apibrėžimas
"Neramių kojų sindromas" (RLS) yra sudėtingas miego sutrikimas: nukentėjęs pacientas suvokia nuolatinį norą perkelti apatines galūnes, kad rastų reljefą ir komfortą. RLS sindromas yra miego sutrikimas, nes simptomai pasireiškia daugiausia poilsio metu ir juos slopina judėjimas.
priežastys
Tiksli neramių kojų sindromo priežastis nežinoma; tikriausiai, liga yra genetiškai perduodama per autosominį dominuojantį mechanizmą. Rizikos veiksniai: amiloidozė, reumatoidinis artritas, celiakija, diabetas, folio trūkumas, Laimo liga, inkstų liga, Parkinsono liga, uremija.
simptomai
Simptomai, kurie lydi neramių kojų sindromą, yra gana sunkiai apibrėžti: naktiniai kojų susitraukimai, motorinis neramumas, nekontroliuojami kojų judesiai, reikia nuleisti apatines galūnes, niežulį / erzinimą, dilgčiojimą kojose.
Informacija apie neramių kojų sindromo gydymą Narkotikai nėra skirti pakeisti tiesioginius sveikatos priežiūros specialisto ir paciento santykius. Prieš vartodami neramių kojų sindromą, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
narkotikai
Farmakologinis gydymas pacientams, sergantiems lengvu neramių kojų sindromu, gali būti nereikalingas: iš tikrųjų simptomai, kurie lydi sutrikimą, gali būti lengvi ir atsitiktiniai, kartais beveik nepastebimi.
Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiomis neramių kojų sindromo formomis, reikėtų kalbėti skirtingai. Trumpai prisiminkime, kad pirminė RLS forma negali būti išgydoma dėl jos šaknų, nes ji perduodama genetiškai, todėl ji nėra susijusi su jokia tikslią ir identifikuojamą priežastį: tokiais atvejais farmakologinė priežiūra yra tik simptominė.
Antroji sindromo forma gali būti gydoma po to, kai nustatoma priežastis, kuri buvo kilusi. Tokiomis aplinkybėmis būtina pranešti apie du skirtingus terapinius metodus:
- Simptomai dažni ir pasireiškia mažiausiai 3 naktims per savaitę → vaistus, skirtus simptomams mažinti, reikia vartoti nuolat.
- Neramių kojų sindromo simptomai yra atsitiktiniai ir spontaniški savaitės ar mėnesio remisijos. Tačiau simptomai, kai jie atsiranda, sukelia diskomfortą pacientui → šiuo atveju netinkamas specifinių vaistų vartojimas yra pateisinamas.
Be narkotikų vartojimo, rekomenduojame įgyvendinti paprastas priemones:
- Sekite atsipalaidavimo pamokas, jogos tempimą
- Praktikuokite miego higieną
- Venkite didelių ir riebių patiekalų, ypač prieš miegą
Daugiau informacijos: skaitykite straipsnį apie neramių kojų sindromo gynimo būdus.
Martialinė terapija (geležies turinčių vaistų vartojimas)
Nurodytas neramių kojų sindromui gydyti, priklausomai nuo stipraus geležies trūkumo. Ypač tinka geležies sulfatas (pvz., Ferrogradas). Reikia toliau tęsti geležį, jei feritino koncentracija serume viršija 20-50 mcg / l. Siekiant skatinti mineralų absorbciją, vaistas gali būti derinamas su vitamino C priedu.
Folio rūgštis ir vitaminas B12
Folio rūgšties ir vitamino B12 papildymas yra ypač naudingas mažinant neramių kojų sindromo simptomus nėščioms moterims.
Trumpai prisimename, kad nėščios moterys visada turėtų papildyti dietą su folio rūgšties papildymu, kuris yra būtinas apsaugant negimusį kūdikį nuo spina bifida. Esant polinkiui į neramių kojų sindromą, nėščioms moterims reikia skirti daugiau vitamino B9.
Dozę turi atidžiai nustatyti gydytojas.
Dopaminerginiai agonistai (dopamino agonistų vaistai) : vaistai imituoja dopamino poveikį, skatindami neuronus reaguoti. Dopaminerginiai agonistai yra pirmieji vaistai neramių kojų sindromui gydyti.
Trumpai prisiminkime, kad dopaminas yra smegenų rajonuose esanti pasiuntinių medžiaga, naudinga kontroliuojant judėjimą ir koordinavimą. Net ir neramių kojų sindromu, atrodo, kad dopaminas atlieka pagrindinį vaidmenį: neurologiniai sutrikimai gali priklausyti nuo dopamino veikimo pokyčių.
- Rotigotinas (pvz., Leganto, Neupro): transderminis pleistras, turintis 1, 2, 3, 4, 6 arba 8 mg atpalaidavimą, rotigotinas skirtas vidutinio sunkumo ar sunkiam neramių kojų sindromui gydyti. subjektas, ypač kai sutrikimas nėra akivaizdžiai susijęs su konkrečia priežastimi. Pleistrą užtepkite vieną kartą per dieną, maždaug tuo pačiu metu, į sausą, švarią ir sveiką odą. Rekomenduojama vartoti pilvo, šlaunų, pečių, klubų ar viršutinę ranką. Po 24 valandų pleistras turi būti pašalintas ir pakeistas nauju, kuris bus naudojamas kitame taške. Neviršykite 3 mg / 24 valandų.
- Pramipeksolis (pvz., Sifrol, mirapexin, pramipexole susitarimas, pramipexole teva, oprymea). Vaistą galima rasti nedelsiant atpalaiduojančiose tabletėse. Neramių kojų sindromui rekomenduojama nedelsiant išgerti 0, 088 mg (1 tabletė) nedelsiant. Jei reikia, dozę reikia didinti kas 4-7 dienas, bet ne daugiau kaip 0, 54 mg. Vaistas taip pat naudojamas gydant Parkinsono ligą
- Karbidopa + levodopa ( Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion): kai kurių veikliųjų medžiagų, tokių kaip karbidopa ir levodopa, derinys taip pat gali žymiai pagerinti RLS simptomus. Paprastai rekomenduojama dozė neramių kojų sindromui yra 25-100 mg per parą, kuri turi būti vartojama prieš simptomų atsiradimą (prieš miegą nakties poilsiui). Tačiau gydytojas turi atidžiai nustatyti dozę.
- Ropinirolis (pvz., Requip): neramių kojų sindromui vartoti 0, 25 mg per burną, vieną kartą per dieną, 1-3 valandas prieš miegą. Po 2 dienų, jei reikia, didinkite dozę iki 0, 5 mg per parą. Jei reikia, dozę galima palaipsniui didinti nuo savaitės iki savaitės, bet ne daugiau kaip 4 mg per parą. Pasitarkite su gydytoju.
Ilgalaikis gydymas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį: haliucinacijas, hipotenziją, vandens susilaikymą ir mieguistumą; Taip pat galimas obsesinis-kompulsinis elgesys, pvz., Hiperseksualumas, azartiniai lošimai ir kompulsinis valgymo elgesys.
Benzodiazepinai : nors šie vaistai yra veiksmingi, jų terapinis aktyvumas yra tik miego sutrikimai, nesusiję su pagrindine priežastimi.
- Klonazepamas (pvz., Rivotril): vaistas naudojamas neramių kojų sindromo gydymui; ji veikia pakeldama reabilitacijos reakcijų slenkstį, tokiu būdu kovodama su dažnais pabudimais. Gydytojas turi atidžiai nustatyti dozę (paprastai nuo 0, 5 iki 2 mg, kuris turi būti vartojamas prieš miegą). Klonazepamas, jo farmakokinetinis profilis, yra plačiausiai naudojamas benzodiazepinas neramių kojų sindromui.
opiatai
Antrasis pasirinkimas vaistams neramių kojų sindromui gydyti. Jie naudojami gydymui, kai ankstesni vaistai nėra veiksmingi jų simptomų mažinimui.
- Tramadolo (pvz., Tralenil, Tramadolo, Fortradol)
- Oksikodonas (pvz., Oxycontin, Targin): paprastai rekomenduojama dozė yra 15 mg, vartojama prieš miegą
Nurodytų vaistų dozę turėtų nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į sutrikimo sunkumą.
Narkotikai gali sukelti priklausomybę.
Antiepilepsiniai vaistai
Neramių kojų sindromui esant mažoms dozėms reikia vartoti priešepilepsinius vaistus.
- Gabapentinas (pvz., Gabapentinas, Apentinas, Gabexinas, Neurontinas): vaistas (vartojamas ir traukuliams gydyti) turi būti vartojamas per parą vieną kartą per parą, skiriant 600 mg dozę. 5.00 val., Vaistas puikiai veikia savo terapiniu veiksmu mažindamas motorinius simptomus. Tiesą sakant, prisimename, kad kojų sindromas be poilsio liudija tiksliai cirkadinius ritmus.
