Kas tai ir kaip dažnai?
Plaučių vėžys yra labai rimta liga, kuri veikia gyvybiškai svarbų mūsų kūno organą.
epidemiologija
Apskritai tai sudaro 11% visų diagnozuotų vėžio.
Tik mūsų šalyje yra apie 33 000 mirčių dėl plaučių / bronchų vėžio ir trachėjos per metus, iš kurių apie 25 000 atvejų yra susiję su vyrais.
Rizikos veiksniai
Cigarečių dūmai
Pagrindinis kaltininkas yra rūkymas, kaltas 85–90% visų naujų plaučių vėžio atvejų, pastebėtų Vakarų šalyse.
Rizika didėja, kai rūkoma cigaretės ir rūkymo trukmė.
- Santykinė rūkančiųjų rizika, palyginti su nerūkančiais, padidėjo apie 14 kartų, o sunkiųjų rūkančiųjų (daugiau kaip 20 cigarečių per dieną) padidėjo iki 20 kartų.
- Cigarečių dūmų suspensija labai sumažina riziką.
Tabaginis įprotis nuolat didėja tarp moterų, o nuo dešimtojo dešimtmečio pabaigos vyrų rūkančiųjų skaičius lėtai mažėjo. Šiuo metu apie 1/3 vyrų rūkasi, o tarp moterų - rūkančiųjų skaičius yra apie 20%, tai yra daug didesnis procentas nei per pastaruosius dešimtmečius.
Šis atskaitos taškas yra aiškiai susijęs su nuolat didėjančiu plaučių vėžio atvejų, užregistruotų sąžiningoje lytyje, skaičiumi. Šio padidėjimo pagrindu taip pat gali būti didesnis moterų organizmo polinkis į cigarečių dūmų kancerogeninį poveikį.
Kita vertus, vyrų rūkančiųjų skaičiaus sumažėjimas per pastaruosius dvidešimt metų lydėjo aiškų tendencijos pasikeitimą, kuris rodo, kad sumažėjo plaučių vėžiu sergančių vyrų skaičius.
Epidemiologiniai tyrimai taip pat parodė didesnį plaučių vėžio paplitimą tarp nepalankioje padėtyje esančių socialinių grupių. Žemas socialinis ir ekonominis statusas faktiškai siejamas su didesniu tabako dūmų poveikiu ir mažesniu mastu aplinkos teršalais ir infekciniais veiksniais (pvz., Tuberkulioze).
Tačiau pagrindinis kaltininkas lieka dūmai, dėl kurių maždaug trečdalis rūkančiųjų miršta. Iš jų šiek tiek daugiau nei pusė miršta nuo plaučių vėžio. Santykinė rizika yra glaudžiai susijusi su rūkytų cigarečių skaičiumi, rūkymo metų trukme, rūkytų cigarečių dervų kiekiu ir filtro buvimu ar nebuvimu.
- Rūkančiam asmeniui plaučių vėžio tikimybė yra 14 kartų didesnė nei nerūkančiojo. Sunkiems rūkantiems (> 20 cigarečių per dieną) ši tikimybė padidėja iki 20 kartų didesnė. Todėl rizika priklauso nuo dozės (padidėja „tik“ tris kartus, jei rūkote 5 cigaretes per dieną).
- Kuo anksčiau pradėsite rūkyti, tuo didesnė rizika susirgti plaučių vėžiu ir kitomis kvėpavimo takų ligomis. Priešingai, tuo greičiau sustosite ir tuo mažesni šansai bus.
- Kvėpavimo funkcija gerokai pagerėja, kai mesti rūkyti. Įgyta širdies ir kraujagyslių rizika nutraukiama maždaug po poros metų nuo nutraukimo.
Tačiau buvusiuose rūkaliuose padidėjusi plaučių vėžio išsivystymo rizika pašalinama tik po 10-15 metų nuo rūkymo nutraukimo (kumuliacinė rizika). Tik pasibaigus šiam laikotarpiui tikimybės susirgti yra tokios pačios kaip ir niekada nerūkę. Nepaisant tokio ilgio sumažėjimo, onkologinė rizika pradeda nykti, nors ir šiek tiek, iš karto po to, kai nutraukiama.
- Buvusiems rūkaliams plaučių vėžio rizika yra vidutiniškai 11, 2 karto didesnė nei nerūkančiųjų.
Keli duomenys
Mirčių dėl plaučių vėžio skaičius išaugo nuo 1% mirties praėjusio amžiaus pradžioje iki dabartinio 10%. Panašiai, palyginti su kitais navikais, santykinis dažnis padidėjo nuo 3-5% iki antrojo pasaulinio karo iki dabartinio 11%. Apskaičiuota, kad šiuo metu gyvenime:
- 1 iš 9 vyrų ir vienas iš 37 moterų gali išsivystyti plaučių vėžiu;
- vienas žmogus kas 10 metų ir viena moteris kas 47 metai rizikuoja mirti nuo plaučių vėžio
- Plaučių vėžys yra pagrindinė vyrų mirties priežastis (27 proc. Visų mirčių) ir trečioji priežastis moterims po krūties ir storosios žarnos vėžio (11 proc. Visų mirčių).
IŠLIKIMAS
Plaučių vėžiu sergančių pacientų išgyvenimas per pastaruosius 20 metų išaugo, bet nežymiai.
- 5 metų išgyvenusių asmenų dalis nuo plaučių vėžiu sergančių pacientų nuo 1990 m. Pradžios iki 2000 m. Pirmojo dešimtmečio pabaigos vidutiniškai išaugo nuo 10 iki 14% berniukų ir 12–18% moterų.
Nors gydymo metodai daugeliu atvejų buvo gerokai patobulinti, liga vis dar diagnozuojama pažengusiame etape, paliekant mažai galimybių pacientui.
PASTABA: nepaisant sumažėjusio plaučių vėžio atvejų vyrams, bendras atvejų skaičius didėja dėl gyventojų senėjimo, padidėjusio rūkančiųjų skaičiaus ir geresnio pacientų išgyvenimo.
simptomai
Gilinti: plaučių vėžio simptomai
Plaučių vėžys yra subtilus susirgimas, kuris daugeliu atvejų nepasirodo savęs, kol nepasiekia pažengusios stadijos. Esant šiems simptomams, laimei, ne visuomet rodo plaučių navikas, nedvejodami kreipkitės į gydytoją, kad atliktumėte tyrimus, net labai paprasta, kaip krūtinės ląstos rentgenograma:
- lėtinis kosulys, kuris tampa ypač atkaklus arba keičia jo savybes (skreplių intensyvumas, trukmė ir nuoseklumas)
- sunkus kvėpavimas (dusulys) net ir ne itin intensyvioms pastangoms (greitai vaikščioti, laipioti laiptais)
- krūtinės skausmas
- kraujo pėdsakai skreplėje
- didelio kiekio kraujo išsiskyrimas iš burnos (hemoptysis)
Tačiau šie simptomai skiriasi priklausomai nuo plaučių vėžio tipo ir vietos. 6% atvejų karcinoma yra visiškai besimptomė. Kiti simptomai, susiję su šiais simptomais, yra: karščiavimas, astenija (silpnumas), kūno svorio netekimas, skausmas pečių ar viršutinės galūnės, lėtos raiškos pneumonija arba pasikartojanti pneumonija, disfonija ir disfagija (skausminga deglutija).
Rizikos veiksniai
- Tabako dūmai
- Pasyvus rūkymas (ne tik namuose, bet ir darbo vietoje bei viešojoje aplinkoje)
- Genetiniai veiksniai ir šeimos paveldėjimas (kiekybiškai neįvertinami): pastebėtas padidėjęs plaučių vėžiu sergančių pacientų, turinčių specifinių genetinių sutrikimų, giminaičių.
- Profesiniai veiksniai
- Aplinkos tarša
- Amžius (50–60 metų juosta didžiausia rizika)
- Bronchopulmoniniai sutrikimai, tokie kaip COPD, TBC rezultatai, silikozė, sarkoidozė, idiopatinė plaučių fibrozė, sklerodermija, bronchektazė, antracozė.
APLINKOS APSAUGOS vaidmuo vystant naviką yra nežymus. Manoma, kad aplinkos veiksnių poveikis plaučių vėžio atsiradimui yra tik apie 1–1, 5% visų atvejų.
Pavyzdžiui, Lombardijoje daugiau vyrų, gyvenančių už didelių miesto centrų ir daugiau moterų, gyvenančių interjere, sukelia plaučių vėžį.
Aplinkos tarša gali sukelti kitas kvėpavimo sistemos ligas, pvz., Astmą ir lėtinį bronchitą.
Didesnis dėmesys turėtų būti skiriamas profesionaliam poveikiui:
- plaučių vėžio dažnis padidėja net 8 kartus darbuotojams, glaudžiai susiliečiantiems su deguto, pikio, fuligenų, žaliavinių parafinų, tepalinių alyvų.
- Asbestui veikiantys rūkaliai plaučių vėžio dažnis yra 80–90 kartų didesnis nei nerūkančiųjų nerūkantiems.
- Darbuotojai, kurie glaudžiai bendradarbiauja su radioaktyviosiomis medžiagomis, yra ypač pavojingi
- Kiti pavojingi cheminiai veiksniai yra arsenas, chromas, nikelis, kadmis, silicis, radonas ir iškastinis kuras.
Daugeliu atvejų rūkymas dažniausiai didina kancerogeninį šių elementų potencialą, įrodantį, kad priešas yra vienas iš mūsų plaučių. Staigus plaučių vėžio atvejų mažėjimas jaunų vyrų tarpe patvirtina prevencijos kampanijų prieš rūkymą mūsų šalyje svarbą.
Dieta ir plaučių vėžys
Dieta, kurioje gausu vaisių ir daržovių, suteikia organizmui visus reikalingus vitaminus, pluoštus ir mineralus.
Remiantis autoritetingu tyrimu, rūkaliai paprastai vartoja mažiau vitamino C nei nerūkantiems. Padidinti padėtį taip pat papildo rūkymo sukelto vitamino C kiekio sumažėjimas, neatsižvelgiant į tai, kiek maistą vartojate.
Todėl, siekiant išvengti plaučių vėžio, labai svarbu vartoti tinkamą C vitamino dozę (ne mažiau kaip 60 mg per parą, nors norint visapusiškai įvertinti antioksidacinį poveikį, rekomenduojame žymiai didesnes dozes, maždaug 200 mg per parą).
Kiti natūralūs antioksidantai, reikalingi tabako dūmų sukeliamiems laisviesiems radikalams neutralizuoti, yra: vitaminas A, C, E, selenas, karotinoidai, likopenas, koenzimas Q-10 ir lipo rūgštis. Visos šios medžiagos natūraliai yra daugelyje augalinių maisto produktų (vaisių ir daržovių). Deja, šių didelės dozės medžiagų vartojimas per tam tikrus priedus neįrodė pastebimos naudos mažinant rūkančiųjų plaučių vėžio atvejų skaičių; iš tiesų, kai kuriais atvejais (žr. vitamino A atvejį), kuris vis dar yra rūkančiųjų, atrodo, net padidina riziką.
Taip pat svarbu, kad rūkalius nepiktnaudžiautų polinesočiųjų riebalų rūgščių papildais, kurie linkę gaminti laisvuosius radikalus, didindami neigiamą rūkymo poveikį. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad didelė šių kenksmingų poveikių dalis yra neutralizuojama tokoferolio, kuris yra natūraliai esantis augaliniuose aliejuose, sudėtyje ir yra pridėtas prie daugelio polinesočiųjų riebalų rūgščių papildų. Be šių potencialiai kenksmingų poveikių, ypač naudinga, nes jie yra naudingi širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai.
Prevencija ir diagnozė
Vienintelė veiksminga pirminė prevencinė priemonė sumažinti plaučių vėžio paplitimą yra tabako dūmų šalinimas .
Kadangi vyresni nei 55 metų žmonės, kurie mesti rūkyti, nuolat didina plaučių vėžio riziką, labai svarbu įgyvendinti tinkamas antrinės prevencijos taisykles.
Profilaktika ir ankstyvoji diagnozė gali padaryti skirtumą, nes leidžia laiku gydyti plaučių vėžį.
Tobulas atsigavimas nuo plaučių vėžio yra dar labiau tikėtinas, kai bus pasiektas priešvėžinis gydymas
Radiografija ir BLSK
Kalbant apie plaučių vėžio atranką ar ankstyvą nustatymą, naudingiausias tyrimas yra radiografija, kuri vis tiek turi būti baigta CT tyrimu. Tiesą sakant, rentgeno spinduliai gali nesugebėti nustatyti mažų mazgų arba įdėti į plaučių sritis, kurias sunku ištirti. Kita vertus, BLSK taip pat gali rodyti mažus plaučių mazgus (didesnius nei 5-6 mm), kurie pasiekiami ten, kur nepasiekia tradicinis rentgeno spindulys.
Šio diagnostikos metodo sukūrimas leido sureguliuoti spiralinį arba spiralinį CT, kuris leidžia greitai gauti gana aštrų ir ne itin jautrų širdies ir kvėpavimo judesiams. Jis taip pat nereikalauja kontrasto injekcijos į veną ir palieka pacientą mažai spinduliuotės dozei.
Ypač naudinga diagnozuojant plaučių vėžio rezultatus, lyginant su bet kuriomis anksčiau atliktomis radiogramomis.
bronchoskopija
Bronchoskopija leidžia tiesiogiai matyti bronchų sveikatos būklę dėl optinių skaidulų. Jei egzistuoja pokyčiai, galintys įtarti plaučių naviko buvimą tyrimo metu, gali būti imamas nedidelis audinio mėginys histologiniam tyrimui atlikti.
Šiems diagnostiniams tyrimams dažnai atliekamas skreplių tyrimas, kuriame ieškoma bet kokių naviko žymenų.
Kiti instrumentiniai egzaminai
KITI BANDYMAI, naudingi plaučių vėžio diagnozei, yra: positrono emisijos tomografija (PET), smulkios adatos adatos biopsija, transthoracic, mediastinoskopija, magnetinis rezonansas.
Šiuo metu mūsų šalyje atliekami keli tyrimai, kuriais siekiama nustatyti veiksmingą atrankos programų prevencinį veiksmingumą, nors, nors ir su keliais minusais, jau buvo ypač naudinga mažinant kitų vėžio, pvz. gimdos kaklelio.
Pagrindinės tokios didelio masto programos įgyvendinimo kliūtys kyla dėl plaučių vėžio agresyvumo ir didelių išlaidų, kurios turėtų būti patiriamos tiriant pusantro milijono Italijos gyventojų.
