bendrumas
Melancholija (arba melancholiška depresija) yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingas labai stiprus nuotaikos kritimas ir nesugebėjimas rasti malonumo teigiamuose įvykiuose (anhedonija).
Gydymas apima antidepresantų vartojimą kartu su kitais metodais (pvz., Kognityvinės elgsenos terapija ir tarpasmenine psichoterapija), kurie paprastai atliekami didelio depresijos sutrikimo atveju.
ką
Melancholija yra ypač sunki depresijos forma, kuriai būdingas skiriamasis klinikinis profilis:
- Gilus ir nemotyvuotas nuotaikos nuleidimas;
- Anedonija (interesų praradimas arba nesugebėjimas patirti malonumo vykdant veiklą, kuri paprastai yra naudinga);
- Pažymėtas visų psichikos veiklos ir motorinių iniciatyvų sulėtėjimas.
priežastys
Melancholiją sukelia biologinių, genetinių ir psichosocialinių veiksnių sąveika.
- Biologiniai veiksniai : depresija su melancholinėmis savybėmis, atrodo, turi biologinę šaknį. Šios priežastys dar nėra visiškai išaiškintos, tačiau gali būti įtraukti kai kurių neurotransmiterių, ty medžiagų, kurios leidžia normaliai perduoti nervų impulsus, disfunkcija. Tiesą sakant, šie vaidina svarbų vaidmenį mechanizmuose, reguliuojančiuose nuotaiką, gebėjimą reaguoti į situacijas ir santykius su išoriniu pasauliu. Žmonės, turintys psichozės, ligoninės ar senyvo amžiaus sutrikimų, laikomi labiau jautriais melancholijos vystymuisi.
- Genetiniai veiksniai : kai kuriais atvejais pirmosios pakopos giminaičiams gali būti polinkis į melancholiją.
- Psichosocialiniai veiksniai : dažniausiai melancholiškos epizodos pasireiškia be jokios akivaizdžios priežasties; tik keliais atvejais jie gali būti susiję su neigiamu įvykiu (stresinėmis situacijomis, nusivylimais, staigaus sielvarto ir pan.).
Melancholija yra dažna pagyvenusiems žmonėms ir dažnai nepastebima, nes kai kurie gydytojai simptomus aiškina kaip senovės demencijos apraiškas.
Involiucinė melancholija
Involucinė melancholija - tai depresijos forma, kuri pirmą kartą įvyksta besivystančiame gyvenimo laikotarpyje, ty nuo 40 iki 55 metų amžiaus moterims ir 50-65 metų vyrams.
Simptomų rinkinys, kurį jis pasireiškia, yra būdingas ir susideda iš:
- Agitacijos ir depresijos būklė;
- Įžeidimas dėl kaltės ar atėmimo;
- Obsesija su mirtimi;
- Piktnaudžiavimas virškinimo trakto veikimu.
Kai kuriems pacientams taip pat pasireiškia paranoidinis persekiojimas.
Simptomai, požymiai ir komplikacijos
Melancholija pasireiškia:
- Nuolatinis ir ekstremalus liūdesys;
- Interesų praradimas vykdant įprastinę veiklą ar nesugebėjimas patirti malonumo;
- Ankstyvo ryto prabudimas (ne mažiau kaip dvi valandos iki normos);
- Agitacija arba, atvirkščiai, psichomotorinis atsilikimas;
- Stiprus anoreksija su svorio netekimu;
- Simptomų sustiprinimas ryte;
- Kaltės ar pernelyg dideli kaltės jausmai.
Šių epizodų pradžią paprastai nesukelia konkretus įvykis; net ir tada, kai atsitinka kažkas teigiamo ir malonaus, individo nuotaika nepagerėja, net ir trumpą laiką.
Melancholija gali būti somatinių ir organinių požymių, tokių kaip galvos skausmas, energijos trūkumas, mialgija, adynamija ir sumažėjusi veido išraiška. Kartais egzistuoja ir kiti psichiniai simptomai (pvz., Nerimo sutrikimai, panikos priepuoliai, paranoidinės deluzijos ir pan.).
diagnozė
Depresijos diagnozė su melancholinėmis savybėmis pagrįsta klinikiniu įvertinimu (DSM kriterijumi) ir reikalauja bent vieno iš šių simptomų:
- Anedonija (interesų praradimas arba nesugebėjimas patirti malonumo vykdant veiklą, kuri paprastai yra naudinga);
- Humoro reaktyvumo trūkumas teigiamų įvykių atžvilgiu;
ir bent trys iš šių:
- Depresija, neturinti suprantamos motyvacijos;
- Stiprus anoreksija su svorio netekimu;
- Reikšminga agitacija ar psichomotorinis atsilikimas;
- Ankstyvas ryte pabudimas;
- Kaltė ar pernelyg dideli kaltės jausmai;
- Simptomų sustiprinimas ryte.
Pagal DSM-IV, melancholiškos charakteristikos taikomos depresijos epizodui, kuris vyksta:
- Pagrindinis depresinis sutrikimas (vienkartinis arba pasikartojantis epizodas);
- I tipo bipolinis sutrikimas (neseniai depresinis epizodas);
- II tipo bipolinis sutrikimas (neseniai depresijos epizodas);
terapija
Depresija su melancholinėmis savybėmis beveik visada reikalauja farmakologinio gydymo (taip pat atsižvelgiant į biologinį ligos pagrindą). Atsižvelgiant į tai, kad melancholija nėra sukurta išorinių aplinkybių, bet priklauso nuo neurobiologinių sutrikimų nustatymo, būtina sukurti terapinį protokolą, kuris veikia šiuo požiūriu.
Kaip ir antidepresantai, jie iš esmės naudojami:
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): pvz. fluoksetinas, paroksetinas, sertralinas ir escitalopramas;
- Serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI): pvz. duloksetino ir venlafaksino;
- Norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai (NDRI): pvz. bupropiono.
Kiti vaistai yra:
- Nuotaikos stabilizatoriai (pvz., Mirtazapinas, trazodonas, vortioksetinas ir vilazodonas);
- Tricikliniai antidepresantai (pvz., Imipraminas, nortriptilinas ir amitriptilinas);
- Monoamino oksidazės inhibitoriai (pvz., Tranilciprominas, fenelzinas ir izokarboksazidas).
Vaistai yra susiję su kitais gydymo būdais, tokiais kaip pažinimo-elgesio psichoterapija, siekiant išspręsti ar sumažinti ligos simptomus.
