bendrumas
Krūties fibroadenoma yra gerybinis krūties auglys, kuris daugiausia veikia jaunąsias moteris. Kintamo dydžio, jis primena marmurą ir kartais gali būti guma, kartais standi.
Šiuo metu atsirandančios priežastys vis dar neaiškios.
Paveikslas: krūties fibroadenoma. Iš svetainės: daviddarling.info
Tačiau pagrindiniai įtarimai susiję su estrogenais (moterų lytinių hormonų) ir jų vaidmeniu per antrąjį ir trečiąjį gyvenimo dešimtmetį (ty nuo 15 iki 30 metų).
Dauguma fibroadenomų yra nekenksmingi ir nesukelia piktybinių krūties vėžio, tačiau, norint įsitikinti, kad jie yra geri, reikia tiksliai diagnozuoti.
Terapinis gydymas, kai jis numatytas, numato chirurginio pašalinimo intervenciją.
Kas yra krūties fibroadenoma?
Krūties fibroadenoma yra gerybinio tipo kietas navikas, kuris atsiranda jaunų moterų krūtyse (ar pieno liaukose ).
Palpacijos metu fibroadenoma pasirodo kaip mazgas, turintis lygų paviršių ir kintamą konsistenciją: kai kuriais atvejais iš tikrųjų jis gali būti guma; kitose - tai gali būti standi; kitais laikais jis apibūdinamas kaip labai mobilus marmuras.
Krūties fibroadenoma neturėtų būti laikoma pavojinga kaip piktybinis krūties vėžys, tačiau jos atsiradimas reikalauja periodiško stebėjimo visiškai atsargumo tikslais.
Gilinimas: kas yra gerybinis navikas?
Terminas „ auglys“ identifikuoja proliferuojančių ląstelių masę, kuri yra visiškai anomaliai suformuota audinio viduje.
Gerybinių navikų atveju ląstelių masė proliferuoja labai lėtai, nėra infiltruojanti ar net metastazuojantis (ne infiltruojantis ir ne metastazuojantis, tai reiškia, kad ji neužpuola aplinkinius audinius ir neplatina į kūną, kaip tai daro, o ne piktybinis navikas). Piktybinis navikas (arba vėžys arba karcinoma) turi tiksliai priešingas charakteristikas: jis sparčiai didėja ir, jei jis nepašalinamas laiku, plinta į aplinkinius audinius ir likusią kūno dalį.
GYVŪNINIŲ FIBROADENOMŲ TIPAI
Yra dviejų tipų krūties fibroadenoma: paprastas fibroadenoma ir sudėtingas fibroadenoma.
Paprasta fibroadenoma yra ląstelinė masė, kurioje nėra jokio pavojaus, kuris per visą gyvenimą išlieka stabilus (arba netgi sumažėja).
Kita vertus, kompleksinis fibroadenoma yra gerybinis navikas, kurį reikia reguliariai stebėti, nes, remiantis moksliniais tyrimais, atrodo, kad jis skatina piktybinio naviko atsiradimą.
Skirtumai tarp paprastos fibroadenomos ir sudėtingos fibroadenomos taip pat turi įtakos vidinei struktūrai: sudėtingose fibroadenomos, iš tiesų, galime nustatyti cistas, užpildytas skysčio ir kalcio nuosėdomis, abu nėra paprastų fibroadenomų.
Norėdami išsiaiškinti, kokio tipo fibroadenoma kenčia, būtina atlikti atitinkamus diagnostinius tyrimus.
KAS YRA ĮTAKA FIBROADENOMOJE?
Krūties ar pieno liaukos anatomija yra ypatinga. Viduje yra liaukų audiniai, riebaliniai audiniai ir pluoštiniai audiniai. Liaukų audinys susideda iš konstrukcijų, vadinamų lobulėmis, kurios, sujungdamos, sudaro vadinamuosius skiltelius .
Paveikslas: moterų krūtinė ir jos pagrindinės struktūros. Iš svetainės: breastcancercare.org.uk
Skiltyse gaminamas motinos pienas, kuris pasiekia spenelį per mažus kanalus, vadinamus pieno kanalais .
Krūties fibroadenoma yra kompaktiška nenormali masė, kuri susidaro skilvelių lygyje.
epidemiologija
Krūties fibroadenoma yra gerybinis navikas, būdingas jaunoms moterims nuo 15 iki 30 metų. Pagal kai kuriuos statistinius duomenis, iš tikrųjų, pradedant nuo 30 metų, jos atsiradimo tikimybė palaipsniui mažėja tiek, kad po menopauzės jie iš tikrųjų yra labai nedaug.
Remiantis Jungtinių Valstijų atliktu tyrimu, metinis krūties fibroadenomos paplitimas pasireiškia maždaug 10% Amerikos moterų.
priežastys
Tikslios priežastys, dėl kurių krūties atsiranda fibroadenoma, dar nėra visiškai išaiškintos.
Kai kurių tyrimų duomenimis, kilmė yra susijusi su per dideliu estrogenų kiekiu, ty moterų lytinių hormonų . Jei taip būtų, tai geriau paaiškintų didelį jaunų moterų, kurių organizme yra daug estrogenų, skaičių, tačiau taip pat mažą menopauzės ir postmenopauzės atvejų skaičių, kai šis skaičius yra didelis. estrogenų kiekis yra žymiai sumažintas.
Simptomai ir komplikacijos
Krūties fibroadenoma turi šias savybes:
- Panašiai jis primena marmurą arba vienkartinį
- Ji turi gerai apibrėžtus ir reguliarius kontūrus
- Jis gali būti standus arba guma
- Jis turi lygų paviršių
- Jis paprastai yra neskausmingas
- Jis yra įvairaus dydžio
MATMENYS
Krūties fibroadenomos dydis gali skirtis nuo žmogaus.
Kai kurios moterys turi nedidelį 1-3 cm skersmens fibroadenomą; kiti, kita vertus, sukuria daug daugiau erdvių ląstelių masių, kurių skersmuo gali pasiekti net 5-6 cm.
Mažos fibroadenomos paprastai yra paprasto tipo, o didelės fibroadenomos gali priklausyti ir paprastam, ir sudėtingam tipui.
Menopauzės metu gali pasireikšti galutinis fibroadenomos sumažėjimas, dėl kurio pastaroji tampa beveik nepastebima liesti ir regėti; atvirkščiai, nėštumo metu naviko tūris gali laikinai didėti, galbūt pasikeitus hormonų lygiui.
KAIP DAUGIAU PAVIRŠIAUSI ŠIUOLAIKINIŲ GALIMA FORMĄ?
Moterų krūtimi gali pasireikšti vienas ar daugiau fibroadenomų. Kai daugiau nei viena, gali būti paveikta tik viena krūtinė.
Jei ląstelių masės yra paprastos (ty jose nėra cistų ir (arba) kalcio nuosėdų), daugelio fibroadenomų atsiradimas krūtinėje yra visiškai atsitiktinis ir neturi ypatingos reikšmės.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Veido fibroadenomos krūtiniui ar prieš galimą didinimą visada rekomenduojama kreiptis į gydytoją ir atlikti atsargumo klinikinius tyrimus. Tik tokiu būdu galima išsiaiškinti, ar atitinkamas gerybinis navikas yra paprasto tipo ar sudėtingo tipo.
komplikacijos
Paprastų fibroadenomų buvimas krūtinėje paprastai laikomas nekenksmingu.
Todėl vienintelės dokumentuojamos komplikacijos yra susijusios su galimu kompleksinio fibroadenomos evoliucija piktybiniu krūties naviku.
diagnozė
Norint nustatyti tinkamą krūties fibroadenomos diagnozę, pradedame, kaip dažnai atsitinka, objektyviu tyrimu; po to, atsižvelgiant į tai, kas atsiranda iš pastarojo ir paciento amžiaus, mes naudojame instrumentinius tyrimus (mammografiją ir krūties ultragarsą) ir citologinę naviko masės analizę (ty ląstelių).
Čia pateikiamas diagnostikos kelio, kuris paprastai įgyvendinamas įtariamo krūties fibroadenomos, apžvalga:
- Objektyvus tyrimas . Gydytojas tiksliai analizuoja įtartino mazgo krūtinę ir bando suprasti jo formą ir dydį. Kaip minėta pirmiau, krūties fibroadenoma primena marmurą ir prisilietimui suteikia lygų paviršių ir kartais gumos konsistenciją, kartais standžią. Diskretinio dydžio fibroadenomos yra lengvai matomos net plika akimi; tie, kurių dydis mažesnis, yra geriau matomi.
- Mammografija . Mammografija yra rentgeno tyrimas, kuris suteikia aiškų vaizdą apie teritoriją su įtartinu mazgeliu. Krūties fibroadenoma yra masė be šiurkštumo (todėl lygi), su apibrėžtais kontūrais, apvali ir galiausiai skiriasi nuo likusių liaukų audinių. Šis paskutinis aspektas, ty tai, kad navikas yra izoliuotas, yra ypač svarbus, nes jis yra būdingas neinfiltruojamiems krūties navikams.
Mammografija yra idealus egzaminas, kad būtų galima stebėti vyresnių nei 30 metų fibroadenomas.
Mammografija yra rentgeno tyrimas, kuriame naudojama žalinga jonizuojančioji spinduliuotė.
- Krūties ultragarsas . Ultragarsinis tyrimas leidžia stebėti įtartino mazgo struktūrą monitoriuje ir realiu laiku.
Skirtingai nuo mamografijos, ultragarsas nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės ir yra tinkamiausias testas moterims iki 30 metų.
- Siurbimas plona adata . Vykdomas tik tuo atveju, kai yra įrodyta, kad cistos yra, įdėjus adatą tiksliai į įtartiną mazgelį ir aspiruojant dalį jo skysčio. Kai tai bus padaryta, laboratorijoje tiriamas skystis, nustatomas fibroadenomos tipas ir sunkumas.
- Biopsija . Tai apima labai mažos įtartinos liaukų audinio dalies pašalinimą ir stebėjimą mikroskopu. Prietaisui gerybinio naviko ląstelės labai skiriasi nuo piktybinio naviko ląstelių, todėl biopsija yra idealus tyrimas, siekiant nustatyti tikrąjį naviko pobūdį.
Teisinga prisiminti, kad adata, naudojama ląstelių mėginiams rinkti, yra akivaizdžiai didesnė už skysčio aspiracijai naudojamą adatą, ir dėl to gali kilti susirūpinimas.
gydymas
Siekiant pašalinti krūties fibroadenomą, reikalingas chirurginis pašalinimas ; tačiau daugeliu atvejų pageidautina neveikti, nes gerybinis navikas nekelia jokios grėsmės moterims, kurios ją gabena.
KODĖL IR KODĖL GALITE ATSISAKTI INTERVENCIJĄ?
Chirurginis pašalinimas yra visiškai nereikalingas įsikišimas, o kai kuriais būdais taip pat nerekomenduojamas, kai gydytojas, remdamasis tikslia diagnoze, yra įsitikinęs, kad ant krūties randamas mazgas yra paprasta fibroadenoma.
Iš tiesų reikia prisiminti, kad:
- Chirurginė operacija, nors ir saugi, visada apima minimalią komplikacijų riziką
- Paprastas fibroadenomas, su amžiumi, gali sumažinti tūrį ir išnykti beveik visiškai
- Paprasti fibroadenomai yra stabilūs gerybiniai, nefiltraciniai ir ne metastazuojantys navikai.
Įspėjimas : sprendimas nepašalinti fibroadenomos, nes jis buvo įvertintas nekenksmingu, nereiškia, kad jis turėtų būti ignoruojamas. Iš tikrųjų rekomenduojama visiems moterims, turinčioms šį vėžį (net ir mažiau pavojingų formų), periodiškai tikrinti, kaip stebėti padėtį. Tai tik atsargumo priemonė, kuri yra būtina siekiant išvengti bet kokių komplikacijų. Apie visus tūrio ir nuoseklumo pokyčius reikia pranešti gydytojui.
CHIRURGIJA: KAD VEIKTI?
Chirurgija tampa būtina, jei nuo diagnozės (ypač biopsijos) kyla abejonių dėl naviko masės gerumo. Kitaip tariant, jei navikas turi anomalijų ar ypatybių, dėl kurių galima galvoti apie piktybinį naviką.
Intervencija taip pat reikalinga prieš sudėtingą fibroadenomą, kuri laikoma pavojinga.
Yra trys fibroadenomos pašalinimo procedūros:
- Lumpektomija arba biopsija . Tai idealus būdas pašalinti liaukos audinyje susidarančias cistas, kurių pobūdis yra neaiškus (jei jis yra piktybinis ar gerybinis). Tai apima nedidelį pjūvį, virš įtariamo ploto ir pagrindinio mazgo pašalinimą. Šis mazgas kruopščiai ištirtas laboratorijoje, kad būtų galima nustatyti naviko kilmę. Jei laboratoriniai tyrimai patvirtina piktybinę ligą, gydymo procedūra nesibaigia lumpektomija, tačiau taip pat reikės chemoterapijos, radioterapijos ir galbūt antrosios operacijos.
Apribojimas: tai yra invazinė intervencija, ypač jei įtariama fibroadenoma yra didelė.
- Kriotabilizacija . Jame numatyta naudoti tam tikrą instrumentą, turintį daug smulkių adatų ir vadinamą kriosondą, kuris gali užšaldyti įtartinus audinius (terminas „kriolis“ kilęs iš graikų ir reiškia „šalta“) ir palaipsniui jas atitirpina. Įgyvendinus šį procesą, sukuriamas terminis šokas, kuris sukelia gydytų navikų ląstelių mirtį. Užšalimo ir atšildymo procesai gaunami su dujomis (argono pirmuoju procesu ir helio antrajame), kurie per „kriozondo“ adatas „deginami“ ant apdorojamo audinio.
Visa procedūra vykdoma monitoriuje, prijungtame prie cryoprobe, ir vyksta vietinėje anestezijoje.
Ribinė vertė: veikiant tiesiogiai in situ (ty vietose), nesuteikiamas pranašumas, aprašytas lumpektomijai, kad galėtų toliau analizuoti naviko audinį.
- Ultragarso terapija . Tai metodas, kurio veiksmingumas buvo pripažintas tik neseniai; iš tiesų, iki šiol ji buvo apsvarstyta tik dėl prostatos, gimdos ar kepenų vėžio. Jis susideda iš didelio intensyvumo ultragarsinių bangų koncentravimo paveiktoje zonoje ir specialaus prietaiso panaudojimo taip, kad sunaikintų naviko ląsteles.
Ribinė vertė: veikiant tiesiogiai in situ (ty vietose), nesuteikiamas pranašumas, aprašytas lumpektomijai, kad galėtų toliau analizuoti naviko audinį.
prognozė
Krūties fibroadenoma paprastai yra nekenksmingas ir turi teigiamą prognozę.
Vis dėlto gerai sekti stebėjimą ir periodiškai atlikti diagnostinius patikrinimus. Kaip jau sakėme, iš tikrųjų gali kilti tam tikrų formų fibroadenoma, tai yra kompleksinio sinuso fibroadenoma, kuri tam tikru būdu galėtų būti piktybinio naviko preliudas.
