A.Griguolo rankų skausmas

bendrumas

Pirštų skausmai yra labai dažnas simptomas, kuris gali priklausyti nuo trauminių priežasčių ir ne trauminių priežasčių.

Trauminės pirštų skausmo priežastys yra: phalanges lūžiai, pirštų susiliejimai, pirštų odos žaizdos, pirštų įkandimai ir klaidos, nagų ligos; Tačiau tarp trauminių pirštų skausmo priežasčių ypač išsiskiria: artritas rankose, reumatoidinis artritas, diabetas, sinusinės cistos, esančios ant pirštų, išsėtinė sklerozė, Dupuytren liga, riešo kanalo sindromas ir Reino reiškinys.

Trumpa pirštų anatominė peržiūra

Rankų pirštai atspindi viršutinių galūnių galus .

5 kiekvienos rankos pirštai yra anatominiai elementai: kaulai, sąnariai, raumenys, sausgyslės, kraujagyslės, nervai ir jungiamieji audiniai.

Kaulai: tai vadinamieji fangai;
Sąnariai: yra metakarpopalangealinės sąnarys (tarp pirmosios fankso ir ankstesnės metacarpus) ir tarpfalanginė jungtis (tarp dviejų gretimų phalanges).
Jie būtini pirštų judėjimui;
Raumenys ir sausgyslės: kartu su sąnariais jie atlieka pagrindinį vaidmenį pirštų judėjime;
Jungiamasis audinys: tai iš esmės yra oda, kuri apima rankų pirštus;
Nervai: jie tarnauja sensoriniam ir motoriniam pirštų valdymui.
Kraujo indai: jie naudojami kraujo transportavimui į rankų kaulus, sąnarius, raumenis, sausgysles ir odos audinius.

Kokie yra rankų pirštų skausmai?

Pirštų skausmai yra kintantys konotacijos, kurios, kaip galima lengvai atspėti iš aiškios nuorodos į skausmingų pojūčių sėdynę, daro įtaką galūnių galūnėms.

Daugeliu atvejų pirštų skausmai yra lengvi, o ne silpnūs sutrikimai, pasireiškiantys dėl trumpalaikių situacijų; rečiau, jie yra sunkus ir silpninantis simptomas, atsirandantis dėl kliniškai svarbių sąlygų.

Įranga

Priklausomai nuo paleidimo faktoriaus, pirštų skausmai gali būti:

Stulbinantis, tai yra intensyvus ir daužantis;
Panašus kaip mėšlungis;
Stiprių skausmingų skausmų ir akivaizdaus gijimo momentų kaita;
Lygiosios piniginėms ar mažoms elektros smūgiams.

Be įtakos pirštų skausmų konotacijoms, priežastiniai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį kitame kontekste: kenčiančių pirštų vieta ir skaičius. Tiesą sakant, tai griežtai priklauso nuo veiksnių, lemiančių tikslaus piršto, pirštų grupės ar visų pirštų įtraukimą.

Kaip dažnas pirštų skausmas?

Pirštų skausmai yra plačiai paplitęs simptomas; iš tikrųjų labai reti susitikti su asmenimis, kurie ne kartą jaučiasi skausmingai skausdami pirštus bent kartą per savo gyvenimą.

priežastys

Paprastai pirštų skausmai yra atsakas į pirštų ar rankų traumą ; retiau jie yra ne trauminių ligų, turinčių įtakos pirštų nervų, raumenų, sąnarių ir (arba) kaulų, arba apskritai žmogaus kūno, rezultatas.

Pirštų skausmas: trauminė kilmė

Tarp pagrindinių trauminių pirštų skausmo priežasčių išsiskiria:

Fangangų lūžiai .
Paprastai tai yra sporto ar darbo traumų rezultatas.
Sportas, kuriame pirštų skausmą lengva vystyti dėl vieno ar kelių žiedų lūžių, yra regbis, tinklinis, krepšinis ir amerikietiškas futbolas; kita vertus, dėl pavojingo darbo, yra visų sunkių darbų, kuriuose labai svarbu naudotis rankomis (pvz., statybininkai, nešėjai, sandėlių darbuotojai ir kt.).
Odos žaizdos ant vieno ar daugiau pirštų .
Paprastai jie yra išpjaustymo dėl netinkamo peilio, žirklės ar kai kurių įrankių, skirtų „vadinamiesiems“ darbams, rezultatas.
Užkrėtimas vienu ar daugiau pirštų .
Prie šio balso priskiriami visi rankų pirštų sužalojimai, atsiradę dėl smurtinio įvykio, tačiau jis nėra toks, kad sukeltų kaulų lūžį ar nutrauktų odos audinių tęstinumą (ty suteiktų žaizdą).
Smurtinių įvykių, susijusių su vieno ar kelių pirštų susiliejimu, pavyzdžiai: vieno ar kelių pirštų stalčių ar durų suspaustumas, smarkus vienos ar kelių pirštų susidūrimas su objektu ir traumos ar traumos. nedidelio laipsnio ant rankų.

Nudegina vienas ar daugiau pirštų .
Jie yra sužalojimai, kurių pasekmių sunkumas priklauso nuo degimo laipsnio ir dydžio.
Pirštų nudegimai namuose labai dažni.
Nagų ligos .
Kai kurie nagų ligos, susijusios su pirštų skausmu, pavyzdžiai yra: onicholizė, onichoktozė, onikodstrofija, onichofagija, paronichija, onichomikozė ir onichogrozė.
Klaidos ir vabzdžių įkandimai .
Šie trauminiai įvykiai yra atsakingi už uždegiminius procesus, kartais kartu su infekciniais procesais, kurie, kaip įprasta, sukelia daugiau ar mažiau intensyvų skausmingą pojūtį.

Pirštų skausmas: ne trauminė kilmė

Tarp ne trauminių sąlygų, susijusių su pirštų skausmu, yra:

Osteoartritas arba osteoartritas . Tai sąnarių uždegimas, kuris sukelia progresuojančią sąnarių kremzlės degeneraciją.
Artritas sukelia skausmą rankų pirštuose, kai jis paveikia metakarpopalangealių sąnarius ir sąnarių sąnarius (žr. Rankų osteoartritą).
Reumatoidinis artritas . Tai yra judančių sąnarių sąnario kapsulės uždegimas dėl imuninės sistemos sutrikimo (reumatoidinis artritas yra autoimuninė liga).
Kaip ir rankose esanti artrozė, reumatoidinis artritas yra atsakingas už pirštų skausmą, kai jis patenka į metakarpopalangalinę ir tarpfangalinę sąnarį.

Kai kurios raumenų distrofijos . Raumenų distrofijos yra genetinės ligos, kurių buvimas sukelia raumenų susilpnėjimą, po to progresuoja neįgalumas.
Raumenų distrofijos, galinčios sukelti pirštų skausmą, yra: Duchenne raumenų distrofija, Becker raumenų distrofija ir Welander distalinė miopatija.
Daugialypė sklerozė . Tai lėtinė ir sutrikusi liga, kuri atsiranda dėl progresuojančio mielino, kuris priklauso centrinės nervų sistemos neuronams, skilimo.
Todėl išsėtinės sklerozės sąlygomis pirštų skausmai yra nervų problemos rezultatas.
Karpio tunelio sindromas . Tai yra simptomų ir požymių rinkinys, atsirandantis dėl mediumo nervo suspaudimo ant riešo, tiksliai kur randamas vadinamasis skersinis riešo raištis (karpinis tunelis).
Pirštų lygiu riešo kanalo sindromas sukelia skausmą nykštyje, rodyklėje, viduryje ir žiedo piršto dalyje.
Odos karpų susidarymas ant pirštų. Odos karpos yra gerybiniai odos augimai, geltonos-pilkos spalvos atspalviai, pusiau sferinė arba ovalo formos, paprastai formuojami ant rankų nugaros, aplink nagus ir ant padų.
Blauzdos cistos arba sinovinės cistos, esančios ant rankų pirštų. Labai kintantys dydžiai, sausgyslių cistos yra patinančios, pilna skysčių, kurių tipinė treniruočių vieta yra arti sausgyslių (tiksliai, sausgyslių apvalkalų) arba judančių sąnarių (tiksliai, ant sąnarių kapsulių).
Blauzdos cistos, esančios ant rankų pirštų, sukelia skausmą pirštuose, kai jos atsiranda šalia nervų galo ir sukelia smulkinimą.
De Quervaino sindromas arba De Quervain stenozinis tenosinovitas . Tai skausminga būklė po sinovinio apvalkalo sudirginimo, apimanti ilgų pagrobėjų raumenų sausgysles ir trumpą nykščio išsiplėtimą.
De Quervain sindromo metu skausmas veikia tik pagrindinę nykščio dalį.
Navikai, esantys ant pirštų. Ryšys tarp navikų ir skausmų pirštuose yra labai retas, nes neoplazmų susidarymas neabejotinai prasideda nuo vienos iš kaulų ar nervų struktūrų, sudarančių viršutinių galūnių galūnes.

Raynaudo reiškinys . Ypatingas kraujagyslių reiškinys, dėl kurio pernelyg dideli periferinių kraujagyslių spazmai, sumažina kraujo tiekimą: rankų ir kojų pirštus, nosies viršūnę, ausų skilvelius ir liežuvį.
Rankų pirštų skausmas dėl Raynaud'o reiškinio gali turėti didelį intensyvumą, taip pat ir labai erzina nukentėjusiems.
Dupuytren'o kontraktūra arba Dupuytreno liga . Tai rankų liga, kuri sukelia nuolatinį vieno ar daugiau pirštų lenkimą (arba kreivumą) link vadinamosios delno.
Dupuytren'o liga gali paveikti vieną ar abi rankas ir gali paveikti bet kurį pirštą, įskaitant nykštį.
Cukrinis diabetas . Tai plačiai paplitusi metabolinė liga, kuriai būdingas didelis gliukozės kiekis kraujyje ( hiperglikemija ).
Esant diabetui, rankų pirštų skausmai išskiria pažangiausias patologines fazes, kai hiperglikemija nustatė periferinių nervų ( diabetinės neuropatijos ) pablogėjimą.

Simptomai ir komplikacijos

Kai kurie kiti simptomai, taip pat kai kurie požymiai gali lydėti skausmus pirštuose.

Remiantis tais pačiais skausmingais pirštais, šie simptomai ir šie požymiai skiriasi priklausomai nuo įsijungimo būklės; tai reiškia, kad, pavyzdžiui, skausmai rankų pirštuose dėl osteoartrito yra lydimi kitų simptomų nei tie, kurie pastebimi pirštų skausmuose dėl degimo.

Toliau eikite į temos detales, tarp simptomų ir požymių, dažniausiai atitinkančių pirštų skausmą:

Niežulys ir dilgčiojimas.
Susijęs su pirštų skausmu: cukriniu diabetu, Dupuytreno liga, Raynaud'o reiškiniu, riešo kanalo sindromu ir išsėtine skleroze.
Sudėtingų objektų sudėtingumas, rašymas, rašymas ir kt.
Susijęs su rankų pirštų skausmais: Dupuytreno liga, rankų artrozė, reumatoidinis artritas, De Quervain sindromas ir raumenų distrofija.
Sąnarių standumo jausmas.
Susijęs su rankų skausmais: rankų artroze ir reumatoidiniu artritu.
Patinimas.
Susijęs su pirštų skausmu: lūžiai, mėlynės ir įkandimai arba vabzdžių įkandimai.
Hematomos buvimas.
Susijęs su pirštų skausmu: lūžiai ir mėlynės.
Kraujavimas.
Susijęs su pirštų skausmu: odos pažeidimai ir nudegimai.
Pūslelių buvimas.
Susijęs su pirštų skausmais: nudegimai.
Infekcijos požymiai.
Susijęs su pirštų skausmu: odos žaizdomis ir nudegimais.
Skausmas pirštų judėjimo metu.
Susijęs su pirštų skausmu: rankų artroze, sausgyslių cistose, reumatoidiniu artritu ir De Quervain sindromu.
Raumenų atrofija.
Susijęs su pirštų skausmu: raumenų distrofija, rankų artroze ir reumatoidiniu artritu.
Minkšti arba kieti liesti mazgai.
Susijęs su pirštų skausmu: sausgyslių cistomis ir navikais.
Heberdeno mazgų buvimas.
Susijęs su rankų skausmais: rankų artroze ir reumatoidiniu artritu.

Kada kreiptis į gydytoją?

Pirštų skausmas yra simptomas, kuris turėtų nerimauti ir sukelti atitinkamą asmenį pasikonsultuoti su gydytoju, kai:

Aš jau egzistavau kelias dienas;
Jų intensyvumas, o ne gerinimas, ir toliau blogėja;
Jie atsirado dėl akivaizdžiai nepaaiškinamų priežasčių;
Jie yra susiję su tam tikros klinikinės reikšmės simptomais (pvz., Sunku laikyti daiktus, sunkus kraujo netekimas, diabeto buvimas ir tt);
Nepaisant terapijos, jie ir toliau išlieka nenurodę mažėjančio intensyvumo.

Apskritai, pirštų, rankų gabalų, pirštų pirmos pakopos nudegimų ir kitų panašių klinikinės reikšmės panašių aplinkybių sukeltas trumpalaikis rankų skausmas, dėl kurio nereikia konsultuotis gydytojas ar specifinis gydymas.

komplikacijos

Bet kokios komplikacijos, galinčios paveikti asmenį, turintį pirštų skausmą, gali priklausyti nuo:

Rimta priežastis (pvz., Navikai, nudegimai, ketvirtojo laipsnio nudegimai ir tt);
Nesugebėjimas gydyti įsijungimo būklės, kurios raiška reikalauja specialaus gydymo.

diagnozė

Kai pirštų skausmai kelia susirūpinimą ir (arba) jų kilmė akivaizdžiai nežinoma, būtina atlikti kelis diagnostinius tyrimus, kad būtų galima išaiškinti spragą, suprasti vykstančios problemos sunkumą ir, galiausiai, suplanuoti tinkamiausią gydymą,

Pirštų skausmo priežasčių diagnozė visada prasideda nuo pilnos medicininės istorijos, išsamaus fizinio patikrinimo ir paciento simptomų pasakojimo; todėl, remiantis informacija, atsirandančia iš šių pirmųjų trijų vertinimų, ji gali tęsti:

Kraujo tyrimai ;
Radiologiniai tyrimai, susiję su ranka ir patyrusiais pirštais (rentgeno, branduolinio magnetinio rezonanso ir (arba) BLSK);
Elektromografija ;
Neurologinis apsilankymas .

Kodėl svarbu atrasti priežastis?

Žinant, kas pirštų skausmą sukelia, labai svarbu, nes tai leidžia jums planuoti gydymą, per kurį galite gauti gydymą (arba bent jau pagerinti simptomus).

terapija

Jei yra pirštų skausmas, gydymas skiriasi priklausomai nuo sukėlimo priežasties.

Praktiškai tai reiškia, kad dėl pirštų skausmų, atsiradusių dėl phalangeal lūžių, reikia gydyti ne tik pirštų skausmą dėl cukrinio diabeto.

Gydymo nuo pirštų skausmo pavyzdžiai

Jei pirštų skausmai atsiranda dėl perlamutro lūžių, gydymas apima: gipso arba standaus šnypščio panaudojimą ant pažeistų pirštų, likusį paveiktą ranką, analgetikus, kad būtų sumažintas skausmas ir fizioterapija, kai bus atliktas kalas,
Jei pirštų skausmas priklauso nuo diabetinės neuropatijos, pacientas turės naudos iš visų gydymo, nurodyto cukrinio diabeto atveju (tinkama mityba, mankšta, svorio mažinimas ir kt.).
Jei pirštų skausmas kyla iš mėlynės, terapija yra labai paprasta ir susideda iš ledo panaudojimo, siekiant sumažinti skausmingą pojūtį.

Jei pirštų skausmas yra susijęs su onichomikoze, gydymas yra susijęs su priešgrybeliu vietiniam vartojimui arba sisteminiam naudojimui ir ypatingą dėmesį skiriant nagų higienai.
Jei pirštų skausmas priklauso nuo rankose esančios artros, gydymas gali skirtis nuo konservatyvių iki chirurginių, priklausomai nuo sąnarių kremzlės degeneracijos sunkumo. Tarp konservatyvaus gydymo, ledo panaudojimas, NVNU, fizioterapijos ir kortikosteroidų injekcijos išsiskiria; Tarp chirurginių gydymo būdų yra artrodezė, artroplastika ir osteotomija.

prognozė

Paprastai rankų pirštų skausmai, atsirandantys dėl nedidelės klinikinės reikšmės (pvz., Susiliejimai su pirštais), išgydo per trumpą laiką, be pasekmių; priešingai, rankų pirštų skausmai, atsiradę dėl rimtos sveikatos problemos arba sunkiai išgydomos būklės (pvz., reumatoidinis artritas ar rankų sukeltas artrozė), yra labiau neapibrėžti, o tai reiškia ilgą gydymą ir (arba) sukelia nemalonius padarinius.

Iš esmės, dėl skausmo buvimo pirštuose prognozė yra griežtai priklausoma nuo paleidimo faktoriaus.