Žiūrėti vaizdo įrašą
X Žiūrėti vaizdo įrašą „YouTube“bendrumas
Celiakijos ligai diagnozuoti naudojami tyrimai apima paciento istoriją ir objektyvų stebėjimą, specifinių antikūnų ir autoantikūnų paiešką jo kraujyje, kvėpavimo testo atlikimą sorbitolyje, išmatų tyrimą ir, paskutinė analizė, aukso standartinis egzaminas: dvylikapirštės žarnos biopsija.
Egzamino rengimas
Prieš atliekant šiuos tyrimus, svarbu, kad pacientas išlaikytų savo mitybos įpročius, nebent gydytojas nurodytų kitaip. Pavyzdžiui, jei tiriamasis asmuo nustoja vartoti maisto produktus, turinčius glitimo, tai gali būti klaidingai neigiami bandymams, naudojamiems celiakijos ligai diagnozuoti, todėl jie atrodo sveiki, nepaisant ligos.
Anamnezė ir objektyvus tyrimas
Šiame preliminariame etape gydytojas stengiasi išryškinti simptomus, ty jausmus, apie kuriuos pranešė pacientas apie jo sveikatos būklę, ir klinikinius požymius (objektyvius simptomus, kuriuos nustatė tas pats gydytojas), būdingus celiakijai. Šie simptomai iš esmės yra virškinimo trakto kilmė ir yra dispepsija, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, negalavimas, vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas; pažengusioje stadijoje šiuos simptomus, būdingus malabsorbcijos sindromams, papildo mitybos simptomai: trumpas vaikų augimas, pubertacijos vėlavimas, svorio kritimas, geležies trūkumas ir folio anemija, vitaminų trūkumas, osteoporozė ir osteomalacija. Tačiau reikia nepamiršti, kad šios patologijos klinikinis spektras yra labai įvairus ir nevienalytis, taip pat ir dėl simptomų intensyvumo, kuris gali pasireikšti sunkiu ar itin niuansuotu būdu.
Ieškoti specifinių autoantikūnų
Klinikinės celiakijos ligos ir jos panašumo į tipišką kitoms ligoms (bakterijų užteršimo sindromas plonojoje žarnoje, Krono liga, dirgliosios žarnos sindromas ir kasos nepakankamumas) kintamumas reikalauja, kad, esant klinikiniam įtarimui, atliko papildomus vertinimo bandymus.
Iš pirmojo testo testų primintume tam tikrų antikūnų ir autoantikūnų, pvz., Antiko -audinio transglutaminazės (TGA, dažniausiai diagnostikos tikslais), kraujo dozę, anti-endomizinius antikūnus (EMA, nukreiptus prieš žarnyno ląstelių komponentus). organizmas) ir antigliadininiai antikūnai (AGA, skirti glitimo komponentams ir mažiau kliniškai svarbūs dėl didelio klaidingų teigiamų rodiklių).
Jei šių antikūnų kiekis yra didesnis nei normalus, pacientas tikriausiai yra celiakija ir dėl šios priežasties jis gali kreiptis dėl tolesnio vertinimo. Pacientams, kuriems yra padidėjęs audinio transglutaminazės antikūnų titras ir anti-endomiziniai antikūnai, yra 95% tikimybės būti celiakija.
Šiuo metu šiuo metu atliekamas kitų antikūnų, patvirtinančių celiakijos ligą, patvirtinimas, pvz., Anti-reticiniai antikūnai prieš R1 (R1-ARA) ir priešnuodžiai (JAB).
Sorbitolio kvėpavimo testas
Šis diagnostinis tyrimas yra ypač naudingas atrankos metu. jis atliekamas pacientui skiriant 5 g sorbitolio, o po to reguliariai matuojant vandenilio koncentraciją iškvepiamame ore. Jei tai padidėja, tai reiškia, kad sorbitolio išsiskyrė į plonąsias žarnas ir yra fermentuota dvitaškio bakterijų flora, gaminant žarnyno dujas, įskaitant vandenilį.
Todėl teigiamas kvėpavimo testas su sorbitoliu rodo žarnyno malabsorbcijos problemą, dažnai pasireiškiančią žmonėms, sergantiems celiakija, bet ir kitomis ligomis, pvz., Kasos nepakankamumo, bakterijų užteršimo plonojoje žarnoje, trumpojo žarnyno sindromo ir Krono ligos atvejais,
Išmatų tyrimas
Išmatų tyrimas vargu ar naudojamas celiakijos diagnozei, nors gali būti naudinga nustatyti pacientus, kuriems bus atliekamas tolesnis tyrimas (atrankos metodas). Esant malabsorbcijos sindromams galima nustatyti pernelyg didelį kiekį riebalų išmatose (steatorėja) ir rūgštų išmatų pH. Panašiai kaip ir sorbitolio kvėpavimo bandymas, bandymo pozityvumas registruojamas esant bet kokiai bendrai žarnyno malabsorbcijos priežasčiai.
Dvylikapirštės žarnos biopsija
Tai yra aukso standartas celiakijos diagnozei, ty tyrimas, kuris palieka mažiau vietos metodologinėms klaidoms ir rezultatų interpretavimui. Tai yra invazinis tyrimas, atliekamas teigiamiems ankstesnių tyrimų subjektams, siekiant gauti celiakijos diagnostinį patvirtinimą.
Egzaminą atlieka esofagogastroduodenoskopija, kurios metu per burnos ertmę įkišamas ilgas ir plonas lankstus vamzdelis, kuris nusileidžia palei stemplę iki skrandžio ir pirmąją žarnyno dalį. Šis prietaisas yra su fotoaparatu su šviesos šaltiniu, o mažus chirurginius instrumentus galima išstumti pro vamzdelį, kad būtų išimti maži žarnyno gleivinės mėginiai, kurie vėliau stebimi laboratorijoje.
Kadangi celiakija slopina įprastą žarnyno gleivinės architektūrą, sušvelnindama vilnius, citologinis tyrimas leidžia patvirtinti arba visiškai išreikšti celiakiją. Egzaminas praranda diagnostinę vertę esant alergijai pienui ar sojos baltymams, tačiau retosioms ligoms ir atsiradusiam dažniausiai kūdikių išvaizdai, kurios lydi dubliavimosi histologiniai radiniai; analogišką kalbą esant virusiniam gastroenteritui, kuris gali būti pripažintas a priori dėl staigaus simptomų atsiradimo, jų sunkumo ir laikui bėgant.
