Akies kapiliarų plyšimas G. Bertelli

bendrumas

Akies kapiliarų plyšimas yra reiškinys, kuriam būdingas kraujo išsiskyrimas iš mažų indų, tiekiančių vizualinio aparato organą .

Ši būklė yra gana dažna ir ją gali sukelti daug veiksnių, įskaitant akių traumą, infekcijas, hormoninius pokyčius, vartojant antikoaguliantus, arterinę hipertenziją ir įvairias kitas sistemines ligas. Šias priežastis gali nustatyti oftalmologas, pradedant nuo akies kapiliarų lūžio lokalizacijos ( tik žemiau konjunktyvos, stiklakūnio ir (arba) tinklainės ).

Be to, priklausomai nuo skaldytų kapiliarų vietos, ši būklė sukelia skirtingus simptomus . Paprastai kraujo išpylimas atsiranda raudonojo pleistro pavidalu, daugiau ar mažiau matomu, paviršiaus arba akies viduje.

Daugeliu atvejų gydymas nebūtinas: akių kapiliarų plyšimas spontaniškai išsprendžiamas per 1-3 savaites. Tačiau kartais šis sutrikimas gali pasireikšti dažniau ir (arba) užsitęsusio laikotarpio pabaigoje, reiškiantis rimtesnę pagrindinę būklę (pvz., Diabetą, kraujagyslių ligas, krešėjimo sutrikimus ir tt). Jei problema išlieka ilgiau nei 14 dienų, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad suprastumėte priežastis ir pasinaudokite tinkamiausia intervencija.

ką

Akies kapiliarų plyšimas yra būklė, kuri sukelia kraujavimą dėl mažų indų, tiekiančių įvairias akių struktūras, sužalojimo ; kita vertus, kraujo tiekimas iš didelių kalibro kraujagyslių yra retas.

Akių kapiliarų lūžimas gali pasireikšti tokiu lygiu:

• Erdvė tarp konjunktyvos ir skleros (baltos akies dalies);
• Stiklinis kūnas ;
• Tinklainė .

Subkonjunktyvinis kraujavimas tikrai yra dažniausia ir mažiausiai rimta šios apraiškos priežastis, o tinklainės ir stiklakūnio dalyvavimas yra gana retas.

Priklausomai nuo akies kapiliarų vietos atsiranda raudonos dėmės atsiradimas, susijęs su daugiau ar mažiau ribojančiu regos sutrikimu .

Akių kapiliarų plyšimo tipai

Atsižvelgiant į tai, kur akių kapiliarai suskaido, galima išskirti 3 skirtingus kraujo išsiskyrimo tipus :

1. Subkonjunktyvinis kraujavimas (arba hyposphagia): tai dažniausiai pasitaikančių akių kapiliarų plyšimo tipas. Procesas apima erdvę, esančią žemiau junginės (skaidrus akies paviršius). Subkonjunktyvinės hemoragijos atveju kraujo išsiliejimas atsiranda dėl smulkių paviršinių kapiliarų, esančių tarp skleros ir konjunktyvos, lūžimo. Ši kraujavimo forma paprastai neapima akių ar regėjimo pokyčių .
2. Vitrea kraujavimas : akies kapiliarų lūžimas paveikia stiklakūnį (tarp galinės lęšio dalies ir tinklainės), kuris yra fiziologiškai skaidrus . Kraujo surinkimas stiklinėje ertmėje neleidžia šviesai pasiekti tinklainės, pastebimai sumažinus regėjimą .
3. Tinklainės kraujavimas : akies kapiliarų lūžimas apima kraujagyslių tinklainės dalį . Tinklainės kraujavimas gali būti sisteminės kraujagyslių ligos (diabeto, venų užsikimšimo ir pan.) Traumos ar požymio pasekmė; dėl šių ligų yra pažeistos chorioninės kapiliarinės sistemos ir tinklainės kraujagyslės, o kraujo nuotėkis susidaro dėmėse giliuose tinklainės sluoksniuose. Šie sužalojimai susiję su sunkiais akių pokyčiais.

priežastys

Akies kapiliarų plyšimas siejamas su vieno ar kelių kraujagyslių pažeidimu, kuris savo kraujo kiekį supilti į kulkšnies junginės, stiklakūnio ar tinklainės lygį.

Akių kapiliarų lūžimo priežastys gali būti įvairios.

Subkonjunktyvinis kraujo išsiliejimas dažnai nustatomas dėl nedidelių ir nerimą keliančių priežasčių, tokių kaip kosulys arba pastangos, dėl kurių padidėjo slėgis.

Priešingai, kapiliarų lūžimas stiklakūnio ir tinklainės lygiu visada turi būti įvertintas gydytojo, nes jie gali reikšti, kad yra pagrindinės ligos, kurios turi būti gydomos (pvz., Arterinė hipertenzija, makulos degeneracija, šalutinis vaistų poveikis, cukrinis diabetas). tt).

Subkonjunktyvinis kraujavimas

Subkonjunktyvinis kraujavimas atsiranda, kai nedidelis kraujagyslės pertraukos ir kraujavimas vyksta ant bulvarinės junginės. Konjunktyvinis epitelis iš tiesų turi daug kapiliarų (paprastai šie maži kraujagyslės yra matomi, kai akis yra uždegimas), kurie yra gana trapi ir jų sienos gali lengvai sulūžti.

Galimos akies kapiliarų lūžio priežastys subkonjunktyvo lygiu yra šios:

• Pernelyg didelis fizinis krūvis (pvz., Sunkus kėlimas, bet taip pat gali pasireikšti dėl vėmimo, smarkaus čiaudulio ar kosulio);
• Stiprus kraujospūdžio padidėjimas (kaip ir hipertenzija);
• Staigus slėgio pasikeitimas pristatymo metu (sukrėstas kūdikio sindromas);
• Maža trauma (stipri akių trina, svetimkūnio prasiskverbimas, netinkamas kontaktinių lęšių naudojimas ir tt);
• Antikoaguliantų ir papildų (pvz., Aspirino, varfarino ir ženšenio) vartojimas;
• Hormoniniai nėštumo pokyčiai;
• Maža pooperacinė refrakcinės chirurgijos komplikacija (pavyzdys: LASIK trumparegystės, hipermetropijos ir astigmatizmo korekcijai).

Kartais kraujo netekimas į akis taip pat gali būti kitų tipų akių ligų (pvz., Glaukomos, konjunktyvito, uveito ar sunkių infekcijų) požymis.

Kartais akių kapiliarų plyšimą gali sukelti sunkesnės būklės : padidėjęs intrakranijinis ar intraokulinis spaudimas, kontusyvi trauma, kaukolės lūžis arba krešėjimo sutrikimas.

Vitrea kraujavimas

Akių kapiliarų sulaužymas stiklakūniais gali pasireikšti tuo atveju, kai:

• Tinklainės atskyrimas;
• Makulos degeneracija;
• Diabetas ir diabetinė retinopatija;
• Kraujotakos ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• glaukoma;
• Uveitas.

Tinklainės kraujavimas

Galimos plyšusių akių kapiliarų priežastys yra:

• Sisteminiai kraujagyslių sutrikimai (arterinė hipertenzija, venų okliuzija, diabeto komplikacijos ir kt.);
• Tinklainės atskyrimas;
• Makulos degeneracija;
• Trauma (kaukolės lūžimas arba lūžimas).

Rizikos veiksniai

Keli veiksniai gali padidinti akių kapiliarų trapumą. Pavyzdžiui, šis reiškinys gali būti antikoaguliantų, pvz., Aspirino (acetilsalicilo rūgšties) ir varfarino šalutinis poveikis. Nors retai, jonažolė, ginkgo biloba, imbieras ir cayenne pipirai gali padidinti riziką, jei vartojama didelėmis dozėmis.

Simptomai ir komplikacijos

Akies kapiliarų lūžimas paprastai atsiranda, kai atsiranda kraujo dėmių ir bendras akių paraudimas . Šis reiškinys gali apimti bet kurį asmenį ir gali paveikti tiek dešinę, tiek kairę.

Įvairios priežastys, dėl kurių akies kapiliarinis plyšimas sukelia šiek tiek kitokį simptomų vaizdą kiekvienam reiškiniui.

Subkonjunktyvinis kraujavimas

Akių kapiliarų plyšimas skleros lygmeniu (baltos akies dalies) paprastai neparodo regėjimo ar nemalonaus diskomforto, nepaisant jo matomos išvaizdos ir šiek tiek erzinančių simptomų .

Paprastai šis reiškinys pasirodo kaip kraujo taškas po permatomu konjunktyvo paviršiumi. Iš pradžių kraujas pasirodo ryškiai raudonas; vėliau, išsiliejimas gali plisti ir taškelis linkęs tapti žalias arba geltonas, panašus į mėlynę.

Šiuo atveju dažniausiai pasitaikančių plyšusių akių kapiliarų simptomų yra:

• Kraujavimas baltoje akies dalyje (kraujyje akyje);
• Galvos skausmas (kai kuriais atvejais, bet ne visada);
• Jausmas diskomfortas akies viduje (tarsi būtų smėlio ar svetimkūnio).

Akių skausmas paprastai neegzistuoja arba yra minimalus ir regėjimo pokyčių nėra. Dažnai kraujo išsiliejimas dėl akies kapiliarų sulaužymo po maždaug savaitės sugeria.

Vitrealinis ar tinklainės kraujavimas

Akių kapiliarų, susijusių su stiklo ar tinklainės kraujavimu, lūžimas sukelia beveik tokius pačius simptomus. Reikėtų prisiminti, kad šios dvi sąlygos yra gana retos, palyginti su pirmuoju, bet gali reikšti, kad yra rimtesnių problemų ir sutrikimų.

Tipiniai kapiliarinio plyšimo simptomai stiklo ar tinklainės lygmeniu yra tokie:

• Akių skausmas ;
• Neryškus vaizdas ;
• Kraujo dėmės akyje ;
• Jei kraujavimas yra ribotas: myodesopsies (judantys kūnai arba „plaukioja muses“);
• Sunkiausiais atvejais: įvairių subjektų vizijos sutrikimas .

diagnozė

• Norint nustatyti bendrą subkonjunktyvinį kraujavimą ir nustatyti akių kapiliarų gedimo priežastį, gali pakakti normalus akių tyrimas . Jei kapiliarinio plyšimo priežastis nėra aiški, oftalmologas gali nuspręsti gilinti klinikinį vaizdą tolesniais tyrimais, kad nustatytų bet kokias akis veikiančias patologijas. Kartais rekomenduojama išmatuoti kraujo spaudimą ir atlikti pilną kraujo kiekį, kad būtų išvengta hemoraginių sutrikimų.
• Atsižvelgiant į stiklakūnio ir tinklainės kapiliarų lūžimą, gerai vertinti akies tyrimą, kad būtų galima įvertinti lemputę ir akies pagrindą, ypatingą dėmesį skiriant tinklainės periferijai.
• Kai akies kapiliarų plyšimą sukėlė trauma, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima suprasti žalos mastą ir galimą kitų struktūrų dalyvavimą.
• Jei akių kapiliarų lūžimas yra susijęs su kraujosruvomis ar kraujavimu kitose kūno vietose, pacientui atliekami diagnostiniai tyrimai, kuriais siekiama pašalinti sistemines kraujagyslių ligas ar krešėjimo defektus.

gydymas

Jei nėra infekcijos ar didelės traumos, kapiliarinis plyšimas subkonjunktyvo lygiu yra sąlyga, kuriai nereikia specialaus gydymo. Apskritai, kraujo netekimas yra savaime ribojamas ir išsprendžiamas per dvi ar tris savaites be ilgalaikių komplikacijų .

Jei pacientui pasireiškia diskomfortas ar skausmas, gydytojas gali nurodyti, kad naudojami analgetikai . Net dirbtinės ašaros gali sumažinti dirginimą.

Pacientai, vartojantys aspiriną ​​ar antikoaguliantus, turėtų kreiptis į gydytoją, kad nustatytų, ar saugu toliau vartoti šiuos vaistus gijimo metu. Jei kraujavimas po subkonjunktyvo atsiranda dėl traumos, gali prireikti papildomų medicininių priemonių, kad būtų skatinamas atsigavimas.

Jei yra infekcija, gali būti paskirti akių lašai arba antibiotikų tepalai .

Kita vertus, atsižvelgiant į akių kapiliarų suskaidymą stiklo ar tinklainės lygmeniu, būtina susisiekti su patikimu oftalmologu, kad būtų aišku, koks yra intervencinis planas, pagrįstas konkrečiu atveju ir problemos mastu. Paprastai pažeistiems kraujagyslėms naudojami antihemoraginiai vaistai arba lazerinė chirurgija .

Gamtos gynimo priemonės

Siekiant paskatinti akies kapiliarų gijimą ir skatinti kraujavimo reabsorbciją, galima įsikišti į valgymo įpročius, pavyzdžiui, vartojant maisto produktus, kuriuose yra flavonoidų, esančių uogose, citrusiniuose vaisiuose ir raudonuosiuose vynuogynuose.

Atkūrimo metu geriausia vengti vartoti medžiagas, kurios gali sukelti kapiliarų išplitimą, pavyzdžiui, karštus ir aštrus maisto produktus, alkoholį, kavą ir gazuotus gėrimus.

prevencija

Kartais galima išvengti akių kapiliarų lūžimo. Kad išvengtumėte akių sužalojimo, pirmiausia patartina dėvėti apsauginius akinius, kai susiduriate su aplinkomis, kuriose yra lakių dalelių (pvz., Dulkių), ir tikimasi intensyvios saulės šviesos.

Jei atsiranda pasikartojančių akių kapiliarų, patartina pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte ar pašalintų koaguliacijos sutrikimą ar kitą pagrindinę ligą, kuri gali būti naudinga šiam reiškiniui.