bendrumas
Ozmoliškumas išreiškia tirpalo koncentraciją, pabrėždamas jose ištirpusių dalelių skaičių nepriklausomai nuo elektros krūvio ir matmenų.
Todėl viename litre tirpalo, kuriame yra molio gliukozės, bus toks pat litro tirpalo, kuriame yra natrio molis, osmoliškumas (nes molyje yra apibrėžtas skaičius dalelių - atomų, jonų ar molekulių, - lygus 6, 02x1023). Tačiau abiejų dalių osmoliškumas skirsis nuo trečiojo tirpalo litro, kuriame yra molinės virimo druskos; pastarasis (kurio molekulinė formulė yra NaCl) vandeninėje aplinkoje išsisklaido į Na + ir Cl-, todėl atsiranda tirpalas, turintis du kartus daugiau dalelių.
| OSMOLARUMO PALYGINIMAS | ||
| A) Gliukozės masė, ištirpinta litre tirpalo | B) du moliai natrio, ištirpinti litre tirpalo | C) molio NaCl, ištirpinto litre tirpalo |
| A yra hypothymotic B atžvilgiu | B yra izosmotinis C atžvilgiu | C yra izosmotinis B atžvilgiu |
| A yra hipotimozė C atžvilgiu | B yra hiperosmotinis A atžvilgiu | C yra hiperosmotinis A atžvilgiu |
Normaliomis sąlygomis osmoliškumas yra vienodas visiems skysčiams, esantiems įvairiuose organizmo skyriuose, ir jo vertė yra apie 300 mOsM (galimi gradientai panaikinami vandens judėjimu). Šie skyriai gali būti suskirstyti į vidines ir išorines sistemas, kuriose yra atitinkamai 40% ir 20% kūno masės vandens; ekstraląstelinė dalis toliau skirstoma į du skyrius: plazminį skyrių (1/3) ir intersticinį skyrių (2/3).
Labai svarbu, kad įvairių skyrių osmoliškumas būtų vienodas; iš tiesų, jei tirpalo koncentracija ekstraląsteliniame skystyje didėja, vanduo išeina iš ląstelės osmoso (ir raukšlių), o priešingoje situacijoje ląstelė primena vandenį, kol ji sprogsta.
Pastaba : nors osmozės mastą lemia osmolatų skaičius (osmolalumas), o ne skaičius litre ( osmoliarumas ), labai praskiestiems tirpalams, pvz., Kūnams, yra kiekybiniai skirtumai tarp osmolarumo ir osmolalumo. 1% (nes tik nedidelė jų svorio dalis gaunama iš tirpalo). Štai kodėl šie du terminai dažnai vartojami kaip sinonimai.
Pagrindinis reguliatorius plazmos osmolaritetui yra inkstai, kurie gamina daugiau ar mažiau atskiestą šlapimą, priklausomai nuo organizmo homeostatinių poreikių.
| Plazma Osmolarijus ≈ 290 mOsm / L * | |
| elektrolitai | NOT ELECTROLYTE |
| Natrio 140 mmol / l | Azotemija 5 mmol / l |
| Kalio 4 mmol / l | Gliukozės kiekis kraujyje 5 mmol / l |
| Chloras 104 mmol / l | |
| Santrauka šakutės. 24 mmol / l | |
| Magnis 1 mmol / L | |
| Kalcis 2, 5 mmol / L | |
Ekstraląstelinio vandens sektoriuje svarbiausia osmolė yra natrio druska, o ląstelėje - vyrauja kalis.
Vis dėlto reikia pasakyti, kad efektyvi plazmos osmoliškumas (arba toniškumas) neatitinka viso. Tiesą sakant, jie nustato vandens judėjimą iš labiausiai koncentruoto tirpalo į mažiau koncentruotą vien tik tas molekules, kurios negali laisvai kirsti pusiau pralaidžias membranas, kurios jiems yra skirtos. Atvirkščiai, yra ir kitų, pvz., Karbamido, kuris, nors ir prisideda prie osmoliarumo nustatymo, yra laisvai pralaidūs (jie kerta membranas), todėl jie negali sukurti vandens gradientų.
Todėl karbamidas nepatenka į ląstelių barjerą ir dėl to negali abejoti vandens judėjimu dviejose membranos pusėse.
Šiuo tikslu hipotalaminiai osmoceptoriai, kuriuos stimuliuoja hipersodemija, sukelia troškulio stimuliavimą, o dėl to vandens įvedimas atneša plazmos osmolaritetą į pusiausvyrą. Tuo pačiu metu išsiskiria antidiuretinis hormonas (arba ADH arba vazopresinas), kuris veikia inkstų lygmeniu, didindamas vandens reabsorbciją ir mažindamas jo išsiskyrimą su šlapimu. Kita vertus, tai padidina jų osmoliarumą (nes labiau koncentruota). Inkstai turi galimybę padidinti šį rodiklį iki 1200 mOsM / L arba sumažinti iki 50 mOsM / L, priklausomai nuo skirtingų ekologinių poreikių.
ką
- Osmolarumas - tai skystyje ištirpusių dalelių skaičiaus matavimas (tūris išreiškiamas litrais).
- Osmolarumo tyrimas atspindi medžiagų, pvz., Natrio, kalio, chloro, gliukozės ir karbamido, koncentraciją kraujo, šlapimo ar kartais su išmatomis.
- Plazmos osmolariškumas naudojamas siekiant įvertinti vandens ir dalelių, ištirpusių kraujyje, pusiausvyrą ir nustatyti medžiagų, kurios gali sukelti šios būklės pusiausvyrą, buvimą.
Nes jis matuojamas
Plazmos osmoliarumas naudojamas siekiant įvertinti organizmo vandens ir druskos pusiausvyrą ir nustatyti žymiai padidėjusio ar sumažėjusio šlapimo kiekio kilmę. Bandymas taip pat naudojamas hiponatremijos (mažos natrio koncentracijos) būklės nustatymui dėl šlapimo ar padidėjusio kraujo skysčio.
Plazmos osmolarumas yra naudingas kaip priemonė nustatant lėtinio viduriavimo priežastį ir leidžia stebėti gydymą osmotiškai aktyviais vaistais (kaip manitolio atveju - diuretikas, naudojamas gydyti smegenų edemą).
Be to, tyrimas gali būti naudojamas kaip toksikologinis tyrimas, jei tikėtina, kad dideliais kiekiais bus užfiksuotas metanolis, glikol etilenas, izopropilo alkoholis, acetonas ir vaistai, pvz., Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas).
Normalios vertės
Normalios osmoliarumo vertės yra tarp 275 ir 295 mOsm / L.
Pastaba : egzamino referencinis intervalas gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir prietaisų, naudojamų analizės laboratorijoje. Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su ataskaitoje tiesiogiai pateiktais intervalais. Taip pat reikia nepamiršti, kad analizės rezultatus turi įvertinti bendras gydytojas, kuris žino paciento anamnezinį vaizdą.
Aukštas Osmolarumas - priežastys
Osmoliarumo vertės, didesnės už normą, gali priklausyti nuo šių sąlygų arba patologijų.
- hiperglikemija;
- uremija;
- hipernatremiją;
- Insipidinis diabetas;
- Hiperlaktacidemija (pieno rūgšties acidozė).
Padidėjusias vertes taip pat galima rasti:
- Cukrinis diabetas;
- Manitolio terapija
- Diabetinė ketoacidozė;
- Alkoholinis ketoacidozė;
- Inkstų nepakankamumas;
- Dehidratacija;
- Kepenų liga;
- traumos;
- šokas;
- Etanolis, glikolio etilas, izopropilo alkoholis ir metanolio intoksikacija.
Žemas osmoliškumas - priežastys
Osmoliarumo sumažėjimas gali kilti iš:
- hiponatremija;
- Netinkama ADH sekrecija
Kaip matuoti
Plazmos osmolariškumas nustatomas imant kraują iš rankos venų. Šis parametras taip pat gali būti nustatomas atsitiktiniu šlapimo mėginiu arba, kai kuriais atvejais, ant šviežių skysčių (atšaldytų arba užšaldytų per 30 minučių nuo surinkimo).
paruošimas
Kartais plazmos osmoliarumo tyrimas nereikalauja preparato; kitais atvejais, prieš pradedant tyrimą, mažiausiai 6 valandas reikia laikytis nevalgius (be maisto ar gėrimų, išskyrus vandenį). Gydytojas žinos, kaip pateikti tinkamiausius nurodymus.
Rezultatų aiškinimas
Plazmos osmolarumas yra dinamiškas parametras, kuris svyruoja priklausomai nuo to, kaip organizmas reaguoja į laikiną vandens ir fiziologinio tirpalo disbalansą ir kaip tai ištaiso. Bandymo rezultatas turi būti vertinamas kartu su paciento klinikiniu vaizdu ir kitų tyrimų rezultatais, pvz., Natrio, gliukozės ir azotemijos rezultatais.
Osmolarumas nėra diagnostinis: tai rodo, kad pacientas turi disbalansą, tačiau nepagrindžia jo priežasties. Apskritai, kai vertė yra didelė, tai reiškia, kad vanduo sumažėjo kraujyje ir (arba) tirpikliai padidėjo. Jei osmoliarumas sumažėja, tikėtina, kad padidės skysčių kiekis.
Tarp įvairių ligų, kurios gali sukelti padidėjusią plazmos osmolariją, uremiją, hiperglikemiją, diabeto insipidus, hiperlaktacidemiją ir hipernatremiją, dažniau randama.
Tačiau osmoliarumo sumažėjimas gali atsirasti visų pirma dėl hiponatremijos būklės paciente.
