hipertenzija;
pneumonija;
Stevenso ir Džonsono sindromas (polimorfinės eritemos variantas).

Perdozavimas

Perdozavus etopozidą nėra priešnuodžio. Poveikis, atsirandantis dėl pernelyg didelio vaisto vartojimo, yra mielotoksiškumas, metabolinė acidozė, mukozitas ir sunkus kepenų toksiškumas.

Veiksmų mechanizmas

Etopozidas yra II tipo topoizomerazės anti-tumor inhibitorių dalis. Topoizomerazė II yra fermentas, galintis pjauti ir suvirinti dvi kryptis, sudarančias DNR, ir atlieka esminį vaidmenį ląstelių replikacijos procese.

Slopindamas šį fermentą, etopozidas gali nutraukti ląstelių dalijimąsi. Jei ląstelė nebegali padalinti, ji atitinka programuojamą ląstelių mirties mechanizmą, vadinamą apoptoze .

Be to, nors pagrindinis etopozido poveikis yra slopinti II topoizomerazę, atrodo, kad jis taip pat gali prisijungti prie tubulino, neleidžiančio jo veikti. Tubulinas yra baltymas, kuris sudaro mitozinį veleną, būtiną struktūrą dukterinių ląstelių susidarymui mitozės metu (ty ląstelių reprodukcijai).

Etopozido pakitimas per motinos ląstelių padalijimą į atitinkamas dukterines ląsteles veda ląstelių apoptozę.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Etopozidas yra tiek intraveniniam, tiek peroraliniam vartojimui.

Skiriant į veną, etopozidas yra skaidrus skystis. Tačiau peroraliniam vartojimui jis yra šviesiai rožinės kapsulės; yra įvairių dozių.

Intraveninis vartojimas gali vykti trimis skirtingais būdais:

Per kanulę (ploną vamzdelį), kuris yra įdėtas į rankos ar rankos veną;
Per centrinį venų kateterį, kuris po oda yra įterptas į veną;
Per PICC ( periferiniu būdu įterpto centrinio kateterio ) liniją šiuo atveju kateteris įterpiamas į periferinę veną, paprastai ranką. Šis metodas ilgą laiką vartojamas priešvėžiniams vaistams.

Kaip ir kapsulėse, jos turi būti vartojamos be kramtymo.

Dozę turi nustatyti onkologo gydytojas, atsižvelgdamas į gydomojo naviko tipą, priklausomai nuo to, ar vaistas yra skiriamas monoterapijos būdu, ar kartu su kitais priešvėžiniais vaistais, priklausomai nuo pasirinkto vartojimo būdo ir priklausomai nuo sąlygų ir sistemos. paciento klinikinę būklę.

Skiriant į veną, įprasta dozė yra 60-120 mg / m2 kūno paviršiaus ploto, skiriama vieną kartą per parą.

Maksimali etopozido dozė, skiriama į veną, neturi viršyti 650 mg / m2 kūno paviršiaus ploto vienam gydymo ciklui.

Vartojant per burną, vartojama dozė paprastai yra 100-200 mg / m2 kūno paviršiaus ploto, skiriama vieną kartą per parą.

Pacientams, kuriems yra inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas, gali prireikti koreguoti vartojamo vaisto dozę.

Nėštumas ir žindymas

Tyrimai su gyvūnais parodė, kad etopozidas yra teratogeninis. Todėl vaistas neturėtų būti vartojamas nėštumo metu.

Be to, kadangi buvo išryškintas etopozido genotoksiškumas, būtina imtis abiejų lyčių atsargumo priemonių, kad būtų išvengta galimų nėštumų. Gydymo metu ir ne trumpiau kaip šešis mėnesius nuo gydymo pabaigos reikia imtis atsargumo priemonių.

Motinos, gydomos etopozidu, neturėtų maitinti krūtimi.